Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: что это такое, симптомы и лечение - Гастриту

Грыжа пищевода что это такое? Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это такое состояние, при котором происходит перемещение в грудную полость органов в норме располагающихся под диафрагмой. Речь идет об абдоминальном отделе пищевода, кардиальном и других отделов желудка.

По-другому ее называют хиатальной. Код по МКБ 10 К44: диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия.

Давайте выясним диагноз ГПОД что это такое.

Грыжа пищевода: причины возникновения

Что такое грыжа пищевода стало понятно. Различают врожденную и приобретенную. Врожденный вариант связан с нарушением на этапе эмбрионального развития. Такой вид обнаруживают еще в детском возрасте. Приобретенные же у взрослых развиваются вследствие анатомических изменений в силу возраста. Они связаны с изменением диаметра кольца пищеводного отверстия и ослабление фасции, которые фиксируют пищевод.

От чего появляется грыжа пищевода? Рассмотрим по очереди взаимосвязь различных факторов и причин с механизмом появления такого дефекта как грыжа в пищеводе.

Изменению диафрагмы на ранних этапах способствует низкая функциональная нагрузка на соответствующую мышцу. Речь идет о недостаточно активном образе жизни. Сидячая работа или в принципе малоподвижный образ жизни относятся к факторам развития грыжи.
Опускание диафрагмы является одной из причин развития ГПОД. Что это такое рассказано в статье и можно узнать у лечащего врача.
Растяжение диафрагма-фасциальной связки. Эта связка отвечает за фиксированное положение пищеводной части.
Определенный вклад в развитие вносит давление, которое присутствует в грудной и брюшной полости. Его разница и становится один из факторов. К увеличению последнего в брюшной полости приводят следующие факторы:

избыточная масса тела;
сильный кашель;
переедание;
скопление газов в кишечнике;
запоры;
наличие опухолей в брюшной полости;
беременность;
поднимание тяжелых предметов.

Одной из причин является рефлекторный эзофагоспазм. Это такое состояние, при котором происходит спазмирование гладкой мускулатуры. Возникает на фоне повреждения различных органов и систем. К таковым относят:

заболевания желудка и пищевода;
поражение желчного отдела;
изменения в двенадцатиперстной кишке;
патология позвоночника в области шейных и грудных отделов.

Поражение этих отделов может стать причиной продольного и спастического укорочения пищевода. Это косвенно влияет на развитие грыжи. Именно поэтому появившаяся грыжа между пищеводом и желудком часто появляется у людей страдающих язвенной болезнью желудка. Пользуясь запросом грыжа пищевода симптомы и лечение фото позволят визуально ознакомиться с болезнью.

Механизм развития

На фоне вышеперечисленных факторов развивается повышение давления в брюшной полости. По этой причине происходит изменения диаметра кольца пищевода. Как следствие, кардия желудка перемещается в расширенное отверстие. Из-за этого нижний отдел укорачивается.

Все обозначенные моменты приводят к следующему:

изменение пищеводно-диафрагмальной связки;
из-за этого увеличивается сила тяжести боковой стенки пищевода;
возникает нарушенное функционирование сфинктера;
кардия не выполняет замыкательную функцию и формируется заброс желудочного содержимого в пищевод.

Данное состояние приводит к формированию изменений в области перехода пищевода в желудок. Происходит постепенное смещение стенок желудка вверх, изменяется ход соответствующих артерий и нервов. Постоянное забрасывание кислого содержимого в пищевод приводит к рубцеванию последнего. Это способствует фиксации ГПОД.

При скользящей грыже пищеводного отверстия механизм развития несколько иной. Он заключается в следующем:

на фоне отрицательного давления, на моменте вдоха формируется увеличение просвета пищевода;
возникает растяжение сфинктера, увеличивается риск рефлюкса.

В этом случае нет давления на нижний отдел, происходит укорочение ножек диафрагмы.

Классификация грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Разбираясь с вопросом классификация ГПОД, следует знать, что различают три основных вида:

Аксиальная, или, по-другому — скользящая грыжа диафрагмы пищеводного отверстия. При этом варианте кардия находится выше уровня пищеводного отверстия в диафрагме. Называются они так по причине того, что в образование грыжевого мешка принимает участие верхняя часть кардии, а именно задняя стенка. Этот участок не покрыт париетальной брюшиной. Второе название — аксиальная — возникло из-за того, что перемещение происходит по оси пищевода. Подробнее об этой разновидности болезни можно прочитать в этой статье.
Параэзофагиальная грыжа диафрагмы пищевода. Кардия при этом варианте находится без изменений. В пищеводное отверстие выходят другие части желудка, а именно его большая кривизна и дно. По-другому ее еще называет околопищеводная.
Короткий пищевод. Самостоятельно почти не регистрируется. Возникает, как следствие рубцовых изменений, при различных заболеваниях желудка.

