Расстройства пищеварительной функции на любом участке желудочно-кишечного тракта является неприятным заболеванием, которое полностью меняет привычный образ жизни, питания. С одной из таких болезней необходимо познакомиться поближе. Рефлюкс гастрит встречается среди взрослого контингента пациентов гастроэнтерологического профиля.
Рефлюкс гастрит – особенности заболевания
Как и любой другой гастрит, данная разновидность является воспалительным заболеванием пилорического желудка, которое вызвано систематическим раздражением слизистой оболочки за счет попадания на нее желчи из просвета двенадцатиперстной кишки. Патология имеет некоторые характерные симптомы и особенности, которые позволяют дифференцировать болезнь от других патологических состояний. Эта дифференцировка отражается в классификации рефлюксного гастрита по МКБ.
Характерной особенностью заболевания можно назвать сочетание физиологической или анатомической предрасположенности, которая при действии внешних факторов может перейти в стойкий дефект сфинктера привратника. Таким образом, частота встречаемости увеличивается с возрастом.
Болеют чаще всего взрослые люди, которые злоупотребляют перееданием, алкогольными напитками, жирной пищей. Желчеобразование не справляется со своевременной обработкой объема пищи, она застаивается и происходит заброс дуоденального содержимого через слабый сфинктер привратника. Данная патология отличается от остальных гастритов тем, что среди причин нельзя назвать Хеликобактер пилори. Этот микроорганизм не имеет этиологического значения в развитии рефлюкс гастрита.
Немного физиологии
Для того чтобы четко понимать патогенез заболевания рефлюкс гастрит – что это такое, необходимо совершить небольшой экскурс в физиологическое и анатомическое устройство желудка, двенадцатиперстной кишки и перехода между ними.
Пережеванная пища по пищеводу поступает в желудок, который условно разделен на три отдела:
- входной – кардиальный отдел;
- основной – фундум или дно желудка;
- тело – корпус;
- пилорический – состоит из антрального и привратникового отделов.
Уже в ротовой полости начинается первая ферментативная обработка поступившей пищи. По пищеводу она продвигается в желудок, который отделен от него кардиальным сфинктером. В здоровом организме вход в желудок плотно закрыт, и пища попадает в него порциями.
В кардиальном отделе пищевой комок не задерживается, продвигается в корпус и дно органа. Здесь происходит основное переваривание, поступление питательных веществ в кровь. Скорость переваривания зависит от характера поступившей пищи, кислотности желудочного сока, двигательной активности мышечного слоя желудочной стенки, состояния слизистой оболочки.
Активность кислотообразующих и ферментнопродуцирующих клеток должна быть такой, чтобы обеспечивать бесперебойную работу желудка. Однако, при атрофическом или эрозивном гастрите работа затруднена, пища может застаиваться. Это характерно не только для желудка, но двенадцатиперстной кишки.
Сюда уже пища попадает через привратник. В нормальном состоянии сфинктер должен плотно смыкаться, чтобы не допустить обратного поступления пищи, которая подверглась обработке желчью. Ослабление привратника приводит к рефлюкс гастриту, с характерными симптомами, лечение которого нужно сочетать с диетой. Именно желчь разъедает верхний слой слизистой желудка.
Следовательно, симптоматика заболевания скорее всего проявится у тех пациентов, которые при анатомической, физиологической предрасположенности были подвержены действию внешних факторов, что и привело к обострению.
Причины развития патологии
Помимо вышерассмотренных причинных и следственных связей, есть еще ряд факторов, которые могут привести к гастриту привратникового отдела желудка. Среди них стоит упомянуть о следующих:
- хронические заболевания двенадцатиперстной кишки;
- повышенное давление нижних отделов кишечника;
- длительное раздражение слизистой приемом некоторых лекарственных препаратов;
-
нарушение моторной функции с обратным забросом дуоденального содержимого; - курение;
- злоупотребление алкоголем;
- рацион питания с преобладанием жирной, острой, копченой пищи;
- низкая двигательная активность;
- сочетание действия внешних факторов и внутренних причин.
Все эти причины, факторы приводят к обратному движению пищевого комка, что нефизиологично.
Разновидности рефлюкс гастрита
Для максимально эффективной терапии необходимо как можно точнее дифференцировать заболевание по диагностическим критериям. Для рефлюкс гастрита приняты несколько классификаций:
- по глубине и виду поражения слизистой оболочки;
- этиологическому компоненту;
- массивности распространения на поверхности;
- длительности течения.
Первая группа содержит следующие виды гастрита: поверхностный, эрозивный и атрофический. Первый тип возникает на самой ранней стадии развития заболевания и характеризуется неяркой симптоматикой, перемежающейся клинической картиной.
Эрозивное поражение выражается в образовании очаговых дефектов слизистой оболочки, которые распространяются на подслизистые слои и могут поражать кислотообразующие клетки.
