Привратник желудка: анатомо-физиологические особенности, функции, болезни

Желудок – важнейший орган пищеварительной системы условно делят на несколько частей: кардиальный, свод, тело и пилорический. Привратник желудка – это конечная часть пилорического отдела органа.

Анатомо-физиологические особенности привратника

Анатомия стенки желудка в пилорическом отделе такая же, как и в других частях органа:

• наружный серозный слой;
• мышечный слой;
• подслизистая оболочка;
• внутренняя слизистая оболочка.

Привратник желудка (пилорус) – это такое образование, которое регулирует прохождение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Слизистая оболочка собирается в крупные продольные складки, которые образуют пищевую дорожку. Наличие таких складок облегчает передвижение частично переваренной пищи по направлению от кардиального отдела к привратнику – сфинктеру.

Сфинктер – это циркуляторная мышца, толщина которой варьирует от 1–2 см до нескольких миллиметров. Складки слизистой, образующие заслонку, и сфинктер принимают участие в регулировании транспортировки желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку.

Функции привратника

Пилорический отдел и сфинктер формируют замыкающую систему, не позволяющую беспрепятственно попадать пищевому комку в двенадцатиперстную кишку. Желудочный химус, имеющий кислую среду, действует на чувствительные рецепторы слизистой сфинктера. Нервный импульс попадает в отделы центральной нервной системы, а оттуда поступает сигнал к мышцам пилоруса, побуждающий открыть заслонку.

В двенадцатиперстной кишке – среда щелочная, создаваемая кишечным соком, желчью и ферментами поджелудочной железы. Сфинктер открыт до тех пор, пока поступающий из желудка кислый химус, не подействует на рецепторы слизистой кишечника. Сфинктер закрывается. Следующее открытие привратника произойдет, когда кислое содержимое полностью нейтрализуется щелочной реакцией кишечного сока. Такое дозированное, постепенное поступление пищевых веществ из желудка в кишечник способствует их качественной переработке.

Болезни привратника желудка: причины, симптомы

Расстройство в работе привратника вызывает сбой деятельности многих отделов ЖКТ.

Стеноз

Стеноз или сужение привратника – это результат сниженной функции мышечного жома сфинктера.

Причины:

• зарубцевавшаяся язва, с локализацией в области пилоруса желудка;
• механическое препятствие – опухоли;
• аномалии развития сфинктера у детей;
• сдавление привратника увеличенными лимфоузлами;
• патологии кровеносной системы – расширение вен;
• ожоги слизистой желудка.

Рубцовая ткань, образовавшаяся на месте повреждения, стягивает мышцы сфинктера, нарушает нормальное открытие отверстия. В стадию компенсации за счет гипертрофии мышц сфинктера пища поступает в кишечник. В эту фазу больного беспокоит чувство тяжести после еды и отрыжка кислым.

При появлении рвоты возникает облегчение, так как желудок освобождается от пищи, и снимается напряжение привратника.

При прогрессировании патологического процесса симптомы усиливаются: появляется боль, рвота непереваренными остатками пищи. Из-за дефицита питательных веществ больной худеет.

При декомпенсации – состояние больного тяжелое: обезвоживание и стремительная потеря веса, сильная боль в животе, колики из-за задержавшейся на несколько суток пищи. Рвота гнилостным содержимым.

У детей стеноз привратника в результате врожденной аномалии проявляется на первой неделе жизни в форме обильной и частой рвоты.

Недостаточность привратника

Причиной этой патологии могут быть:

• возрастные изменения мышечного тонуса сфинктера у пожилых людей;
• воспаления в области привратника;
• своеобразное строение запирательного аппарата.

Из-за атонии мышечного сфинктера происходит неполное смыкание створок привратника. Нарушается циклическое поступательное передвижение желудочного содержимого в кишечник. Пищевая кашица постоянно поступает в двенадцатиперстную кишку, где кишечный сок не успевает нейтрализовать кислый химус. Возникает воспаление, язвы, эрозии, гастриты. Осложнением недостаточности привратника желудка является обратный заброс пищевого комка из кишечника в желудок – дуодено-гастральный рефлюкс.

