Воспалительный процесс, затрагивающий внутреннюю оболочку желудка, называется гастритом. По международной классификации заболеваний он имеет код К29,0-29,9, в зависимости от причины и степени поражения.
Выделяют гастрит А, В, С. Классификация зависит от вызывавших его причин, поэтому проводимое лечение для каждой формы имеет свои особенности.
Причины, вызывающие: аутоиммунные нарушения, химическое воздействие, бактериальное поражение. Заболевание диагностируется при помощи лабораторных анализов и инструментальных исследований, а также сбора анамнеза доктором. Лечение зависит от формы гастрита и сочетает в себе медикаментозную терапию и диету, причем, правильному питанию уделяется особое внимание. От соблюдения диеты зависит благоприятный исход лечения заболевания.
Причины и группы риска
Есть категория людей, которые предрасположены к развитию гастрита. Это лица:
-
находящиеся на работе, связанной с выдыханием токсических испарений; - имеющие в анамнезе болезни ЖКТ;
- злоупотребляющие алкоголем и курением;
- предпочитающие острую, пряную еду, а также сухомятки;
- страдающие аутоиммунными нарушениями;
- принимающие нестероидные или гормональные средства длительным курсом.
Причины развития гастрита разных типов.
- Тип А – вызван аутоиммуными заболеваниями, в процессе которых вырабатываются антитела к собственным клеткам желез фундального отдела желудка. Париентальные железы отвечают за продуцирование соляной кислоты и определяют кислотность секрета желудка.
- Тип В – это бактериальное поражение слизистой оболочки микробом Н. пиллори. Бактерия образует колонии микроорганизмов, нарушающих целостность эпителия желудочной стенки, выделяемой кислотой. В результате этого на оболочке образуются эрозивные очаги, которые при несвоевременном лечении переходят в язвы, могут сливаться и вызывать кровотечения.
Тип С – слизистая оболочка желудка повреждается агрессивными компонентами лекарственных средств, попадающих из вне химическими соединениями, большими дозами алкоголя. Такой тип гастрита может вызываться рефлюксом (заброс обратно) желчи и секрета 12-перстной кишки в полость желудка.
Большую роль в появлении гастрита играет наследственность, а также неправильное питание.
Клиническая картина и лечение
Клинические проявления зависят от типа протекания заболевания и имеют характерные отличия.
Гастрит А. Эта форма заболевания встречается очень редко, имеет хронический тип течения болезни, характеризуется бессимптомным началом. У таких больных наблюдается снижение уровня гемоглобина на фоне дефицита витамина В12. Именно с диагнозом анемия они обращаются к доктору. По мере развития болезни наблюдается:
- повышенная утомляемость;
- нарушение чувствительности в конечностях;
- чувство тяжести в желудке (после трапезы);
- тянущая боль в области желудка;
- тошнота, позывы на рвоту;
- отрыжка, изжога;
- диарея сменяется запором.
Объективно:
- бледная кожа;
- гладкий и блестящий язык;
- снижение тонуса скелетных мышц;
- нарушение координации;
- желтушность слизистых оболочек, склер.
Гастрит В. Данный тип заболевания провоцируют хеликобактер пиллори. Это наиболее часто встречающийся гастрит, при котором поражается антральный район желудка. Он относится к хронической неатрофичной форме. Гастрит в типа часто вызывает язву желудка. Больные с такой формой гастрита жалуются на:
- запоры;
- рвоту, которая приносит облегчение;
- отрыжку кислым;
- изжогу;
- сильные «голодные» или ночные боли в эпигастрии.
Выделяют несколько схем лечения гастрита В.
- Антимикробные лекарства и ингибиторы протонной помпы (ИПП). Терапия направлена на угнетение жизнедеятельности микроорганизмов и снижение продуцирования соляной кислоты. Этим достигается восстановление слизистой оболочки желудка. Применяемые препараты: Метронидазол, Амоксиклав, Тетрациклин.
