Часто пациентов беспокоит боль в животе ноющего характера, которая возникает после нарушения диеты или употребления алкогольных напитков. Но где находится и как болит желудок? Какие наиболее частые причины этого неприятного симптома? Какие сопутствующие признаки можно обнаружить? Об этом пойдет речь в статье.
Расположение и функции желудка
Перед тем как рассказать, как болит желудок, и какие симптомы можно еще обнаружить, необходимо разобраться со строением и функцией желудка. Это полый орган пищеварительной системы, который расположен в брюшной полости на уровне нижних грудных и верхних поперечных позвонков. Его стенка состоит из трех слоев: слизистой оболочки, гладкомышечных волокон и адвентиции. Частично орган покрыт брюшиной.
Его разделяют на несколько отделов:
-
кардиальный отдел – непосредственно в месте перехода пищевода в желудок; - тело и дно – основная часть органа, где происходят процессы пищеварения;
- пилорический (привратниковый) отдел – терминальная суженная часть органа, которая через специальный клапан соединяется с двенадцатиперстным кишечником.
В стенке желудка находятся нервные сплетения, которые регулируют активность местной перистальтики. Также здесь можно обнаружить железы, которые продуцируют следующие вещества:
- соляную кислоту – создает повышенную кислотность в просвете желудка, уничтожает патогенные микроорганизмы, которые попадают с продуктами, активирует ферменты;
- пепсиноген – ключевой фермент расщепления сложных белковых молекул, активируется под воздействием соляной кислоты;
- липаза – фермент, которые расщепляет жиры;
- бикарбонаты – продуцируются железами кардиальной или привратниковой области, снижают кислотность желудочного содержимого;
- вещество Р, мотилин, серотонин – активируют моторику пищеварительного тракта;
- гистамин – активирует продукцию бикарбонатов и слизи;
- гастрин – активирует продукцию ферментов желудка и соляной кислоты.
Также в желудке происходит механическая обработка пищи благодаря мощным перистальтическим движениям стенки.
Причины болей в желудке
Причин возникновения болей в желудке достаточно много. Поэтому всегда требуется хорошая дифференциальная диагностика между различными заболеваниями:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- язвенная болезнь;
- дуоденогастральный рефлюкс;
- пищевое отравление с поражением слизистой оболочки желудка;
- врожденные пороки развития желудка;
- добро- и злокачественные новообразования, метастазы опухолей с другой локализации;
- болезнь Крона;
- травматическое повреждение стенки органа;
- нарушения кровоснабжения желудка;
- лучевое поражение;
- острый или хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки);
- бактериальная (хеликобактерная) или грибковая инфекция;
- нарушения иннервации;
- аутоиммунные заболевания.
Особенности болевого синдрома
В каком месте болит желудок? Болезненность локализируется в верхней части живота в эпигастральной области. Она усиливается при нажатии.
Смена положения слабо влияет на ее интенсивность. Иррадиация не очень характерна, но при этом иногда пациенты жалуются, что болит не просто в определенной области, а над всей верхней половиной живота.
При психосоматике появление боли связано с эмоциональными нагрузками.
Спазматические боли характерны для детей. Это признак функциональных нарушений регуляции моторики. Обычно приступы спазмов хорошо поддаются медикаментозному лечению.
При перфорации язвы боль острая, кинжальная и резко возникающая. Сначала она четко локализируется в области желудка, но по мере вовлечения брюшины в воспалительный процесс, распространяется на окружающие области живота.
При активном кровотечении болевой синдром имеет особенности. Сначала боль достаточно выраженная, но постепенно ее интенсивность существенно снижается.
Существуют также возрастные отличия. Молодые люди (особенно подростки) более чувствительные, и при гастритах или язвах у них болевой синдром очень выраженный. Иначе все выглядит у пожилых пациентов.
На фоне возраста, хронических заболеваний (сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий) чувствительность рецепторов снижается. Поэтому часто различные заболевания желудка у них протекают почти безболезненно.
Полезное видео
О чем свидетельствуют боли в эпигастральной области врачи рассказывают в этом видео.
Сопутствующие симптомы
При осмотре можно обнаружить бледность кожных покровов. Это признак анемии, которая развивается на фоне хронических желудочных кровотечений. Кроме того отмечается учащенное сердцебиение (тахикардия), выраженная общая слабость, головокружение при ходьбе. Наличие в рвотных массах сгустков крови или черный кал – симптоматика активного желудочного кровотечения.
При осмотре ротовой полости часто обнаруживают белый налет на языке. Кроме того возможен неприятный запах, который свидетельствует о бактериальном процессе.
Активные воспалительные процессы в желудке также иногда сопровождаются повышением температуры до субфебрильных показателей (37-38°С).
Поносы характерны для пищевого отравления, ферментопатий или заболеваний желудка, которые сопровождаются сниженной кислотностью (гипоацидный гастрит, состояние после резекции органа). Запоры наоборот более характерны для язвенной болезни или гиперацидного гастрита.
Какие обследования необходимо пройти
Как понять, что болит желудок? При возникновении болей в животе необходимо обратиться к семейному врачу, терапевту или гастроэнтерологу. После проведенного осмотра больного он назначает следующие методы диагностики:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- копрограмма (с анализом на скрытую кровь);
-
биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина, печеночные ферменты, билирубин, белок и его фракции); - дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию;
- ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
- антитела к париетальным клеткам;
- консультация гинеколога при беременности;
- фиброэзофагогастродуоденоскопия (дополняется рН-метрией, тестом на хеликобактерную инфекцию, и биопсией слизистой оболочки с дальнейшим цитологическим исследованием);
- компьютерная и магниторезонансная томография.
Совокупность этих исследований позволяет точно определить причину болей, а затем подобрать наиболее оптимальное лечение.