Симптомы, сопровождающие эту патологию:

• язык обложен густым беловато-желтым налетом;
• тошнота, рвота с примесью желчи;
• горечь во рту;
• боли при раздражении слизистой желудка желчью.

Спазм

Причины многообразны:

• нарушение правильного режима питания: голодание, переедание, большие промежутки между приемами пищи, увлечение жареными, острыми блюдами;
• курение;
• интоксикация, отравление;
• дефицит витаминов;
• аллергические реакции;
• срывы в работе нервной системы.

Внезапно возникает колющая боль в эпигастрии, тошнота, рвота, тяжесть и вздутие живота.

Эрозии

Эрозии появляются на слизистой привратника при эрозивном гастрите.

Причины:

• влияние бактерии хеликобактер пилори;
• нерациональное питание;
• длительный прием противовоспалительных средств и стероидных гормонов;
• психотравмирующие ситуации;
• ожоги слизистой химическими веществами;
• курение.

Клиническая картина:

• сильные боли, особенно ночью;
• постоянная изжога;
• отрыжка тухлым;
• после еды – чувство переполненного желудка;
• рвота.

Полипы

Полипы относятся к доброкачественным новообразованиям. В зависимости от морфологических признаков различают несколько видов полипов. При малых размерах они развиваются практически бессимптомно и часто обнаруживаются случайно при эндоскопическом исследовании желудка по поводу другого заболевания. Опасны своей способностью перерождаться в злокачественные опухоли.

Причины появления идентичны другим патологиям пищеварительного тракта. Большую роль играет семейный наследственный фактор.

Специфической симптоматики нет, Клинические проявления связаны с нарушением функции привратника и переваривающей способности желудка.

Диагностика заболеваний привратника

Проводятся:

• рентгенография желудка с контрастным веществом;
• фиброгастродуоденоскопия;
• ультразвуковое исследование;
• энтерография – изучение электрической активности мышц;
• рН–метрия;
• общий анализ крови.

Полезное видео

Что такое недостаточность привратника озвучено в этом видео.

Методы лечения заболеваний привратника

При эрозивном гастрите и язве желудка назначают терапию:

Антибиотики: Кларитромицин, Метронидазол для уничтожения бактериального фактора хеликобактер пилори.

Средства, снижающие кислотность желудочного сока – антациды: Гастал, Альмагель, Маалокс.

Препараты, защищающие слизистую желудка – гастропротекторы: Вентер, Де-нол.

При стенозе привратника у новорожденных проводят операцию по реконструкции сфинктера.

Стеноз привратника у взрослых невозможно вылечить консервативными методами. Соблюдение строгой диеты, назначение холинолитиков (Гоматропин, Атропин) улучшат состояние больного, но ненадолго. Поэтому применяют различные виды хирургического лечения в зависимости от выраженности стеноза.

При недостаточности привратника желудка – соблюдение диеты (еда малыми порциями), применение прокинетиков (Церукал), улучшающих моторную функцию органа.

Если выяснено, что нет органической патологии, а присутствует только спазм привратника желудка допустимо применение народных средств.

Рецепты:

1. Смешать 40 г порошка сухих мандариновых корок, 20 г имбиря. Десертную ложку смеси всыпать в чашку кипятка. Настаивать 10 минут. Пить при болях в желудке, вызванных спазмами.
2. Приготовить отвар из риса. При приступе выпить стакан отвара со щепоткой имбиря.

Профилактика заболеваний привратника:

1. Ранняя диагностика и лечение патологий пищеварительного тракта.
2. Соблюдение режима питания, сбалансированная пища по основным ингредиентам.
3. Избегать стрессов, бросить курить, не увлекаться алкоголем.
4. При наследственной предрасположенности к заболеваниям ЖКТ – наблюдение у гастроэнтеролога и проведением профилактических ФГС – 1 раз в год.