При чрезмерной выработке HCl у человека нередко развивается гастрит с повышенной кислотностью. Причин его развития много – от банальных погрешностей в питании до аутоиммунных нарушений. Поэтому болезнь диагностируют как у детей, так и у взрослых.
Патология имеет скрытую опасность для жизни, и чтобы её избежать – при любых расстройствах работы ЖКТ рекомендуется пройти обследование у гастроэнтеролога.
Краткое описание болезни
Гастритом с повышенной кислотностью называют обширное или частичное воспаление слизистой внутри желудка с одновременным возрастанием секреции соляной кислоты (HCl). Он бывает острой или хронической формы, часто оканчивается патоморфологическими изменениями железистой ткани и образованием эрозий или язвы на фоне избыточного уровня pH. Характерным отличием болезни является изжога и отрыжка с кислым привкусом. Остальные симптомы (боль в эпигастрии и диспепсия) присущи всем разновидностям этой патологии.
Синонимы гастрита с повышенной кислотностью:
- гиперацидный гастрит;
- гиперсекреторный гастрит;
- катар желудка с повышенной секреторной функцией.
В международном классификаторе болезней десятого пересмотра патология указана под шифром K29.6.1*: «Гастрит гиперацидный». В пояснениях к справочнику МКБ─10 есть уточнение, что гиперсекреторному катару желудка, вызванному бактерией H. Pylori, присвоен код К29.5.
Разновидности гиперацидного гастрита
Клиницисты изучали причины возникновения гастрита с повышенной кислотностью и патологические изменения тканей на протяжении её развития. На базе этих двух показателей был составлен классификатор болезни.
Основные виды гастрита с повышенной кислотностью:
-
Аутоиммунный или фундальный (тип A). Гиперацидный гастрит развивается вследствие аутоиммунных нарушений. - Экзогенный или HP─ассоциированный (тип В). Гиперсекреторный гастрит вызывают бактерии Helicobacter pylori, преимущественно колонизирующие антральный отдел желудка.
- Химико-токсический либо реактивный рефлюкс-гастрит (тип C). Причиной повышения кислотности и воспаления слизистой считаются лекарства, алкоголь, соли тяжелых металлов, заброс желчи и другие агрессивные вещества, раздражающие оболочку желудка.
- Острая форма. Гиперацидный гастрит развивается внезапно, быстро, сопровождается ярко выраженными симптомами отравления.
- Хронический гиперсекреторный катар желудка. Ему характерно длительное вялотекущее развитие. При этой форме патологии есть большая вероятность образования эрозий, гиперплазии или других изменений слизистой ткани в первичном очаге воспаления.
- Поверхностный или неатрофический гастрит с повышенной кислотностью. Воспаление развивается в верхнем слое слизистой, не затрагивая структуру железистых клеток.
- Эрозивный или язвенный гиперацидный гастрит. Если не снижать уровень соляной кислоты, по поверхности оболочки образуются мелкие эрозии. Он считается предпоследней стадией язвы желудка и/или 12-перстной кишки.
Клиницисты сразу уточняют, что у человека часто диагностируют смешанные формы гастрита, при котором обнаруживают 2─3 признака различных подвидов болезни. В медицинских справочниках, в том числе МКБ─10, катары желудка описаны строго по классам, без учета возможного сочетания их патологических изменений. Поэтому для удобства составления плана лечения врачи указывают все выявленные вариации болезни, например, «гиперсекреторный эрозивный HP─ассоциированный гастрит».
Причины и факторы риска развития болезни
Первопричиной гиперацидного гастрита медики считают гиперхлоргидрию – состояние, при котором секреторные клетки желудка начинают сверх нормы вырабатывать соляную кислоту. Увеличение уровня pH способствует воспалению оболочки органа. Возрастание внутрижелудочной кислотности также создает оптимальные условия для размножения и жизнедеятельности хеликобактер пилори.
Эти микробы обсеменяют (колонизируют) слизистую и разрушают её покровной слой, снижая плотность слизи и усиливая воспалительный процесс. Это причина развития гастрита с повышенной кислотностью по типу B.
Что может вызвать гиперсекрецию соляной кислоты:
- нарушение режима и принципов питания;
- «любовь» к фастфудам, острым и кислым блюдам, прочие алиментарные факторы;
- вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
- отравление;
- длительный прием антибиотиков, противовоспалительных и других лекарств;
- попадание в желудок токсических веществ.
Провоцируют повышение кислотности также аутоиммунные нарушения, частые стрессовые ситуации, невроз, гастринома, расстройство работы парасимпатического отдела НС или эндокринные патологии. Это основные причины и факторы развития гиперацидного катара желудка.
Патогенез гастрита с повышенной кислотностью
Воспалительный процесс начинается в месте контакта оболочки желудка с HCl, хеликобактерной инфекцией, вредным или кислотообразующим веществом. К очагу повреждения усиливается приток крови и лимфы, ткань уплотняется, отекает, становится гиперемированой. При отсутствии лечения позже нарушается работа других секреторных клеток, больше образуется медиаторов воспаления, растворяется слизистый слой, в оболочке начинаются дистрофические изменения, появляются язвочки. С этого времени гиперацидный гастрит может перерасти в другую опасную болезнь.
Осложнения и последствия гастрита с повышенной кислотностью
Гиперсекреторный катар желудка часто осложняется образованием эрозий, диффузным (обширным) и глубоким поражением всей слизистой органа. Если при гастрите с повышенной кислотностью проигнорировать симптомы и не начать лечение, то воспаление распространяется на 12-перстную кишку и/или ткани пищевода.
На фоне простого катара желудка у человека развивается:
- анемия;
- бульбит, гастродуоденит;
- атрофический, полипозный или другой сложный вид гастрита;
- язва желудка и/или 12-перстной кишки;
- кардиальная недостаточность, эзофагит;
- стеноз привратника.
Полезное видео
Что важно знать о заболевании можно узнать в этом видео.
Диагностика гастрита с повышенной кислотностью
Затем врач дает направление на фиброэзофагогастродуоденоскопию с биопсией слизистой. ФЭГДС используют для определения степени повреждения оболочки 12-перстной кишки, желудка, пищевода. В ходе процедуры делают забор биоптата в нескольких участках для гистологии, чтобы выявить патоморфологические изменения слизистой ткани. Если у пациента есть противопоказания к ФЭГДС, ему проводят диагностику рентгеноскопию (при обследовании ребёнка не применяют) либо видеокапсульную эндоскопию.
Другие диагностические методы при подозрении гастрита:
- биохимический и общий анализ крови, мочи, кала;
- бактериологическое исследование содержимого желудка;
- исследование кала на скрытый гемоглобин и копрограмма;
- внутрижелудочная pH─метрия (для оценки уровня кислотности);
- дыхательно-аммиачный тест, ИФА (для выявления хеликобактерной инфекции);
- электрогастроэнтерография (для оценки моторной функции желудка и перистальтики ЖКТ).
Чтобы исключить другие заболевания, гастроэнтеролог направляет на УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Возможно, потребуется консультация невролога, иные исследования органов пищеварительной, мочеполовой и эндокринной системы. Диагностика нужна для выявления истинных причин развития и проведения этиологического лечения гастрита с повышенной кислотностью.
