Билиарный рефлюкс эзофагит — это разновидность гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при которой происходит заброс в пищевод не “просто” содержимого желудка, содержащего соляную кислоту, но и желчи, попадающей в пищевод через желудок из двенадцатиперстной кишки.
При таком агрессивном воздействии пациенты ощущают жгучую боль в грудной клетке и другие симптомы. Если сравнивать обычный рефлюкс-эзофагит и билиарную форму, то она отличается наличием этой самой желчи и ее влиянии на слизистую оболочку пищевода.
У этого заболевания есть характерные отличительные симптомы, которые позволяют отличить билиарный рефлюкс-эзофагит от других патологических состояний.
Особенности заболевания
При билиарном рефлюкс-эзофагите в полость двенадцатиперстной кишки выделяется большое количество желчи, которая негативно воздействует на слизистую оболочку и раздражает ее стенки. В результате этого раскрывается сфинктер и происходит заброс содержимого кишки в желудок, а далее в пищевод. У человека нарушается правильная моторика желудочно-кишечного тракта.
Наиболее частые причины развития билиарного рефлюкс – эзофагита – это язва кишечника, болезнь желчного пузыря или печени. При частом и длительном контакте желчи со слизистой желудка внутри органа возникает отечность, и трансформируются эпителиальные клетки.
Причины:
- продолжительный контакт слизистой оболочки пищевода с ферментами и соляной кислотой;
- нарушение моторики системы пищеварения;
- нарушена защита слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
- неправильная работа сфинктера (клапанное устройство, которое регулирует переход содержимого из одного органа в другой).
Пищеводный билиарный рефлюкс-эзофагит возникает не только у взрослых пациентов, но и маленьких детей. Патологические нарушения проявляют себя после нарушенного соотношения агрессивных и защитных факторов в организме.
Чаще всего это связано с анатомическими аномалиями протока поджелудочной железы и развитием диафрагмальной грыжи.
Еще одна причина развития билиарного рефлюкс–эзофагита – это чрезмерное употребление соды при изжоге. Она может нарушить кислотное равновесие в желудочно-кишечном тракте и отложиться на слизистой оболочке пищевода. Склеродермия, красная волчанка, дерматомиозит относятся к дополнительным факторам развития данной патологии.
Классификация билиарного рефлюкс — эзофагита
Билиарный рефлюкс — эзофагит в зависимости от формы развития имеет характерные клинические проявления:
- Острый билиарный эзофагит. У пациентов возникает резкая боль, поэтому затягивать с лечением недопустимо. Отличительная особенность острого типа заключается в сильном жжении, болезненности в гортани и нарушении глотательной функции.
- Хронический билиарный эзофагит. Если пациент не обратился за помощью к врачу на протяжении первых трех месяцев и игнорировал острую боль, то патология перерастает в хроническую форму. Возникает болезненность в грудной клетке во время физических нагрузок, при наклонах или во время бега. У многих людей на фоне хронического типа билиарного эзофагита развивается гастрит.
Разновидности билиарной формы рефлюкс-эзофагита
После проведения эндоскопии врачи выделяют следующие разновидности данной патологии:
- Негативная эндоскопическая. При такой патологии у пациентов отсутствуют клинические проявления и видимые изменения на поверхности слизистой оболочки.
- Явно-выраженная. У больного присутствуют деформированные участки на стенках желудка разной степени тяжести.
Симптомы заболевания
Симптомы билиарного рефлюкс – эзофагита отличаются разной интенсивностью. Лечение назначается пациентам только после комплексной диагностики.
Ниже приведены наиболее частые клинические проявления болезни:
- Изжога. У больного появляется ощущение жжения в грудной клетке. Болезненность увеличивается при наклонах и активной ходьбе. Уменьшить дискомфорт можно питьевой водой, которая уменьшает концентрацию соляной кислоты в желудочно-кишечном тракте.
- Сильная боль. Она становится сильнее во время отдыха и при наклонах. Пациентам назначают лекарственные препараты, снимающие спазмы и обволакивающие мягкие стенки пищевода.
- Отрыжка. Она возникает в спокойном состоянии. У некоторых больных во время отрыжки срыгивается пища. Дискомфортные ощущения начинают усиливаться во время активной ходьбы или при занятиях спортом.
- Насыщение пищей при маленьких порциях. У пациента возникает ощущение тяжести или распирания в желудке, тошнота.
- Дисфагия. Человек ощущает перемещение комка пищи по пищеводу и становится больно глотать.
- Метеоризм, чередование поносов и запоров, анемия и снижение веса.
- Общее недомогание и слабость после полноценного отдыха.
Медикаментозное лечение
При обнаружении первых симптомов билиарного эзофагита пациентам необходимо срочно обратиться к врачу. В зависимости от полученных результатов обследования больным назначается лечение. На время терапии исключается прием седативных препаратов и анальгетиков. Обязательно назначают лекарственные средства, которые улучшают работоспособность пищеводного сфинктера.
Наиболее эффективные лекарства – это блокаторы выработки соляной кислоты в желудке. Важно принимать антцидные средства (Метоклопрамид, Домперидон), которые восстанавливают нормальный уровень кислотности в желудочно-кишечной тракте. Обволакивающие лекарственные средства помогают защитить мягкие стенки слизистой оболочки пищевода от негативного воздействия соляной кислоты и желчи.
Восстановить клетки слизистой поможет «Сукральфат» или «Урсольфальк». Они положительно воздействуют на организм и отличаются своей эффективностью. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача у пациентов наблюдаются следующие улучшения:
- прекращается раздражение полости желудка и пищевода;
- восстанавливаются стандартные функции пищеварительной системы;
- полностью усваиваются все полезные вещества;
- стабилизируется моторика и работа желудочно-кишечного тракта.
Полезное видео
Если у вас диагностирован билиарный рефлюкс эзофагит, симптомы и лечение которого подробно рассмотрены в этой статье, предлагаем ознакомиться также с важными рекомендациями, приведенными в этом видео.
Питание при билиарном эзофагите
Чтобы уменьшить болевые ощущения и другие неприятные симптомы рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:
- Запрещено употреблять приправы, специи, кетчуп, майонез.
- Во время лечения исключается острая, копченая и соленая пища. Готовить продукты необходимо на пару, в духовке, варить или использовать минимальное количество оливкового масла при тушении.
-
Суточный рацион должен разделяться на 5-6 порций. При этом пациентам нужно проследить, чтобы промежутки по времени были равными. - Температура еды обязательно теплая. Она не будет раздражать желудок.
- Крупные куски дополнительно измельчаются перед приемом пищи.
- Осторожно следует включать в рацион молочные продукты (она должны быть обезжиренными).
- Каждый день нужно кушать крупы, нежирные бульоны из постного мяса и подсушенный зерновой хлеб.
При диагнозе билиарный рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит симптомы которых сразу же дадут о себе знать, также важно в первую очередь скорректировать питание.
Хирургическое лечение
Главная цель операции заключается в восстановлении правильного функционирования желудка и пищеводного сфинктера. Показания к хирургическому вмешательству:
-
в течение 6 месяцев консервативная терапия не показала свою эффективность; - серьезные осложнения (сильное сужение пищевода, опухоль и воспаление слизистой);
- сочетание билиарного эзофагита с прогрессированием диафрагмальной грыжи.
При прогрессировании данной патологии проводят фундопликацию по Ниссену. Пациенту проводят комплексную диагностику и выполняют эндоскопическую операцию на специальной аппаратуре.
