Рефлюкс эзофагит, рефлюкс синдром, ГЭРБ – это все названия одного и того же симптоматического комплекса. Определение “рефлюкс” звучит в буквальном переводе “обратный заброс”.
Следовательно, заболевание, именуемое им, означает обратное движение пищи, которая уже подверглась действию ферментов, соляной кислоты внутри желудка.
Неэрозивный рефлюкс эзофагит – что это такое? Это заболевание пищеводной системы, которое вызвана слабостью или недостаточностью сфинктера входного отверстия в желудок, что приводит к попаданию части не до конца переваренной пищи в нижние отделы пищевода.
При этом симптомы соответствуют раздражению стенок пищеводной трубки без образования на ее внутренней поверхности язвенных элементов или эрозий. Образование эрозивных очагов происходит на более поздних стадиях заболевания, если больной не принимает мер и не получает соответствующего лечения.
Отличие от других форм рефлюкс эзофагита
Принципиальным отличием от других форм заболевания, неэрозивная форма отличается тем, что нет кровоточащих очагов на слизистой пищевода, которые постоянно раздражены. Наличие воспаленных эрозий предполагает перифокальное воспаление и уплотнение окружающих тканей, что является дополнительным препятствием для пищи, создает ощущение инородного тела в пищеводе, провоцирует приступы рвоты у пациента.
При нормальном состоянии желудка и пищевода, входной сфинктер плотно закрывается во время процесса переваривания пищи в желудке. Если кольцо мышц смыкается не полностью, то во время перистальтических движений часть пищевого комка забрасывается в пищевод. Если эти случаи единичны и вызваны воздействием временных факторов, то заболевание пищевода отсутствует.
Причины заболевания
Для того, чтобы возник стойкий рефлюкс эзофагит, необходима хроническая слабость мышечной структуры кардиального сфинктера. Она развивается по следующим причинам:
- заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
- тяжелый физический труд;
- нарушение режима и характера питания:
- вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
- избыточный вес и низкая двигательная активность;
- операции и травмы;
- стрессовые перегрузки;
- сочетание этих факторов и другие причины.
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки приводят к проблемам с перевариванием пищи, застойным явлениям на этом участке тракта.
Естественно, содержимое желудка застаивается, растягивая его стенки, что может приводить к раздражению, растягиванию сфинктерального кольца входного отверстия в желудок. При этом часть пищи, которая уже начала обрабатываться кислотой, ферментами, попадает в пищевод.
Регулярное поднятие тяжестей приводит к натуживанию передней брюшной стенки, диафрагмы. Это оказывает систематическое давление на желудок, способствуя выталкиванию части содержимого назад. Такое положение дел провоцирует развитие пупочных или брюшных грыж, что также способствует снижению тонуса внутренних органов, слабости сфинктера.
Систематическое употребление в пищу блюд быстрой кухни (так называемого, фаст-фуда), содержащего много тугоплавких жиров, углеводов, жирной, соленой, жареной пищи, да еще в избытке, приводит к истощению ферментных систем, растяжению стенок желудка из-за медленного переваривания пищи, как следствие, развивается недостаточность сфинктера привратника или входа в желудок.
При этом накапливаются заболевания не только пищевода, но самого желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника. Это является дополнительным усугубляющим фактором для развития рефлюкс эзофагита. Лишний вес, ожирение, гиподинамия создают условия для недостаточной перистальтики и переваривания пищи, что также является одной из причин рефлюкс синдрома.
Стрессы способствуют спазму привратника, а когда стрессовая ситуация проходит, происходит резкий выброс биологически активных веществ, которые расслабляют мышцы. Такие перепады истощают ферментные и медиаторные системы организма, что и становится причиной недостаточной сократительной активности привратника.
После травм или оперативных вмешательств на органах брюшной полости или мышцах передней брюшной стенки остаются рубцы, которые могут помешать нормальной работе пищеварительного тракта, что и становится причиной рефлюкса, а затем — неэрозивного рефлюкс эзофагита.
Неэрозивный рефлюкс эзофагит: симптомы и лечение
Неэрозивный рефлюкс эзофагит характеризуется неглубоким повреждением слизистой оболочки пищевода. На ее поверхности при исследовании обнаруживаются только очаги раздражения, отечности и легкого воспаления. Признаки повреждений более глубоких слоев или кровотечений, образования эрозий, отсутствуют.
Симптомы болезни
Все симптомы можно разделить на две большие группы: возникающие со стороны пищевода и те, которые характеризуют основное или сопутствующие заболевания.
Раздражение пищевода субъективно можно заподозрить при наличии таких проявлений:
- после принятия пищи возникает отрыжка, затем – изжога. Это чувство жжения, боли в нижней трети пищевода. Больные указывают локализацию неприятных симптомов в эпигастральной или подложечной области передней брюшной стенки;
- тошнота, рвота через некоторое время после еды или даже во время приема пищи;
- большое количество образующейся слюны;
- неприятные, болезненные ощущения в гортани и глотке во время проглатывания пищи;
- боли за грудиной, которые пациенты характеризуют как острые, пронзающие, жгучие.
Повышенный уровень саливации – слюнообразования и выделения связан с безусловным рефлексом. Хроническое раздражение слизистой оболочки пищевода запускает процесс образования слюнного секрета. Больные вынуждены постоянно сглатывать слюну, наполняющую ротовую полость.
Раздраженный пищевод теряет природный ритм физиологических сокращений, поэтому при проглатывании пищи создаются препятствия для прохождения через пищевод по пути в желудок. Поэтому больные жалуются на чувство “комка”, постороннего предмета в пищеводе при приеме пищи.
Неэрозивный рефлюкс эзофагит характеризуется таким же проявлением. Поэтому тщательно собранный анамнез, осмотр пациента может помочь быстро поставить правильный диагноз, а не назначить ошибочное лечение стенокардиальных симптомов.
Со стороны других внутренних органов при рефлюкс – эзофагите наблюдаются следующие проявления:
- нарушения тембра голоса;
- покашливание и затруднение глотательных движений;
- проблемы с нормальным сердечным ритмом;
- заболевания слизистой оболочки полости рта;
- проблемы эстетического характера:
- запах изо рта,
- отрыжка,
- метеоризм,
- нарушения стула.
Сердечный ритм нарушается из-за вагального рефлекса. Блуждающий нерв, который иннервирует часть пищевода, подвергается раздражению, следствием этого становится негативное влияние на сердечную мышцу.
Полезное видео
Предлагаем посмотреть интересное видео о данной болезни, где врач высшей категории рассказывает о различных формах рефлюкс эзофагита, в том числе и о неэрозивной его форме:
Лечение
Прежде всего, необходимо снять острые симптомы боли, изжоги, раздражения пищевода. Для этого используют антацидные (кислотоснижающие), обезболивающие средства, препараты, нормализующие моторику желудка и пищевода.
Затем необходимо соблюдать диету и режим питания. Температура принимаемой пищи не должна быть слишком высокой или слишком низкой, оптимальным считается средняя чуть выше среднего температура. Питаться необходимо небольшими порциями с 1,5-2 часовыми интервалами между приемами еды.
Для снижения секреции желудочного сока используют ранитидин, фамотидин и другие средства, блокирующие гистаминовые рецепторы. Дополнительно следует назначить омепразол, пантопрозол. Длительность курса лечения зависит от эффективности выбранной схемы, но обычно следует настроиться на продолжительный прием: не менее полугода – года.
В случае стойкого отсутствия эффекта от лечения или значительного улучшения можно прибегнуть к хирургической коррекции сфинктера входного отверстия желудка.