Аксиальные подразделяются на две разновидности. Различается фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и нефиксированная.

Дефекты большего размера обычно фиксированы. Это обусловлено тем, что грудная полость обладает присасывающем действием. В самом мешке могут формироваться спайки. Нефиксированные вправляются самостоятельно. Это связано с изменением положения тела с горизонтального на вертикальное. В этом и заключается их различие между собой.

Еще одной особенностью скользящих является то, что они достаточно редко ущемляются, в отличие от околопищеводных. Вот так выглядит классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Пациенты также могут столкнуться с диагнозами кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хиатальная грыжа пищевода, фото которой позволяют увидеть дефект визуально.

Грыжа пищевода диафрагмы: степени

Различают 3 варианта, которые характеризуются соответствующими признаками. ГПОД 1 степени что это такое? Для состояния грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени свойственны начальные изменения в положении частей желудка.

Здесь выделяют следующее:

нижняя часть выходит в грудную полость;
кардия же располагается на границе перехода желудка и пищевода;
остальные части желудка приподняты вверх.

ГПОД 2 степени что это? Грыжа пищевода 2 степени имеет отличие. Оно заключается в том, что в самом пищеводном отверстии располагается уже какая-то часть желудка.

3 степень характеризуется расположением желудка над диафрагмой.

Грыжа пищевода: чем опасна

Грыжа в пищеводе чем опасна? Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть крайне серьезными и требовать неотложной помощи. К таковому относится ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В этом случае та часть органа, которая находится в грыжевых воротах, ущемляется. Нарушается иннервация. Если своевременно не будет оказана помощь, то эта часть желудка начнет некротизироваться.

При хирургическом вмешательстве оценивают по различным признакам жизнеспособность органа. Если необходимо, то проводят резекцию.

Полезное видео

Мы разобрались с вопросами что такое ГПОД желудка, грыжа пищевода симптомы и лечение, от чего бывает грыжа пищевода, как жить с грыжей пищевода, теперь стоит ознакомиться, как чувствуют себя пациенты, перенесшие операцию.

Диагностические мероприятия

Актуален вопрос диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Диагноз ставится на основании клинических и инструментальных методов исследования.

Клинические особенности:

болевой синдром различной интенсивности в области мечевидного отростка и нижней трети грудины;
грыжа может вызывать коронарогенные боли, которые возникают за грудиной;
изжога считается вторым по значимости признаком грыжи;
отрыжка, как и изжога, обусловлены недостаточностью кардии;
срыгивание кислым содержимым, при смене положения тела на горизонтальное.

Для установления используют инструментальные методы исследования. Самыми распространенными являются рентген и эндоскопия.

Когда имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы рентген позволяет выявить прямые и косвенные признаки. Данные черты являются основными при наличии ГПОД.

К прямым относят следующее:

над диафрагмой присутствует нехарактерный участок просветления;
при определенном положение образуется депо рентген взвеси бария в полости, которая сообщается с желудком, но находится над диафрагмой;
характерные складки, которые находятся в желудке под и над диафрагмой.

Косвенные:

исчезновение или уменьшение газового пузыря;
изменение части пищевода над диафрагмой;
смещение оси сердца.

Проведение эндоскопии позволяет выявить недостаточную функцию кардии и косвенные признаки. Эндоскопические признаки ГПОД следующее:

уменьшается расстояние между кардией и резцами;
образование характерных колец пищевода;
присутствие полости грыжи;
наличие так называемого еще одного входа в желудок (ворота);
признаки рефлюкса;
выпячивание слизистой оболочки желудка.

В отдельных случаях проводят манометрию, РН-метрию. Данные методы позволяют поставить диагноз и разработать комплекс лечебных мероприятий.

Симптомы и лечение

Подробно все симптомы, возникающие при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, описаны в статье о признаках этой болезни.

А информацию о том, как лечится данное заболевание — медикаментозными, оперативными, безоперационными, народными и другими методами, вы найдете в этой подробной статье.