Боли в эпигастральной области могут иметь различное происхождение и выраженность, потому и обезболивающее для желудка целесообразно выбирать только после проведения диагностики и выявления первопричины болевых ощущений. В зависимости от причины подбирают и группу препаратов.
Этиология и патогенез желудочных болей
Болезненность в области желудка и верхнего отдела кишечника может быть вызвана такими заболеваниями и состояниями:
- повышенная кислотность желудочного сока;
- пониженная кислотность;
-
спазм гладкой мускулатуры ЖКТ; - эрозия или изъязвление слизистой оболочки;
- раздражение слизистой оболочки;
- появление новообразований.
При повышенной кислотности желудочные боли возникают в результате раздражения слизистой оболочки желудочным соком с чрезмерным содержанием кислоты. Пониженная кислотность сопровождается болями в результате того, что пища не переваривается полностью и развиваются процессы брожения и гниения пищи.
Язвы и эрозии характеризуются нарушением целостности оболочки желудка в одном или нескольких местах, пораженная зона не защищена слизью. В некоторых случаях раздражение слизистой оболочки вызывается приемом слишком горячей, острой, кислой или жирной пищи.
Так называемые голодные боли характерны для гастрита, гастродуоденита и язвы, когда в желудке отсутствует пища и кислоты желудочного сока воздействуют непосредственно на оболочку или ее пораженный участок.
В нормальном состоянии слизь, выстилающая слизистые оболочки желудка, содержит бикарбонаты и простагландины, защищающие оболочку от агрессивного влияния желудочного сока и способствующие регенерации ее тканей. В случае патологий защитные механизмы ослабевают и в зависимости от степени их ослабевания развиваются те или иные заболевания желудка.
Группы медикаментов
Для выяснения причины болевого синдрома рекомендуется проведение лабораторного исследования крови, мочи и кала, а также гастродуоденоскопия, позволяющая оценить состав желудочного сока и состояние слизистых оболочек ЖКТ. По результатам диагностики выбирают препарат, представляющий одну из приведенных групп.
Антацидные препараты
Популярные антацидные лекарства:
- Ренни;
- Фосфалюгель;
- Маалокс;
- Алюмаг;
- Гастерин;
- Гастал;
- Алмагель;
- Гелусил-Лак;
- Контрацид;
- Гестид.
Препараты короткого действия содержат в своем составе карбонаты щелочных и щелочноземельных металлов. Препараты пролонгированного действия не абсорбируются в ЖКТ и содержат гидроксид алюминия, трисиликат магния. Обычно антациды относятся к средней ценовой категории, но доступны отечественные аналоги с более доступными ценами.
Блокаторы гистаминовых рецепторов
Препараты этой группы оказывают болеутоляющее действие благодаря блокированию Н2-рецепторов клеток слизистой оболочки желудка. В результате снижается продукция и выделение кислоты в желудочный просвет. Препараты этой группы относят к противоязвенным средствам для снижения секреции.
Представители группы блокаторов гистаминовых рецепторов:
- Гистак;
- Ранитидин;
- Ранисан;
- Ринит;
- Гастромакс;
- Квамател;
- Фамозол;
- Неутракен;
- Гастродицин;
- Фамодингексал.
Все эти препараты основаны на таких действующих веществах, как циметидин, ранитидин, низатидин, фамотидин, роксатидин, лафутидин, ниперотидин. Наиболее популярный представитель – Ранитидин. Выпускается в форме таблеток, растворов для внутримышечных инъекций и капельного внутривенного введения.
Ингибиторы протонной помпы
Антисекреторные средства, снижающие секрецию соляной кислоты. Наиболее современная группа средств, применяемых при язвенных поражениях, инфицировании Хеликобактерией и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Обеспечивают снижение кислотности желудочного сока.
Популярные представители:
- Пантопразол;
- Омепразол;
- Омез;
- Эманера;
- Париет;
- Нексиум;
- Эпикур;
- Зульбекс;
- Нофлюкс;
- Рабиет;
- Дексилант.
Действующие вещества препаратов: омепразол, пантопразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, декслансопразол, дексрабепразол. Могут сочетаться с метронидазолом, амоксициллином и левофлоксацином – антибиотиками, проявляющими активность в отношении Хеликобактер Пилори.
Спазмолитики
Такое медикаментозное лечение преимущественно при болях средней и слабой выраженности. Снимают спазм гладкой мускулатуры, тем самым устраняя вызванный им болевой синдром. Представители группы спазмолитиков и их торговые названия:
- Папаверин;
- Беспа;
- Но-Шпа;
- Тримедат;
- Дюспаталин;
- Одестон;
- Плантекс;
- Иберогаст;
- Дицетел;
- Нифедипин.
Действующие вещества: папаверин, бендазол, дротаверин, мебеверин, тримебутин, гимекромон, альверин. Могут содержать ветрогонные компоненты, пеногасители, растительные компоненты.
Ферментные препараты
Лекарства, назначающиеся при недостаточности ферментов в желудочном соке. В результате такого недостатка пищеварение протекает неполноценно, и определенные вещества остаются непереваренными, провоцируя брожение, воспаление, застойные процессы. Ферменты для ЖКТ:
-
Ацидин-пепсин; - Креон;
- Дигестал;
- Ликреаза;
- Мезим;
- Панзинорм;
- Панзистал;
- Энзистал;
- Фестал;
- Панкреатин;
- Панцитрат.
