Химиотерапия входит в обычную схему лечения онкологических заболеваний. Это обязательная процедура, которая выполняется для устранения злокачественных новообразований с помощью сильнодействующих препаратов.
Химиотерапия при раке желудка имеет несколько видов, лечебных схем, особенности терапии на разных этапах заболевания. С помощью сильных препаратов пациенту продлевается жизнь.
Лечение рака химиотерапией
Химиотерапия – это лечение раковых опухолей сильнодействующими веществами. В результате блокируется рост новообразований, появление метастазов и их распространение, мутация здоровых клеток и гибель патологических. Химиотерапия может использоваться как вспомогательный либо основной метод лечения. Оно может иметь несколько видов:
| Методика | Описание |
| Внутрибрюшинная | В живот вводится специальная трубка для откачки скопившейся лишней жидкости и последующей подачи лекарств. Одновременно пациенту даются противорвотные средства, делаются внутривенные инъекции, чтобы отработанные химические растворы быстрее выводились из организма. |
| Адъюватная | Применяется после операций, если отсутствует яркий патогенный процесс. С помощью этой методики устраняются скрытые метастазы, которые не были обнаружены при стандартной диагностике. |
| Инфузия в основную артерию печени | Растворы вводятся под общим наркозом. Специальная трубка вставляется через брюшину в самую крупную артерию печени. Кровоток мгновенно разносит поступающее лекарство по организму. Метод применяется, если раковые клетки распространились на печень. |
| Неоадъюватная | Проводится перед операцией, для уменьшения размера опухоли. Во время оперативного вмешательства полностью вырезается новообразование, а здоровые ткани сохраняются. Метод применяется и в профилактических целях. |
| Паллиативная | Целью является снижение проявления симптомов, если опухоль неоперабельная, при множественных метастазах, специфической локализации злокачественного новообразования. Метод используется для предупреждения осложнений, частичного удаления тканей в пораженной области, для приостановки роста патологических клеток. |
Противоопухолевая самостоятельная терапия назначается, если имеются противопоказания к облучению или удалению новообразования либо если пациент отказался от химиотерапии. Метод показан, если новообразование появилось в местах, где находится скопление кровеносных сосудов. На 4-й стадии рака, если нет эффекта от других способов лечения, основная химиотерапия становится паллиативной.
Цена лечения варьируется в зависимости от страны, подобранной схемы, стадии заболевания, восстановления и т.д. Например, в Москве стоимость одного сеанса в онкоцентре приблизительно от 2500 рублей. Эта цифра умножается на длительность курса. Согласно отзывам, в Европе стоимость химиотерапии намного выше. Однако при использовании экспериментальных препаратов, цена может существенно снижаться.
Особенности химии на всех стадиях онкологии желудка
Курс химии может быть назначен перед хирургическим вмешательством, во время терапии, операции либо после хирургического вмешательства. На 1-2 стадии развития рака применяется комплекс из нескольких препаратов, которые по-разному воздействуют на патологию. Эффективность химии заключается в быстром распространении средств по организму. Растворы вводятся перорально либо внутривенно, с помощью капельниц.
На последних стадиях рака значение химиотерапии сильно повышается. Чаще всего назначается системная, но иногда в брюшину вводятся цитостатические средства. Это осуществляется через небольшой надрез. На 3 стадии онкологии химия бывает куративная или излечивающая, в которую входит две разновидности – нео- и адьювантивная. Процедура проводится, если оперативное вмешательство допустимо. При неоперабельных опухолях (когда возможно только прекращение роста раковых образований) назначается паллиативная химиотерапия.
На поздних этапах онкологии в основном применяется самостоятельная терапия. Она необходима, когда нет возможности вырезать опухоль, убрать ее облучением, отсутствует результат после применения других методов. Такие разновидности химиотерапии делаются только в больнице, под врачебным контролем.
