Патологическое сужение пищевода, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки и нарушением моторики органа, выражающейся в появлении спазмов, называют кардиоспазм.
Болезнь имеет другие названия (ахалазия кардии, мегаэзофагус, френоспазм) и выражается в спазме кардиального отдела, что вызывает частичную непроходимость пищи.
Заболевание одинаково часто встречается у взрослых обоих полов. Больше зарегистрировано случаев развития патологии в малоразвитых странах, что связывают с плохим питанием, дефицитом витаминов и особыми паразитарными инфекциями. Кардиоспазм возникает на фоне нарушения нервной иннервации пищевода, что характерно для людей с нестабильным психическим состоянием.
Начинается заболевание с редких приступов, возникающих после сильного нервного напряжения или испуга, но постепенно спазмы появляются чаще и носят более затяжной характер. На их фоне возникает дисфагия (затрудненное глотание).
Диффузный кардиоспазм
Диффузный спазм пищевода приводит к нарушению перистальтики по всей продолжительности пищеводной трубки. Он возникает самопроизвольно и способствует застою пищи, вызывает раздражение слизистой оболочки пищевода, что в свою очередь приводит к появлению болевого синдрома. Боль сходна по характеру с сердечной и поэтому ее часто путают с приступом стенокардии.
Кардиоспазм и ахалазия пищевода
Снижение расслабления кардии (мышечное кольцо, которое находится между желудком и пищеводом) приводит к застою еды в пищеводной трубке, нарушению продвижения еды в желудок. Длительное нахождение еды в пищеводе вызывает его расширение выше места спазма.
Вначале мышечный слой органа утолщается, а потом происходит разрастание соединительной ткани (особенно в нижнем сфинктере). На эпителии пищеводной трубки появляется гиперемия, раздражение, отечность, а при прогрессировании заболевания – развитие эзофагита.
Кардиоспазм имеет 4 стадии развития и характеризует степень поражения слизистой оболочки пищевода.
1 фаза характеризуется нестабильным появлением спазмов, при этом оболочка мышечного органа и функции кардии не нарушены. Просвет пищевода в норме.
2 фаза – приступы учащаются, становятся стабильными. Слизистая пищевода воспаляется, а сама пищеводная трубка расширяется.
3 фаза – наблюдаются рубцовые изменения и стойкое значительное расширение пищевода.
4 фаза характеризуется стенозом (сужением) кардии, при этом пищевод приобретает S образную форму, то есть деформируется, удлиняется, развивается эзофагит.
Кроме этого кардиоспазм разделяют на 3 типа, которые характеризуют нарушение сократительной функции кардиального сфинктера.
- Гипермотыльный – повышенная сократительная функция, которая не соответствует нагрузке на кардиальный сфинктер.
- Гипомотыльный – снижение этой функции ниже нормы.
- Амотыльная – моторика кардиального сфинктера очень низкая или отсутствует.
Для каждой стадии кардиоспазма характерны свои симптомы.
Симптоматика
По мере прогрессирования заболевания происходит нарастание симптоматики. В начальной стадии признаки заболевания почти незаметны и их относят к проявлениям нервного перенапряжения (спазм на фоне сильного эмоционального возбуждения). В дальнейшем наблюдается соответствующая данному заболеванию клиническая картина, которая заключается в появлении:
- дисфагии;
- регургитации;
- отрыжки;
- боли.
Главным симптомом ахалазии является затрудненное глотание. Вначале у пациента появляется проблема с проглатыванием твердой пищи, а потом и жидкая еда вызывает приступ. Для легшего продвижения пищи по пищеводу больной постоянно запивает еду жидкостью.
Постепенно это не приносит больному облегчения, спазмы повторяются, что приводит к появлению страха перед приемом пищи, отказу от еды и исхуданию. Бывает, что холодная пища проходит легче, чем теплая, а твердая – лучше, чем мягкая или жидкая. Это все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Вторым проявлением заболевания является регургитация, то есть отрыжка едой. Приступ развивается на фоне переполнении пищевода едой при застойных явлениях в нем. Провоцируют синдром наклоны туловища вперед, когда создается дополнительное давление на верхний сфинктер пищевода. Также такой процесс наблюдается у человека ночью, когда мышечное кольцо расслабляется.
Полезное видео
Кардиоспазм пищевода, симптомы, лечение которого детально рассмотрены в этой статье – неприятное явление. Иногда лучший метод — оперативное вмешательство. Об особенностях операции рассказано в этом видео.
(Видео удалено.)
Кардиоспазм пищевода: лечение
При таком нарушении как кардиоспазм лечение зависит от степени заболевания. В начале возможно применение медикаментозного лечения:
- витаминов группы В;
- спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин);
- ганглиоблокаторов.
Лечение медикаментами проходит в сочетании с диетой, которая исключает:
- алкоголь;
- острое;
- кислое;
- соленое.
Также больному нельзя есть твердую пищу, копчености, горячую еду. Все это раздражает слизистую пищевода и приводит к появлению спазма. Если причиной спастических явлений считают неустойчивое эмоциональное состояние больного, то ему назначают седативные препараты.
Если консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов и приступы продолжаю мучить больного, то рекомендуют провести бужирование пищевода, которое заключается в введении в мышечную трубку специального зонда, способствующего расширению просвета органа. Проведение процедуры может вызвать кровотечение или разрыв пищевода, что станет показанием к срочной операции.
При неэффективности проведения бужирования проводят оперативное вмешательство, которое предполагает проведение лапороскопической кардиомиотомии. Это малоинвазивная операция, заключающаяся в пластике пищевода.
В особо сложных случаях (при значительном поражении пищеводной трубки), полностью удаляют пищевод и замещают его искусственно созданным из стенки желудка. Такая операция не требует повторного хирургического выполнения пластики пищеводной трубки.
Лечение народными средствами проводится в комплексе с другими методами лечения. Отвар из ромашки снимает воспаление, обладает противомикробным действием. Также на ночь показаны чаи, обладающие успокаивающим действием (мята, мелиса).
Профилактика
Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении провоцирующих приступ болезней, соблюдении принципов правильного питания, а также стабилизации психо-эмоционального состояния. Больным нужно воздерживаться от быстрых перекусов, стрессов, переедания и приема пищи, непосредственно перед сном.
При лечении кардиоспазма пищевода соблюдала следующее: употребляла продукты мягкие и полужидкую консистенцию.
Использовала по рекомендации врача следующие лекарственные средства: китайский лимонник,элеутерококк,женьщень,
В симптоматики наблюдалось срыгивание ,поэтому в дополнении к этому использовала настой ромашки, который конкретно снимал воспаление.
В лечении пищевода из лекарственных средств помогла: трава душица, корень алтея. В дополнении к этим травам прописаны были другие травы как пустырник, настойка пионы, валериана.
Ела только здоровую пищу и питалась 6 раз по маленьким порциям. Когда принимала пищу включала спокойную и положительную музыку.
Из настоев употребляла внутрь во время еды настой ромашки ,когда начались боли до момента операции.
Мне проводили операцию кардиоспазма пищевода, потому что обнаружили разрывы в пищеводе.
Операция по хирургическому вмешательству прошла хорошо. Ввостанавливалась после операции в течении 2 месяцев.
Врач рекомендовал настоятельно принимать пока не станет мне легче такие препараты которые он выписывал: дротаверин, пила витамины и другие укреплящие препараты.