Новообразования желудка часто обнаруживают при фиброгастродуоденоскопии. Большая часть из них – доброкачественные, но иногда находят и различные формы рака.
При этом необходимо учитывать, что визуальная картинка их иногда совпадает (особенно при раннем онкологическом процессе), и только проведенная биопсия с гистологическим исследованием позволяет окончательно определить тип новообразования. Ниже описано, что такое аденоматозный полип желудка, почему он возникает, какими симптомами сопровождается, и как его можно обнаружить.
Что такое полипы желудка и в чем их опасность
Полип – это разрастание слизистой оболочки желудка небольшого размера. Часто он имеет конусовидную форму, и длина его не превышает 1,5 см, а диаметр – 5 мм. Крепится полип к внутренней стенке желудка с помощью короткой ножки. В 90% случаев полипы образованы железистым типом ткани, которой много в слизистой оболочки. Она более легко поддается активной пролиферации, особенно на фоне сопутствующих заболеваний и воспалительных процессов. Согласно МКБ-10 аденоматозный полип отнесен к разделу доброкачественных новообразований – D13.1.
Причины возникновения аденоматозного полипа желудка
Причины развития аденоматозных полипов желудка можно поделить на несколько групп:
- Вредные привычки и влияния агрессивных внешних факторов. Сюда относят курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированную диету, лучевое излучение и попадания вместе с пищей или водой токсических веществ.
- Генетическая обусловленность. Существует вариант семейного аденоматоза, который передается по наследству и проявляется развитием большого количества полипов на слизистой оболочке желудка и кишечника. Заболевание быстро переходит в злокачественный процесс.
- Хеликобактерная инфекция. Проведено несколько исследований, в который показано, что этот возбудитель повышает риск новообразований желудка на фоне хронического гастрита или язвенной болезни.
Симптомы и клинические проявления заболевания
Аденоматозные полипы в подавляющем большинстве случаев обнаруживаются у пациентов, у которых нет никаких специфических симптомов. Их жалобы абсолютно вписываются в клиническую картину хронического гастрита:
периодические ноющие боли в желудке, которые усиливаются после приема пищи;- ощущение дискомфорта или тяжести в эпигастрии;
- тошнота;
- снижение аппетита;
- уменьшение массы тела;
- появление белого налета на языке;
- склонность к запорам или диарее;
- повышенное газообразование в кишечнике;
- отрыжка кислым;
- ощущение жжение, изжоги.
При этом следует учитывать, что в половины пациентов вообще не будет никаких жалоб, и аденоматозный полип у них выявляют случайно.
Диагностика
Обследование всегда начинают с тщательного разговора с пациентом. Расспрашивают о характере симптомов, ситуациях, когда они усиливаются и возникают. Отдельно уделяют внимание особенностям питания больного, семейному анамнезу (случаям рака желудка у наиболее близких родственников), вредным привычкам (приему алкоголя, курению). Затем проводят тщательный осмотр больного с пальпацией живота.
Лабораторные методики не имеют специфичности при аденоматозном полипе желудка.
Некоторое значение для дифференциальной диагностики полипов имеет их месторасположение. Аденоматозные новообразования чаще локализуются в кардии или антральном отделе желудка. При этом часто их размер превышает 1 см. Поверхность опухоли неоднородная, имеет многочисленные углубления (септы), часто гиперемированная. Нередко область слизистой оболочки вокруг воспаленная или содержит эрозии. Пример можно увидеть на следующем фото.
Большую проблему создает схожесть аденомы с ранним раком желудка. Поэтому только проведение забора тканей (биопсии) позволяет четко ответить на вопрос, какой тип опухоли у пациента – зло- или доброкачественный. Результаты гистологии обычно приходится ждать около 5-10 дней.
Проведение КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием позволяет выключить инфильтрационный рак желудка, а также сопутствующие заболевания пищеварительной системы.
Лечение
Аденоматозный полип желудка рассматривается как предраковое состояние с большой частотой малигнизации (около 60% в течение 10 лет). Поэтому существует два варианты ведения пациента:
При размере полипа более 10 мм показано его оперативное удаление. Существуют две методики, которые активно используются – малоинвазивное эндоскопическое вмешательство и лапаротомическая операция. Удаляют только полип с небольшой областью слизистой оболочки вокруг.- Если полип меньших размеров, то пациент остается под динамическим наблюдением. Каждый год ему необходимо повторно проводить ФГДС с биопсией опухоли для контроля ее роста.
Также необходимо лечение сопутствующих заболеваний желудка – гастрита или язвенной болезни. При выявлении хеликобактерной инфекции показана эрадикационная терапия с использованием двух антибиотиков и антисекреторного средства. Народные методы не рекомендуются.
Полезное видео
Подробную информацию о полипах можно услышать в этом видео.
Возможные осложнения
В 3-4 стадии возникают метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы (печень, позвоночник, селезенку, головной мозг), что значительно ухудшает прогноз для пациента. Тогда даже при проведении радикального оперативного вмешательства и полноценных курсов химиотерапии только около 20-45% пациентов проживают еще 5 лет после постановки диагноза.
Еще одно возможное осложнение – кровотечение. Обычно оно небольшое, но склонно к частым рецидивам, несмотря на полноценное медикаментозное лечение и коррекцию диеты у пациента.
Прогноз и профилактика заболевания
При своевременном лечении аденомы прогноз положительный. Пациентам удается полностью избавиться от доброкачественной опухоли.
Профилактические мероприятия обычно в себя включают:
- Отказ от злоупотребления алкоголем и курения.
- Коррекция рациона пациента. Питание должно быть сбалансированным и не содержать агрессивных для желудка веществ.
- Избегание воздействия химикатов и ионизирующей радиации.
- Нормализация эмоционального состояния.
- Своевременное и эффективное лечение заболеваний желудка.
