Гастрит – это воспалительное заболевание эпителия желудка. Формирование язвенных дефектов на поверхности воспаленной слизистой оболочки характерно для язвенного гастрита.
Эта форма заболевания может протекать остро, а может развиться хроническое ее течение, в зависимости от этиологического фактора, скорости установки диагноза и начала правильного лечения. Симптоматика данной патологии довольно яркая, значительно ухудшающая самочувствие пациента и качество его жизни. В некоторых случаях течение язвенного гастрита осложняется опасными для жизни состояниями, требующими немедленного хирургического вмешательства.
Причины
Основными факторами риска воспаления слизистой оболочки желудка с появлением язвенных дефектов на ней являются следующие заболевания и патологические состояния:
-
Прием лекарств (НПВС, стероидных гормонов, вазоактивных средств, антибиотиков, препаратов железа). - Длительное влияние стрессовых ситуаций, депрессия, повышенная тревожность. Такие состояния провоцируют выброс гормонов надпочечниками, которые неблагоприятно воздействуют на состояние слизистой оболочки желудка.
- Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кокаиновая зависимость).
- Заболевания органов эндокринной системы (сахарный диабет, патологии гипофиза, щитовидной, паращитовидной железы, надпочечников).
- Острое отравление недоброкачественной пищей, содержащей патогенные микроорганизмы (сальмонеллы, кишечные палочки, клебсиеллы).
- Воспалительное заболевание эпителия желудка с гиперпродукцией соляной кислоты и фермента пепсина. Такое состояние называется предъязвенным гастритом.
- Повреждение слизистой оболочки желудка химическими веществами (кислотой, щелочью)
- Бактериальные (хеликобактер, гемолитический стрептококк), вирусные (возбудитель герпеса, ЦМВ) или паразитарные (личинки гельминта Anisakis simplex) поражения стенки желудка при выраженном иммунодефиците.
- Интоксикация организма (при декомпенсации почечной, печеночной недостаточности, при сепсисе, распространенных ожогах и травмах), вызывающая ишемические изменения в стенке желудка, приводит к нарушению функции клеток слизистого эпителия. В результате снижается продукция слизи и формирование слизисто-бикабонатного слоя, защищающего в норме внутреннюю стенку желудка от негативного влияния большинства внешних факторов.
- Погрешности в питании: частое раздражение слизистого эпителия острой, копченой пищей.
- Дуоденогастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки с желчью и панкреатическими ферментами в просвет желудка.
Клиническая картина
Симптоматика заболевания представлена диспепсическими проявлениями, признаками желудочного кровотечения при его развитии, симптомами интоксикации при выраженном воспалительном процессе:
- Боли в животе в области эпигастрия (промежуток между грудиной и пупком), может быть иррадиация в центр грудной клетки, в околопупочную область и в область правого или левого подреберья. В связи с этим следует проводить дифференциальный диагноз язвенного гастрита желудка с другими заболеваниями пищеварительного тракта, а также с сердечной патологией. То есть боли – это не специфичный для язвенного гастрита признак.
- Тошнота, рвота, иногда – с примесью крови (так называемая рвота «кофейной гущей»).
- Изжога, отрыжка, характерные для хронического язвенного гастрита.
- Кал черного цвета, что свидетельствует о наличии в нем крови, побывавшей в кислой среде желудка.
-
Нарушение стула и усиленное образование газов в пищеварительном тракте. Функционирование кишечника нарушается из-за плохой работы воспаленного желудка, недостаточно переваривающего пищу, а также из-за возможного наличия крови в содержимом, которая раздражающе влияет на состояние слизистой оболочки кишечника. - Слабость, головокружение, бледность кожи и видимых слизистых, снижение системного артериального давления и другие признаки анемии, вызванной потерей крови.
Осложнения
При игнорировании пациентом признаков хронического эрозивного гастрита или несвоевременном обращении к врачу терапевту, гастроэнтерологу или хирургу данная патология часто осложняется развитием опасного для жизни заболевания – язвенной болезни желудка.
