Очаговый гастрит – это такое заболевание желудка, при котором появляются воспалительные очаги на поверхности его слизистой оболочки. Участки могут быть разной локализации и размеров.
Кроме слизистой, поражаются и глубже лежащие ткани. Симптоматика гастрита значительно ухудшает самочувствие больного и качество его жизни.
Классификация
Существует несколько разновидностей заболевания, отличающихся по разным характеристикам. По гистологическому строению выделяют следующие виды гастрита:
Поверхностный: поражаются верхний слой слизистой оболочки, без подлежащих тканей. Без лечения на месте поверхностных очагов могут появиться эрозии и язвы, осложняющиеся кровотечением, перфорацией стенки желудка.- Гипертрофический тип поражения характеризуется очаговым избыточным разрастанием слизистого эпителия с формированием утолщений на внутренней оболочке желудка. К такому типу заболевания относятся полипозный, зернистый гастрит и болезнь Менетрие, при которой формируются гигантские складки на слизистой оболочке. Со временем гипертрофический гастрит может перейти в другую форму – атрофическую.
- Атрофический гастрит характеризуется появлением участков некроза на слизистой оболочке желудка, в результате которого погибшие клетки эпителия замещаются соединительной тканью. Такой вид патологии часто протекает бессимптомно, опасен он перерождением пораженных участков в злокачественную опухоль эпителия желудка (рак).
По локализации воспалительных очагов гастрит бывает:
- антральный – поражение в области выхода из желудка, перехода в двенадцатиперстную кишку;
- фундальный – воспаление, локализованное в районе тела желудка;
- мультифокальный: очаги обнаруживаются в разных отделах органа.
В общепринятой классификации заболеваний МКБ 10 разные виды гастрита кодируются по-разному в зависимости от гистологического строения, этиологии и характера течения заболевания (острый или хронический). Они занимают рубрики классификации от К29.0 до К29.7.
Причины и механизм развития
Этиологическим фактором воспаления слизистой оболочки желудка является бактерия, присутствующая в составе микрофлоры желудка Helicobacter pylori. Под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов данный микроорганизм активизируется, начинает усиленно размножаться и оказывать негативное влияние на ткани. Предрасполагающими к патологическим изменениям в желудке факторами являются следующие:
- несбалансированное, неправильное питание;
- вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
- заболевания органов эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной железы);
- другие патологии органов пищеварительного тракта (дуодено-гастральный рефлюкс, болезни печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника), острые отравления;
- аутоиммунные патологии;
- негативное воздействие некоторых лекарственных средств (НПВС);
- разного рода иммунодефициты;
- наследственная предрасположенность.
Клиническая картина
Основными клиническими проявлениями очагового гастрита являются диспепсические проявления:
ощущение неприятного вкуса в полости рта, запах изо рта;- тяжесть в желудке, боли в области эпигастрия, усиливающиеся после еды;
- тошнота, рвота, приносящая облегчение;
- изжога, отрыжка;
- нарушения стула (запор или диарея).
Помимо этих признаков развивается общая симптоматика: слабость, нарушение аппетита, может повышаться температура тела.
Диагностика
Врач на приеме во время опроса детализирует жалобы пациента, изучит анамнез заболевания и жизни пациента и, для подтверждения диагноза назначит проведение необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования:
- Общеклинические анализы крови, мочи помогают выявить неспецифические воспалительные изменения в организме.
- Исследование крови на биохимические показатели, анализы кала позволяют провести дифференциальную диагностику гастрита с другими заболеваниями пищеварительного тракта.
- Иммунологический анализ крови выявляет наличие антител к микроорганизмам – возбудителям гастрита.
Дыхательный тест определяет в выдыхаемом пациентом воздухе концентрацию аммиака, которая повышается при наличии в желудке бактерии Helicobacter pylori.- ЭФГДС – самый информативный инструментальный метод исследования. Он позволяет визуализировать воспалительные очаги на слизистой оболочке желудка, их количество, локализацию, распространенность. Кроме того, при проведении эндоскопического исследования есть возможность провести биопсию слизистой оболочки в месте поражения для проведения гистологического исследования, подтверждения воспалительной природы заболевания.
Лечение
Терапия болезни должна быть комплексной, включать разные методы лечения для воздействия на причину и патогенез болезни. Медикаментозное лечение очагового гастрита включает назначение нескольких групп препаратов:
Антибактериальные средства для уничтожения микроорганизмов – инициаторов воспалительного процесса в слизистой оболочке. Helicobacter pylori чувствителен к Метронидазолу, Амоксициллину и другим антибиотикам. Эти препараты назначают при доказанной инфицированности больного данным микробом после проведения дыхательного теста.- Средства, нормализующие кислотность желудочного содержимого. К ним относятся ингибиторы протонного насоса (например, Омепразол), блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин), антациды (окись магния, сода, гидроксид алюминия). Антациды оказывают симптоматический временный эффект в виде уменьшения изжоги, болевых ощущений.
- Препараты, образующие защитную пленку на слизистой оболочке желудка (гастропротекторы). К ним относятся препараты висмута. Кроме защитного действия висмутсодержащие средства оказывают негативное влияние на жизнедеятельность патогенных бактерий.
- Прокинетики – средства, нормализующие моторную функцию желудочно-кишечного тракта (Метоклопрамид).
- Ферментные препараты (содержащие пепсин), необходимые при гастрите со сниженной кислотностью и ферментной активностью.
- Сорбенты назначаются при отравлениях.
- Анальгетики могут потребоваться при интенсивных болях.
Полезное видео
Важные рекомендации врача представлены в этом видео.
Немедикаментозное лечение
Одним из важнейших лечебных мероприятий при гастрите является соблюдение диеты. Необходимо исключить все жареные, копченые, соленые, жирные блюда, продукты с большим содержанием клетчатки (многие свежие фрукты, сырые овощи). Температура пищи должна быть такой же, как температура тела, потому что горячие и холодные блюда усиливают воспалительную реакцию слизистой желудка.
Хорошо усваиваются пюреобразные и жидкие блюда (супы, каши). По способу приготовления блюда должны вареными, запеченными, приготовленными на пару. Питание должно быть дробным – частым, маленькими порциями.
В период лечения следует нормализовать свой образ жизни. Необходимо соблюдать режим дня, режим труда и отдыха, максимально исключить влияние стрессов, и обязательно избавиться от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем). В восстановительный период наиболее эффективно лечение в санаторно-курортных условиях.
Прогноз
При своевременной диагностике и правильном лечении гастрит имеет благоприятный прогноз, особенно – если больной, после стихания острых проявлений заболевания, продолжает вести здоровый образ жизни, соблюдает диету и принимает все назначенные гастроэнтерологом препараты.
