Антациды при рефлюкс эзофагите: как правильно их применять

Препараты, которые называются одним словом – антациды, при рефлюкс — эзофагите назначают обязательно.

Механизм действия лечебного средства состоит в нейтрализации кислой среды, снижении раздражающего действия этих продуктов на слизистую оболочку пищевода, как следствие, облегчение субъективного состояния пациента.

Фармакологическая группа

Антациды – это специфическое название латинского происхождения. Оно в буквальном переводе означает «без кислоты, противокислотный». Таким образом,  становится понятным назначение представителей этой фармакологической группы. Антацидные препараты направлены на нейтрализацию кислоты, устранению раздражения, вызванного действием кислой среды, смягчение и защиту слизистых оболочек.

Соляная кислота присутствует в желудочном соке для расщепления пищи и облегчения всасывания необходимых питательных веществ в кровь. При нормальном пищеварении, состоянии слизистых оболочек желудка, соляная кислота выделяется соответствующими клетками в том количестве, которое необходимо для переваривания пищи.

Если происходит патологический сбой, то в его результате образуется излишек кислоты или пища не продвигается с должной скоростью по желудочно-кишечному тракту из желудка и застаивается в нем, ослабевает сфинктер привратника, тогда пациент предъявляет жалобы на изжогу.

Это ощущение вызвано раздражением слизистых оболочек пищевода кислыми веществами. Для того, чтобы как можно скорее избавиться от неприятных ощущений и защитить нежные, внутренние оболочки от ожога кислотой, используют антацидные препараты.

Все представители этой фармакологической группы делятся на две группы:

• лекарства, всасывающие в кровь;
• средства, действующие исключительно на поверхности.

Первая группа препаратов обладает очень быстрым клиническим эффектом именно благодаря своему свойству быстро всасываться в кровь. Эффект нейтрализации излишка соляной кислоты при приеме средств этого класса практически мгновенный, при этом продукты соединения с внутренней среды организма поступают в кровь и блокируют выработку кислоты на местном уровне.

Однако, эти препараты относятся к средствам выбора, поскольку мгновенный эффект не устраняет причину заболевания, а только облегчает состояние пациента. Регулярный прием всасывающихся антацидов чреват возникновением ряда побочных эффектов:

• “ кислотный бумеранг” – прием средства нейтрализует кислоту и снижает ее выработку лишь на время. Затем клетки желудка,  в качестве компенсаторного механизма, начинают вырабатывать более значительное количество кислоты, что приводит к необходимости принять лекарство. Постепенно промежутки между приемами укорачиваются, а количество необходимого препарата – увеличивается;
• регулярный прием антацидов, которые содержат в своем составе кальций, приводит к симптомам отравления данными средствами: появляется тошнота, рвота, головокружение;
• реакция нейтрализации происходит с выделением нейтральных соединений, а также побочных продуктов – углекислоты, например. Чрезмерное употребление антацидных всасывающихся средств чревато развитием метеоризма и появлением симптомов раздражения кишечника.

Людям, склонным к изжоге, страдающим рефлюкс эзофагитом, необходимо помнить, что данные средства хороши для быстрого эффекта, их можно применять в ситуациях когда необходимо быстро оказать помощь, без нарушения привычного ритма жизни: в дороге, на работе, длительном путешествии.

Вторая группа – это невсасывающиеся, нейтрализующие препараты антацидного ряда. Они также эффективно нейтрализуют кислоту и кислые продукты, однако, клинический эффект наступает гораздо медленнее. При этом, он дольше удерживается, не происходит “возвращения бумеранга”, когда требуется новый прием лекарства.

Именно благодаря способности оставаться на поверхности, на которой они действуют, невсасывающиеся антациды сохраняют и поддерживают длительный эффект.

Обычно в своем составе эти препараты содержат местные анестезирующие вещества, что способствует не только нейтрализации кислых продуктов, но производит анальгезирующий эффект.

Раздраженная слизистая успокаивается и к пациенту возвращается чувство внутреннего комфорта. Также эти препараты с течением  времени не вызывают эффекта привыкания, то есть каждый раз они оказываются действенными.

Пациенты с диагнозом  рефлюкс эзофагита должны получать  лечение  преимущественно с назначением невсасывающихся нейтрализаторов.

Основой всех антацидов являются соединения кальция, кремния. Они образуют нейтральные соли с кислыми продуктами, сами при этом всасываются в минимальном количестве и выводятся наружу через желудочно-кишечный тракт. Также в составе присутствуют соединения магния и вспомогательные вещества, которые не имеют терапевтических воздействий.

Форма выпуска препаратов разная: для всасывающихся антацидов традиционно предпочтительнее быстро растворимые таблетки и разовые дозы жидких лекарств в пакетиках.  Для тех, средств, которые не всасываются оптимальным считается лекарственная форма суспензии.

Возникновение побочных эффектов, как правило, связано с чрезмерным количеством употребляемых препаратов или индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства.

Чаще всего это симптомы расстройства работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, запоры или поносы. Реже встречаются аллергические реакции в виде высыпаний или крапивницы.

Лечение с участием антацидных препаратов

Для успешного лечения рефлюксной болезни необходимо соблюдать несколько основных требований:

• соблюдение диеты и режима питания;
• прием нейтрализующих средств;
• при значительной выраженности симптомов присоединить к терапевтической схеме сначала ингибиторы протонной помпы (ИППП), блокаторы гистаминных рецепторов и прокинетики;
• тяжелые случаи требуют оперативного вмешательства.

Самое дорогое, многокомпонентное и авторитетное лечение не даст желаемых результатов, если не избавиться от причины, вызывающей патологические симптомы.

Полезное видео

В этом небольшом, но познавательном виде рассказано о различных группах лекарств при лечении рефлюкс эзофагита, в том числе об антацидных препаратах. Посмотрите:

Из нейтрализаторов сегодняшнего поколения предпочтительнее всего гастал, маалокс, альмагель. Эти средства содержат алюминий, который способствует связыванию пепсина. Такие средства как гавискон, алгинат натрия, тополкан основаны на алгиновой кислоте, они легче переносятся некоторыми пациентами.

Если недостаточно лечения только диетой, регуляцией двигательной активности и антацидами, то к этой схеме присоединяют прием ингибиторов протонной помпы. Они не только предотвращают действие уже готовой соляной кислоты, но блокируют ее выделение клетками эпителия желудка.

Среди представителей этой группы хорошие отзывы получили омепразол, пантопразол, рабепрозол. Вместе с антацидами эти средства значительно улучшают состояние больных.

В зависимости от тяжести заболевания, для более запущенных форм заболевания, обязательными   для комплексной терапии являются блокаторы гистаминных рецепторов, которые снижают уровень кислотности желудочного сока.

Это достаточно старые средства, их существует несколько поколений, однако, наиболее часто назначаемыми остаются фамотидин и ранитидин.

Для того чтобы содержимое желудка быстрее переваривалось и не застаивалось в нем, необходимо усилить перистальтику органа с помощью прокинетиков. Одновременно с ингибиторами протонной помпы, например, омепразолом, часто назначают домперидон, итоприд.

Они активируют выработку слизи, ускоряют репаративные процессы на поверхности слизистой. Самыми любимыми среди цитопротекторов являются даларгин и мизопростол.

Стойкое отсутствие эффекта или тяжелая степень заболевания становятся показаниями для хирургической коррекции сфинктера желудка.