Показания и запреты к химии при раке желудка
Химиотерапия назначается для подготовки к лечению онкологических заболеваний либо в послеоперационный период. Показания к процедуре зависят от типа опухоли. Стадии рака, возможности хирургической операции. Показания для химиотерапии:
- прорастание злокачественных клеток в брюшные стенки;
-
уменьшение размеров новообразования; - предотвращение распространения метастаз на другие органы;
- облегчение состояния больного (купирование симптомов);
- уменьшение пораженной опухолью площади;
- для облегчения предстоящей операции;
- если нет возможности удалить злокачественное новообразование;
- исключение рецидивов;
- пациент отказывается от хирургического вмешательства.
Препараты, которые используются во время химиотерапии, значительно улучшают состояние больного, качество и длительность жизни.
Противопоказания для химиотерапии
Противопоказания могут быть абсолютными и относительными. Если диагностирован рак желудка, химиотерапия категорически запрещена при:
- хронических заболеваниях почек и печени;
- неинвазивной онкологии;
- тяжелых инфекционных заболеваниях;
- неэффективности химиотерапии;
- закупорке желчных протоков;
- тяжелом состоянии больного;
- психических патологиях.
К относительным противопоказаниям относят ревматоидный артрит, иммунодефицит, пожилой возраст, терапия противоэпилептическими средствами и антибиотиками.
Схемы и курсы химиотерапии при раке желудка
Химиотерапия всегда проводится курсами. Препараты подбираются в каждом случае строго индивидуально. Для химиотерапии используются:
-
метаболиты из фторпиримидинов («Фторафур», «Кселода» и т.д.); - наиболее часто вливаются ингибиторы топоизомеразы;
- препараты из нитрозомочевины, обладающие свойствами антибиотиков («Доксорубицин», «Эпирубицин» и т.д.).
Самая распространенная терапевтическая схема содержит сочетание «Митомицина-С» и «5-Фторурацила». Стандартные схемы лечения:
| Название | Когда применяется | Описание курса |
| МЕР | Для неосложненных молодых пациентов без кровотечений. | Внутривенное вливание (в мг/м2):
· «Митомицилина» в 1 и 7 день (по 5); · «Цисплатина» на 2 и 8 сутки (по 40); · «Этопозида» на 4,5 и 6 день (по 60). Курс лечения – месяц. |
| ELF | Применяется для пожилых людей или людей, которым нужны менее токсичные схемы, которые можно проводить в амбулатории. | Внутривенные инфузии в 1,2 и 3 день (в мг/м2):
· «Этопозид» (по 120); · «Лайковорин» (по 30); · «5-Фторурацил» (струйно) (по 500). Курс – 28 дней. |
| ЕСF | Внутривенное вливание (в мг/м2):
· «Эпирубицин» (по 50); · «Цисплатин» (по 60); · «5-Фторурацил» (по 200). Первые два препарата вливаются 21 день, последний – в период 18-21 неделя. |
|
| ТС | Внутривенные суточные вливания «Цисплатина» и «Доцетаксела» по 75 мг/м2. Интервал повторов – через 21 день. | |
| ТСF | Внутривенные инфузии препаратов ТС (дозировка такая же) с добавлением «5-Фторурацила» 750 мг/м2. Применение «5-Фторурацила» может быть продлено до пяти суток. Курс лечения – 21 день. |
При резектабельном раке желудка назначается комбинированное лечение. Адьювантная химиотерапия делается на 4-6 неделю после операции, если нет тяжелых осложнений, а клинико-лабораторные показатели нормализуются. В течение 6 месяцев лечение проходит по программе XELOX ИЛИ FOLFOX. Если нельзя применять «Оскалиплатин», то вместо него назначается «Капецитабин».
После операции проводится 2-3 цикла полихимии по схемам CF, ECF либо ECX. Если нет признаков нерезектабельности, то следует хирургическое вмешательство с 3-4 курсами аналогичного химиолечения. После операции в течение 5 дней вводится «Лейковорин» и «5-Фторурацил». С 28 дня проводится лучевое лечение по 5 раз в неделю. После ее завершения через месяц делается еще два пятидневных курса с «Лейковорином» и «5-Фторурацилом». Интервал между циклами – 28 суток.
