Гастрит — самое распространенное заболевание желудка. Одной из его разновидностей является антральный поверхностный гастрит. Это хроническая патология, частично обусловленная бактериальной инфекцией. Своим названием заболевание обязано области поражения — воспаление локализовано в антральном (выходном) отделе желудка.
Причины развития
Считается, что вызывает антральный гастрит бактерия Helicobacter pylori — она обнаруживается в желудке 95% пациентов с гастритом. Для нее вполне комфортна высококислотная среда желудка (pH 4-5), в которой она интенсивно размножается. Активность хеликобактер сохраняет и при более кислой среде, а вот гипохлоргидрия (низкая кислотность) действует на нее неблагоприятно.
Жизнедеятельность бактерии сопровождается выделением ферментов, трансформирующих окружающую среду. Муциназа расщепляет желудочную слизь, снижая ее вязкость, уреаза перерабатывает мочевину в аммиак, вызывая локальное защелачивание. В совокупности эти факторы приводят к тому, что бактерии попадают в непосредственную близость к эпителиальным клеткам, повреждая слизистую и препятствуя нормальному функционированию желез желудка.
При поверхностном гастрите антрального отдела желудка уменьшается количество синтезируемых бикарбонатов, которые ощелачивают химус перед попаданием его в 12-перстную кишку. Излишки соляной кислоты вызывают дополнительное повреждение слизистой и желудка, и кишечника.
Хеликобактерному обсеменению желудка способствуют следующие обстоятельства:
- обратный заброс (рефлюкс) пищи из 12-перстной кишки в желудок;
- прием противовоспалительных средств, аспирина, изониазида;
- неправильное питание;
- вредные привычки (табакокурение и злоупотребление алкоголем);
- хроническая инфекция;
- эндокринопатия;
- дефицит железа;
- болезни почек.
Особенности клинической картины
Клинически поверхностный антральный гастрит это такое заболевание, что очень напоминает язвенную болезнь. При пальпации живота врачом в эпигастрии (чуть ниже солнечного сплетения) отмечается некоторая болезненность. Пациенты не отмечают снижения аппетита, как при других болезнях желудочно-кишечного тракта.
Симптомы болезни:
- через несколько часов после еды в эпигастрии возникают боли;
- изжога;
- отрыжка воздухом с кислым запахом;
- отмечается склонность к запорам.
Основные методы диагностики
Гастрография, проводимая с контрастным веществом, позволяет увидеть утолщение складок слизистой в выходном отделе желудка, спазм этого отдела, нарушение перистальтики.
При ФГС на слизистой заметны катаральные изменения в виде очагового отека тканей, могут отмечаться участки эрозий и даже мелкие кровоизлияния. Типично увеличение экссудации, сопровождающееся застоем содержимого желудка. Во время эндоскопии специалист производит биопсию — берет специальными щипцами участок ткани для исследования под микроскопом.
Для выявления хеликобактерии применяю дыхательный уреазный тест. Это совершенно безопасное и неинвазивное исследование. Суть его заключается в определении в выдыхаемом воздухе меченного углерода. Предварительно пациент выпивает раствор мочевины, содержащий особый изотоп углерода (С13). Бактерия разрушает мочевину с образованием углекислого газа, который попадает в выдыхаемый воздух.
Хеликобактерная инвазия подтверждается также посредством определения антител к возбудителю в крови или слюне.
Дополнительными методами диагностики, применяемыми для определения функционального состояния желудка с целью определения оптимальной схемы лечения, являются:
-
внутрижелудочная PH-метрия (исследование уровня кислотности желудочного содержимого); - посев биологического материала из желудка на питательные среды с определением чувствительности к антибактериальным средствам;
- стимуляция желудочной секреции с последующим исследованием свойств желудочного сока.
Основные способы и методы терапии
Поверхностный гастрит антрального отдела лечат комплексно, схема лечения включает медикаментозную терапию, диетотерапию, физиотерапию. Допустимо использование некоторых рецептов народной медицины.
Медикаментозная терапия
В период обострения заболевания необходима госпитализация в стационар, где пациентом будут заниматься гастроэнтерологи. Из лекарств применяют антибиотики для уничтожения хеликобактерии. Так как это очень изменчивый микроорганизм, применяют комбинации нескольких средств (двойная или тройная эрадикационная терапия. Самые востребованные средства: метронидазол, клацид, тетрациклин.
Обязательно начинают ингибиторы протонного насоса — Омепразол и другие. Спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа) помогают справиться со спазмом пилоруса. Для улучшения перистальтической деятельности и снижения дуоденогастрального рефлюкса применяют Метоклопрамид.
Ускорить репарацию (восстановление) слизистой оболочки желудка помогают метаболические средства, стимулирующие белковый синтез: инозин, анаболики.
Особенности питания
Суть диеты при антрум гастрите состоит в минимизации температурной, химической и механической агрессии пищи по отношению к стенкам желудка. При этом обеспечивается адекватная энергетическая поддержка организма пациента всеми необходимыми элементами.
Вся пища измельчается до пюреобразного состояния. Температура еды не ниже 15 градусов и не выше 60. Энергобаланс рациона — не менее 2500 ккал в сутки.
Разрешаются следующие продукты:
- нежирное мясо (курятина, индейка, телятина);
- разварные каши из овсянки, манки, риса;
- слизистые супы с крупами с добавлением яйца;
- молоко и сметана.
В качестве подсластителя желательно применять мед — от сахара нужно отказаться. Хлеб должен быть подсушен и его количество не может превышать 100 грамм в день.
Из рациона пациентов, страдающих от гастрита должны быть исключены:
-
консервы; - свежий хлеб;
- кисломолочная продукция;
- свежие овощи фрукты;
- блюда из бобовых — фасоли, гороха.
Пищу нельзя пересаливать и приправлять специями и какими-либо соусами.
Физиотерапия
Ускорить выздоровление и облегчить симптомы помогают физиотерапевтические методики:
- электрофорез с лекарствами;
- УВЧ-терапия;
- ультразвуковое лечение;
- воздействие диадинамических токов.
В период ремиссии рекомендуют парафинотерапию или грязелечение.
Полезное видео
С правилами питания можно также ознакомиться в этом видео.
Народная медицина
В домашних условиях бороться с проявлениями гастрита помогут лечебные травы: ромашки, зверобоя. Из них готовят отвары или настои, которые принимают перорально. Содержащиеся в этих травах вещества обладают умеренным противовоспалительным эффектом.
Свою эффективность доказали и семена льна. Слизь из их отвара обладает гастропротективным действием — регулярный прием отвара помогает поддерживать защитный барьер из слизи вокруг клеток.
Профилактика
Избежать антрум гастрита поможет нормализация режима жизни: следует отказаться от вредных привычек, избегать нервного и физического перенапряжения, так как стрессы повышают риск язвообразования. Соблюдение режима дня понижает вероятность формирования гастрита на 85%.
Прогноз при этом заболевании относительно благоприятный — своевременное обращение к врачу с последующей терапией позволяют полностью излечиться. При отсутствии лечения и нежелании соблюдать врачебные рекомендации поверхностный антральный гастрит трансформируется в диффузный, который может привести к образованию язв.
Советы врача
Если у вас нет возможности изменить свой образ жизни, то следует пересмотреть пищевые пристрастия. Избегайте «сухомятки» — в рационе обязательно должен быть суп. Любая пища должна быть остужена до приемлемой температуры — ниже 60 градусов.
