Если больной жалуется на затруднения с глотанием и перевариванием пищи, боли в грудной клетке и другие неприятные симптомы нарушения пищеварения, то можно заподозрить стеноз пищевода. Лечение этого заболевания требует незамедлительного обращения к специалистам.
Это должны быть опытные врачи терапевтического и хирургического профиля.
Лечение стеноза пищевода: основные направления
Любое лечение будет эффективным только в том случае, если оно соответствует диагнозу. Стеноз – это сужение физиологического просвета пищеводной трубки, которое происходит по причине травмы, ожога, опухоли, врожденного анатомического дефекта или приобретенной непроходимости.
Внутриутробные аномалии развития плода могут привести к врожденному пороку развития пищевода. Его диаметр для прохождения пищи может быть недостаточным. Иногда это становится ясно уже в первые месяцы жизни ребенка, если дефект значительного масштаба. Небольшое сужение проявляет себя только после того, как по мере роста ребенка усложняется его пища, и начинают проявляться дисфагические нарушения, связанные с проходимостью пищевода для твердой или полутвердой пищи.
Приобретенный стеноз пищевода может возникнуть по следующим причинам:
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
-
рефлюкс–эзофагит; - язвенная болезнь желудка;
- опухоли пищевода и близлежащих органов;
- дивертикулы пищевода;
- гестозы беременных с тяжелой рвотой;
- химические ожоги внутренней поверхности пищевода.
Постоянное раздражение слизистой приводит к появлению язвенных повреждений. В процессе лечения эзофагитных раздражений и восстановлении пищеварительных функций, язвы начинают рубцеваться. это не всегда проходит без деформирования просвета пищевода.
Такие последствия заживления возможны при глубоких повреждениях, когда в процесс язвообразования вовлекаются не только поверхностный слой слизистой оболочки пищевода, но более глубокие оболочки.
Читайте также про симптомы стеноза пищевода, которые могут усугубляться по мере утяжеления заболевания.
Только после установления причины, которая привела к образованию стриктур пищевода можно адекватно назначить лечение при помощи медикаментов, при необходимости – применить хирургические методы лечения.
Если имеется рубцовая стриктура пищевода, лечение допускает использование народных средств, гомеопатии, физиотерапевтических процедур как дополнение к основным направлениям.
Медикаментозная терапия
При данном диагнозе этот метод облегчает состояние пациента при наличии небольших дефектов просвета пищевода. Обязательными компонентами медикаментозного лечения являются антацидные препараты. Эта группа фармакологических средств снижает кислотность желудочного содержимого.
При рефлюкс–эзофагите, упорной рвоте эти препараты незаменимы, поскольку значительно уменьшают воздействие кислоты на слизистую пищевода. Этот эффект необходим в схеме лечения стеноза пищевода, так как в этом случае не происходит разъедания слизистой и образования язвенных элементов.
Антацидные препараты могут быть быстрого и медленного действия. При лечении и профилактике стеноза пищевода предпочтительнее назначать невсасывающиеся средства: Альмагель, Альмагель А с анестезирующим компонентом. Это оправдано длительным эффектом и стойким результатом лечения такими препаратами.
Ингибиторы протонной помпы показаны для уменьшения секреции желудочного сока, а значит снижению риска развития повреждающей рвоты и образования дефектов слизистой пищевода. Среди этих средств принято выбирать старые, проверенные препараты, например, Омепразол, Лансопразол, Пантопразол. Новейшие разработки в этом направлении привели к появлению более эффективных представителей ингибиторов протонной помпы: Эманеры, Нео-зекста.
Обязательным для вспомогательного лечения стеноза пищевода является назначение блокаторов Н-рецепторов для снижения кислотности содержимого желудка: Ранитидина, Циметидина, Низатидина. Выбор индивидуально определяется врачом в зависимости от состояния пациента, сопутствующих заболеваний и тяжести симптомов стеноза.
Оправдано применение ферментных препаратов для улучшения переваривания пищи и профилактики застоя пищевых масс в желудке. Здесь также следует руководствоваться рекомендациями врача – гастроэнтеролога, который посоветует оптимальное сочетание набора ферментов, соответствующее сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта.
В этом же направлении действуют прокинетики — средства, стимулирующие моторику желудка. Среди них заслуженным уважением пользуются Мотилиум, Гастал.
Одновременно с этими требованиями необходимо соблюсти следующие моменты:
-
пища должна быть жидкой и полужидкой консистенции; - температура блюд на среднем уровне для исключения раздражения слизистой;
- отсутствие или минимальное количество раздражающих компонентов: специй, соли, маринадов;
- питание небольшими порциями;
- частый прием пищи.
Критическое падение массы пациента, связанное с значительным дефектом пищевода, требует подключение в лечение хирургических методов.
Не следует полагать, что когда имеется сужение пищевода лечение народными средствами играет основную роль.
Полезное видео
О том, как действуют врачи в экстренных случаях, можно ознакомиться в этом видео.
Хирургическое лечение
Существует несколько основных методов хирургического лечения рубцовых стриктур пищевода. На первом месте стоит бужирование – механическое расширение стенотизированного участка. Ее проводят при помощи введения в пищеводную область через ротовую полость специального баллона, расширяющего просвет и одновременно механического продвижения бужа вдоль внутреннего пространства.
Случается, что хирург может принять решение об установке в просвете пищевода специального приспособления – стента. Он остается в теле пациента навсегда, не удаляется и компенсирует сужение пищевода, лечение которого должно быть своевременным, механическим образом оставляя пищеводные стенки в расширенном состоянии на участке стеноза. (Подробнее про стентирование пищевода.)
Если данный метод оказывается неэффективным по причине малой эластичности стенок органа или значительному масштабу повреждения, то применяют эндоскопическое расширение стриктур. Если же площадь, которая привела к сужению, значительна, возможно, применение метода эзофагопластики.
Это означает, что удаляется поврежденный участок, после чего его восстанавливают из собственных тканей кишечника или желудка пациента. Однако, такие операции требуют специального оборудования и высочайшей квалификации хирургов, что не всегда доступно.
Другие способы
Когда диагностирован стеноз пищевода лечение народными средствами возможно, но с одним «НО». Можно применять средства народной медицины только после разрешения врача и в дополнение к основному лечению, но никак не заменяя его.