Побочные эффекты и осложнения химии при онкологии желудка
Сейчас многие побочные эффекты заранее предотвращаются. Однако полностью от них избавиться невозможно. Они могут проявляться в единичном симптоме либо сразу в нескольких. Возможные последствия после химиотерапии при раке желудка:
- Снижение либо полная потеря слуха.
- Лейкемия считается одним из самых серьезных осложнений. Обычно его появление провоцирует «Циклофосфамид».
- Стоматит.
- Остеопороз, когда костные структуры тканей слабеют, становятся хрупкими. Это приводит к переломам и вывихам.
- Меняется состав крови.
- Сердечнососудистые заболевания. Они появляются после введения «Такостера», хотя препарат всегда назначается в минимальной дозировке.
- Внутренние кровотечения.
- Сильное слезотечение. Его появление провоцирует «Адриамицин».
- Тошнота, рвота.
- Облысение (алопеция) – самое распространенное осложнение. Даже если часть волос вырастает, то они становятся очень редкими, меняют цвет и структуру.
- Изменение консистенции стула.
- Заражение крови (сепсис).
- Сыпь на коже.
- Онемение рук и ног, покалывание в конечностях.
- Затрудняется процесс глотания. Иногда это становится вовсе невозможно вследствие спазмов глотки.
- Потеря аппетита, за счет чего стремительно снижается вес тела.
У многих пациентов после химиотерапии появляются проблемы с кровеносной и иммунной системой, желудочно-кишечным трактом. Выраженность побочных эффектов зависит от медикаментов и их дозировки, длительности курсов.
Питание при химиотерапии рака желудка
При раке желудка особое внимание уделяется питанию. Особенно после химиотерапии. Многие ранее привычные продукты онкобольные не могут воспринимать вовсе. Из рациона должна быть исключена острая, копченая, соленая и жареная пища. Она не должна быть горячей или холодной, употребляется только в теплом виде. Под запретом оказывается весь алкоголь, напитки и продукты, вызывающие брожение.
Приоритетной является пища, богатая витаминами, белками и минералами. Есть нужно по 5-6 раз в день, но понемногу. После химиотерапии нельзя есть продукты с химическими микроэлементами. Важно следить за совместимостью. В противном случае велики риски рецидива либо дополнительного травмирования желудка. На последней стадии онкологии пациентам ставятся капельницы для введения глюкозы, физрастворов и протеинов.
Полезное видео
Что такое химиотерапия и каковы последствия от процедуры можно узнать из этого видео.
Как восстановить желудок после химиотерапии
После любой химиотерапии необходимо дополнительное лечение. Оно направлено на восстановление работы ЖКТ, укрепление иммунитета, избавления от интоксикации. Восстановление желудка осуществляется по индивидуальным программам. Общие направления:
- диета;
- ЛФК;
-
лимфодренаж; - плавание;
- очистка организма травами;
- соко- и ароматерапия.
Восстановление работы желудка происходит поэтапно. Сначала устраняется интоксикация с помощью употребления большого количества жидкости и мочегонных средств. Затем из ЖКТ выводятся токсичные вещества. Для этого используются настои из алтея, льняных семян либо назначаются активированный уголь или «Полифепан».
После этого устраняется дисбактериоз. Для этого можно воспользоваться настоем из трав (болотный багульник, исландская цетрария, чабрец). Для восстановления пищеварения требуются живые бактерии, которые находятся в кисломолочных продуктах.
Прогноз на всех стадиях рака желудка
Прогнозы выживаемости зависят от этиологических факторов, симптоматики и стадии онкологии. Прогноз будет намного неблагоприятнее, когда больной не соблюдает диету. Общий показатель выживаемости (в процентах) в течение 5 лет – 15, 10 лет – 11, у молодых – до 22, после 70-ти 5-12.
На первой стадии рака прогноз благополучный в 80 процентах случаев. Однако когда обнаруживается онкология, она чаще уже второй степени. В этом случае выживаемость составляет 56 процентов. На третьей начальной стадии умирают в течение 5-ти лет шестеро из семи. Выживаемость – 38 процентов.
На третьей конечной стадии остаются жить не более 5 процентов. При раке 4 степени не доживая пятилетку, умирают 80 процентов больных.