Атрофическая форма – это перерождение дифференцированных клеточных структур в соединительнотканные элементы, которые не обладают признаками, характерными для слизистой оболочки желудка.
Этиология заболевания может быть двояка. Источник проблем находится в чрезмерной продукции желчи и неспособности дуоденального отрезка желудочно-кишечного тракта справиться с количеством. С другой стороны – слабость дуоденального сфинктера приводит к забросу желчи в желудок.
Массивность поражения слизистой отражает классификация на очаговый или диффузный гастрит. Первый тип развивается с образованием очаговых дефектов, второй – с распространением раздражения на большую площадь слизистой оболочки.
Симптоматические проявления
Поражение желудка в заключительном отделе характеризуется клиническими проявлениями, связанными с приемом пищи. После еды возникают следующие симптомы:
- отрыжка;
- чувство распирания в желудке;
- изжога;
- выраженная тошнота;
- рвота с горьким привкусом, часто – рвотные массы содержат желчь;
- в эпигастральной области возникают боли через некоторое время после приема пищи;
-
снижение аппетита; - неприятный, горький привкус в ротовой полости;
- расстройства стула со склонностью к запорам или поносам;
- сухость и уязвимость кожи;
- признаки астении.
Из перечисленных субъективных и объективных признаков нельзя исходить при постановке диагноза. Далее необходимо пройти диагностический этап.
Диагностика патологии
Самым первым этапом становится сбор анамнеза, жалоб пациента. После этого необходим осмотр с пальпацией, фиксацией состояния кожных покровов, общего тонуса пациента.
Детальный диагноз требует применения инструментальных методов обследования:
- фиброгастродуоденоскопия;
- УЗИ органов брюшной полости;
- клинический и биохимический анализ крови;
- анализ кала;
- анализ мочи;
- определение уровня кислотности желудочного содержимого.
Совокупность данных помогает найти врачу правильное решение, поставить точный диагноз и назначить лечебные мероприятия.
Дифференциальная диагностика
Именно данные, полученные в ходе инструментального обследования, ставят точку в решении вопроса о дифференцировании рефлюкс гастрита от других видов воспалительных заболеваний желудка.
Терапия заболевания
Все патологии желудочно-кишечного тракта лечатся комплексно при помощи медикаментозных препаратов, диеты, режима питания и жизни. хирургические способы тоже применяются, но они также должны быть дополнены необходимым диетическим меню, изменением образа жизни.
Лечение медикаментами и физиотерапия
Для лекарственной коррекции воспалительных явлений применяются несколько групп препаратов, которые дополняют действие друг друга. Обязательно назначают вещества, способствующие стимуляции перистальтики желудка: Мотилиум, Домперидон.
Вторая значимая группа препаратов – это производные урсодезоксихолевой кислоты: Укрлив, Урсофальк, Урсосан. Они помогают нейтрализовать действие желчи на слизистую желудка.
Лекарственные средства необходимо принимать в комплексе в блокаторами Н2 – гистаминовых рецепторов, например, Ранитидин или Фамотидин и ингибиторами протонной помпы – Омепразол.
Нейтрализовать кислотное воздействие и защитить слизистую можно при помощи обволакивающих средств, к примеру, Альмагель, Фосфалюгель.
Полезное видео
Что такое рефлюкс и как он проявляется можно узнать в этом видео.
Специальная диета и домашнее лечение
Питание при рефлюкс гастрите — важнейшая составляющая часть терапии, как при любой другой патологии ЖКТ. Необходимо соблюдать требования, изложенные в лечебной диете №1 по Певзнеру. Блюда должны быть щадящей температуры, консистенции. Кулинарная обработка рекомендована только отвариванием, тушением, запеканием. Исключены жаренные, жирные, соленые, маринованные продукты, овощи с большим количеством грубой клетчатки, тугоплавкие жиры, сладкие, жирные десерты.
Предпочтение отдавать лучше крупам, особенно овсянке, гречневой каше. Творог рекомендован в виде запеканок, ленивых вареников, в свежем виде лучше употреблять протертый продукт. Находясь в домашних условиях необходимо отказаться от алкоголя и курения. Эти меры помогут снизить раздражающее действие на слизистую желудка, укрепить привратник.
Народные средства
Хорошие отзывы рекомендуют использовать в народной терапии такие средства как отвар ромашки, зверобоя, тысячелистника, подорожника. Травы смешиваются в равных пропорциях, завариваются кипятком, необходимо настоять отвар в течение 1 часа. После этого процедить и принимать по полстакана три раза в день за полчаса перед едой.
Возможные осложнения, прогноз и профилактика
Для профилактики заболевания следует придерживаться простых советов: съедать адекватное количество пищи, небольшими порциями, предпочтение отдавать продуктам с низким содержанием жира, соли, грубых волокон. Заниматься спортом, активно двигаться, лечить очаги хронической инфекции в организме.