Препараты могут содержать комплекс ферментов либо один из них, а также пепсин и некоторые кислоты, способствующие ускорению пищеварительного процесса.
Препараты висмута
Эту группу средств следует представить отдельно. Соединения висмута проявляют выраженное противоязвенное, антибактериальное и гастропротективное действие, потому назначаются больным при язвах и эрозиях не только как анальгетики, но и как заживляющие средства. Такие обезболивающие от желудка представлены под следующими торговыми названиями:
- Гастро-норм;
- Де-Нол;
- Викалин;
- Викаир;
- Улькавис;
- Вис-Нол.
Они содержат висмута трикалия дицитрат, образовывающий на эрозиях и язвах защитную пленку и способствующий их рубцеванию.
Как обезболить при высокой и низкой кислотности?
При высокой кислотности назначают препараты группы антацидов, ингибиторов протонной помпы или блокаторов гистаминовых рецепторов. Они снизят активность желудочного сока и его секрецию в желудочный просвет, устранив источник боли, но не ее причину. Для устранения причины следует пройти диагностику и получить консультацию гастроэнтеролога.
При низкой кислотности назначают спазмолитики, снижающие мышечный тонус, а также ферментные препараты или лекарственный желудочный сок, способствующие ускорению пищеварительного процесса.
Обезболивающие для купирования острой боли
Выбор препаратов при острой боли зависит от ее первопричины. В инструкциях по применению ко многим препаратам указано, что их применение при остром болевом синдроме невыясненной этиологии противопоказано. Это связано с тем, что некоторые обезболивающие таблетки для желудка могут ухудшить состояние при таких причинах острой боли, как:
-
спазм гладкой мускулатуры; - язва;
- гастрит, гастродуоденит;
- онкологические патологии.
При острой боли принимают спазмолитики. Но если боли сопровождаются твердым животом, затрудненным дыханием, повышением температуры тела, рвотой и диареей, следует немедленно вызвать скорую помощь и не принимать никаких препаратов до их приезда, чтобы не усугубить состояние.
Обезболивающие при язве желудка
При язвенной болезни категорически противопоказаны традиционные анальгетики, например, Анальгин, а также противовоспалительные нестероидные средства: Ибупрофен, Нимесулид и другие, так как они провоцируют раздражение язвы и угрожают ее прободением.
Обезболивание при беременности
При беременности большинство препаратов противопоказаны, так как способны всасываться в системный кровоток и влиять на развитие плода и протекание беременности. С осторожностью и только под наблюдением врача могут применяться такие препараты, как Парацетамол, Анальгин, Дротаверин и Но-Шпа. Некоторые из НПВС также с осторожностью применяются при беременности, но их прием от желудочных болей нецелесообразен.
Беременным могут назначаться растительные отвары и чаи на основе ромашки, мелиссы, мяты, проявляющие противовоспалительное действие и снимающие раздражение слизистых оболочек. Даже народные методы устранения болей следует обсудить с гастроэнтерологом или гинекологом – безопасные препараты выбираются только лечащим врачом. По отзывам, боли могут быть вызваны давлением матки на кишечник и маскироваться под типичные болевые синдромы при гастродуодените.
Лечение боли у детей
Причинами болей в желудке у ребенка могут быть гастрит, гастродуоденит, колики, паразитарное заражение, гастроэнтерит или непереносимость лактозы. В этих случаях применяются те же группы препаратов, но предпочтение отдают специальным детским формам лекарств, если производитель такие выпускает.
В зависимости от причины, может быть назначен Альмагель, Фосфалюгель, Ренни – от двенадцати лет. Препараты других групп должны назначаться только лечащим врачом. При сильной боли не стоит обезболивать желудок – рекомендуется сразу обратиться за медицинской помощью.
Отдельные случаи
В случае обнаружения новообразований пациенту могут быть назначены анальгетики и спазмолитики: Папаверин, Баралгин, Но-Шпа. При сильных болях применяют наркотические анальгетики: Омнопон, Морфин, Промедол. Уколы этих препаратов ставятся медицинскими сотрудниками.
При отравлениях применяют энтеросорбенты: активированный уголь, кремния диоксид коллоидный и препараты на их основе. Если симптоматика не облегчается в течение получаса, требуется обращение в скорую помощь.
Показания и противопоказания
Препараты для желудка показаны в следующих случаях:
- синдром раздраженного желудка и/или кишечника;
- болезнь Крона;
- гастрит;
- гастродуоденит;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
- синдром повышенной кислотности, пониженной кислотности;
- энтероколит;
- инфицирование Хеликобактером Пилори;
- холецистит;
- профилактика рецидивов патологий ЖКТ;
- дисбактериоз.
Противопоказаниями в большинстве случаях служат беременность и лактация, детский и подростковый возраст. Антацидные препараты запрещены при болезни Альцгеймера. Запрещено лечение таблетками при выраженных заболеваниях печени и/или почек.
Ограничения к приему обезболивающих средств
Во время вынашивания ребенка препараты могут быть назначены вопреки противопоказаниям в инструкции, если врач контролирует их прием и пользы будет больше, чем вреда для плода и будущей матери. При выраженных симптомах острых патологий ЖКТ обезболивающие не принимают, а сразу обращаются за помощью. К таким симптомам относится рвота с кровью или желчью, сильные боли, парализующие движения, безостановочный жидкий стул, помутнение сознания.