- Антибиотики, противомикробные (Метронидазол), препараты, содержащие висмут Де-нол, Викалин (обволакивают оболочку желудка), ИПП (Омез, Зероцид, Омепразол).
Кроме медикаментозных препаратов больному назначают диету, содержащую продукты, не оказывающие агрессивного воздействия на стенки желудка. Также больному рекомендуется дробное питание, чтобы снизить нагрузку на воспаленный желудок. В период лечения строго запрещается прием алкоголя и курение.
Гастрит С. Хроническая форма гастрита, развивающаяся вследствие обратного заброса желчного содержимого или секрета 12-перстной кишки в желудок. При этом происходит раздражение поверхностного слоя оболочки желудка. Если такой процесс присутствует постоянно, то происходит омертвление тканей стенки желудка. Происходящие изменения не всегда сопровождаются яркой клинической картиной, возможно бессимптомное течение болезни.
Симптоматика, сопровождающая данный тип гастрита:
- видимое прогрессирующее исхудание;
- рвота желчью;
- тяжесть в желудке не зависимо от приема пищи;
- горький привкус во рту;
- вздутие;
- нарушение стула (попеременно запор и понос).
В проведении лечения гастрита С используют прокинетики. Это фармакологическая группа преапартов, направленная на улучшение перистальтики ЖКТ, устранении застойных процессов, предотвращении рвотного рефлекса. Под их воздействием пища не застаивается в желудке, тем самым снижается ее раздражающее действие на слизистую оболочку.
Препаратами такого действия являются Мотылиум, Итомед, которые назначают трижды в сутки. Совместно рекомендуют принимать альгинаты, лекарства, создающие на поверхности пищи защитную пленку, таким образом снижают агрессивное воздействие на стенки желудка (Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель). Если у пациента есть рубцевание просвета 12-перстной кишки, то проводят хирургическое вмешательство.
Диагностическое исследование
Чтобы поставить точный диагноз и определить вид гастрита, поскольку дальнейшее лечение зависит от формы протекания болезни, после опроса и осмотра больного направляют на обследование.
- Общий анализ крови и мочи дает возможность выявить воспаление, а также анемию (в случае гастрита А).
- Копрограмма. По анализу кала определяют, нет ли внутреннего кровотечения (кровь в кале), секреторную способность ЖКТ (не переваренная пища).
-
Фиброгастродуоденоскопия — самый информативный метод диагностики. Если его нельзя провести по каким-либо причинам, делают рентген желудка с введением контраста. Для проведения гистологического исследования берется биоматериал. - Зондирование проводят для определения секреции желудка.
- Чтобы выявить Н.пиллори производят окрашивание взятого биоптата и исследование его под микроскопом.
- Манометрию назначают больным с гастритом формы С для определения давления в 12-перстной кишке. При рефлюксе оно превышает норму почти вдвое.
Полезное видео
О разных формах заболевания рассказано в этом видео.
Осложнения
Гастрит любого типа не так страшен, как его осложнения, развивающиеся вследствие несвоевременного обращения к врачу и проведения квалифицированного лечения. Основными осложнениями считают:
- язвенную болезнь;
- развитие анемии;
- желудочное кровотечение;
- опухоли;
- рак желудка;
- холецистит;
- панкреатит.
Кроме этого из-за плохого всасывания в ЖКТ полезных веществ, поступающих с пищей, у больных ухудшается состояние кожных покровов, волос и ногтей.
Профилактика и прогноз
Для разных типов гастритов подбираются определенные продукты, способные защитить слизистую оболочку, способствующие ее восстановлению.
О правилах питания и рационе рассказывает диетолог или гастроэнтеролог. Общее, что запрещают диеты – это переедание, жареную, острую, жирную еду, алкоголь и курение. Соблюдение этих правил способствует выздоровлению и предотвращению рецидивов.