Язва развивается при распространении изъязвления из слизистого в подслизистый слой желудочной стенки. Она опасна развитием интенсивного желудочного кровотечения, перфорации стенки желудка с формированием перитонита, малигнизацией язвенного дефекта (перерождение измененных тканей слизистой оболочки в злокачественную опухоль).
Диагностика
Лабораторные методы
Для выявления признаков воспаления и определения этиологического фактора эрозивного гастрита назначают следующие анализы:
- общеклинические анализы крови, мочи;
- биохимическое исследование крови;
- дыхательный тест для определения концентрации аммиака в выдыхаемом пациентом воздухе, которая повышается в присутствии микроорганизма Helicobacter pylori в составе микрофлоры желудка.
Инструментальные методы
Самым информативным методом обнаружения эрозивных и язвенных дефектов на поверхности слизистой оболочки является эндоскопическое исследование (ФГДС). Гастроскопия позволяет подтвердить наличие эрозий, их количество и распространенность.
Кроме того, можно провести биопсию: взять кусочек ткани слизистой оболочки для последующего гистологического изучения ее, подтверждения диагноза.
Лечение
Подход к лечению язвенного гастрита должен быть комплексным. В первую очередь необходимо устранить этиологический фактор: соблюдать рекомендованную врачом диету, вести здоровый образ жизни, избавившись от вредных привычек, по возможности прекратить принимать опасные для желудка лекарства. Затем строго придерживаться назначенного специалистом лечения, включающего патогенетическое воздействие и устранение симптомов гастрита.
Диета
Рекомендуется пить минеральную воду «Боржоми», «Нарзан», особенно в период обострения гастрита, так как она нормализует кислотность желудочного сока и образование защитного слизисто-бикарбонатного барьера на внутренней поверхности желудке.
При интенсивном болевом синдроме, кровотечении и других признаках обострения болезни рекомендуется в первые дни соблюдать голод и постельный режим для ускорения заживления слизистой оболочки. Обычно эпителий восстанавливается примерно за 1,5 недели. После стихания обострения рацион питания можно расширить, введя слизистые супы, жидкие каши, кисели.
Кроме того, необходимо отказаться от фаст-фуда, излишне жирной, соленой, копченой пищи, газированных напитков, алкоголя.
Полезное видео
Важные рекомендации и советы врача приведены в этом видео.
Медикаментозная терапия
Действие препаратов, назначаемых для лечения язвенного гастрита, должно быть разных направлений:
- Антибиотикотерапия при выявлении хеликобактера или другого возбудителя: Амоксиклав, Левофлоксацин, Кларитромицин, Метронидазол и другие. К этой же группе можно отнести препараты висмута, также обладающие бактерицидным действием, а еще – прижигающим и противовоспалительным (Де-нол).
- Уменьшение кислотности желудка: блокаторы гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин) или ингибиторы протонного насоса (Омепразол, Лансопразол).
-
Остановка кровотечения: Дицинон, Викасол, Этамзилат. - Нормализация работы пищеварительного тракта: Мотилиум, Церукал.
- Заживление дефектов на слизистой оболочке: облепиховое масло.
- Образование защитной пленки на поверхности эпителия: Сукральфат.
- Сосудистые, метаболические препараты, улучшающие микроциркуляцию, обменные процессы в тканях, способствующие быстрой регенерации поврежденного эпителия (Актовегин).
Существуют разные схемы, определяющие, как лечить язвенный гастрит: трех- или четырехкомпонентные, в зависимости от этиологического фактора.
Физиотерапевтические методы
Для ускорения регенерации стенки желудка, улучшения микроциркуляции, уменьшения воспалительных проявлений рекомендуется проведение курса физиопроцедур. Наиболее полезными для желудка во время восстановительного лечения считаются следующие:
- магнитотерапия;
- УВЧ-терапия;
- лазеролечение;
- ультразвуковое воздействие;
- парафинотерапия.
