Часто после нарушения диеты или употребления чрезмерного количества алкоголя на празднике возникает резкая боль в желудке. Мы попробуем разобраться, какие еще возможные причины у этого неприятного симптома, когда она чаще всего возникает, и как правильно провести диагностику. Отдельное внимание отведено тактике первой медицинской помощи.
Возможные причины резкой боли в желудке
Наиболее частые причины рези в желудке две – образование острой или рецидив хронической язвы. Этому способствуют следующие факторы:
- злоупотребление алкогольными напитками;
- нарушение диеты (рацион с высоким содержанием жиров, жаренных, консервированных продуктов, полуфабрикатов и фастфудов);
- нерегулярное питание;
-
длительный прием некоторых групп препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов); - нарушение кровоснабжения желудка (атеросклеротические изменения, сердечная недостаточность);
- появление опухоли гастриномы;
- повышение секреции париетальными клетками, что приводит к росту кислотности;
- большие психоэмоциональные нагрузки, которые привели к чрезмерной активации парасимпатической нервной системы;
- лучевая нагрузка при лечении онкологических патологий брюшной полости;
- случайное употребление кислот или щелочей.
Очень опасна для человека перфорация язвы желудка. При этом его содержимое попадает в брюшную полость, провоцируя развитие перитонита, который при несвоевременном оперативном вмешательстве может угрожать жизни пациента.
Характер боли и сопутствующие симптомы
Для боли в желудке существует несколько особенностей, которые ее отличают от поражения других органов. Она обычно усиливается через несколько минут после приема пищи, не отдает в другую область. Резкие боли в желудке редко бывают приступами. При физических нагрузках (из-за увеличения давления в брюшной полости) неприятное ощущение может усиливаться, но позы, которая бы принесла пациенту облегчение, нет. При нажатии в эпигастральной области (под мечевидным отростком) ноющая боль выражено усиливается.
При развитии перфорации язвы, постепенно происходит распространение области боли (по мере втягивания брюшины в воспалительный процесс). При нажатии в эпигастрии ощущается напряжение мышц стенки живота.
Острую боль могут сопровождать и другие симптомы:
- тошнота, одноразовая рвота;
- ощущение тяжести в животе;
- склонность к запорам или поносам;
- выраженное снижение аппетита;
- уменьшение массы тела;
- повышенное газообразование в кишечнике (вздутие, метеоризм);
-
наличие белого или серого налета на языке; - повышение температуры тела;
- изжога или ощущение жжения в грудине;
- нарушение всасывания нутриентов (в первую очередь белков);
- черный кал (при развитии кровотечений);
- выраженная общая слабость.
Диагностика острых болей эпигастрия
Затем пациента (если нет подозрения на перфорацию) отправляют на следующие лабораторные исследования:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- общий анализ мочи;
- копрограмма (с тестом на наличие скрытой крови);
- биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, белок и его фракции, креатинин, мочевина, острые белки воспаления, ферменты).
Основой инструментальной диагностики является проведение гастроскопии. Эта методика позволяет визуализировать слизистую оболочку верхних отделов пищеварительной системы. При этом можно точно определить локализацию язвы, либо диагностировать ее прободение, или активное кровотечение. Нарушение целостности полого органа в брюшной полости также можно диагностировать с помощью рентгена или КТ (компьютерной томографии).
Первая помощь при возникновении резкой боли в желудке
Что делать при резкой боли в желудке? Независимо от причины возникновения все лечебные мероприятия направлены на достижение нескольких целей:
-
угнетение секреции желудочного сока и нормализация кислотности; - устранение фактора, которые способствовал развитию состояния;
- стимуляция регенерации слизистой оболочки.
При этом важно помнить, что в этом случае использование народных методов гораздо менее эффективно, нежели традиционная медицина.
Медикаментозная терапия
Для угнетения секреции в желудке используются ингибиторы протонной помпы. Это группа лекарств, которые блокируют работу париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Как следствие происходит резкое уменьшение продукции соляной кислоты, что приводит к снижению уровня кислотности в просвете желудка и выраженности болевого синдрома. Наиболее часто используют следующие препараты:
- Омепразол;
- Пантопразол;
- Рабепразол.
При этом необходимо помнить, что ингибиторы протонной помпы противопоказаны в период беременности и кормления грудью из-за возможного токсического воздействия на ребенка. Длительность приема эти лекарств обычно определяется наличием симптоматики у пациента.
В дополнения назначаются антациды. Они быстро нейтрализуют соляную кислоту в желудке с одной стороны, а со второй – покрывают слизистую оболочку, способствуя ее регенерации и заживлению. Также существуют формы препаратов, которые имеют в себе местные анестетики, что способствует быстрому снятию болевого синдрома. К таким медикаментам относится «Альмагель А» (соли Алюминия и Магния гидрооксида, бензокаин).
Первый раз можно принять двойную дозу препарата. Антациды рекомендовано использовать каждые 3-4 часа в период особой выраженности болевого синдрома. Затем частота приема уменьшается до 2-3 в день. Среди побочных эффектов наиболее часто отмечаются запоры.
Снять болезненность иногда несколько помогает прием спазмолитических препаратов (на основе дротаверина). Но если одна таблетка «Но-Шпы» не принесла облегчения, далее ее можно не использовать.
Вопрос диеты
Первые часы после возникновения боли желательно удержаться от приема пищи. После ее ослабление питание возобновляют с учетом следующих рекомендаций:
- Полный отказ от алкогольных, газированных напитков, кофе, крепкого чая, консервированных, маринованных, кислых, горьких, жареных продуктов.
- Питание должно быть 5-6 раз в день, но небольшими порциями.
- Блюда измельчают, из них удаляют твердые частицы.
- Температура продуктов должна быть комфортной (36-45°С).
Одновременно пациенту следует отказаться от курения (доказанный фактор риска развития хронических заболеваний желудка).
Что нельзя делать при боли в желудке
Категорически противопоказано использовать для снятия болевого синдрома традиционные анальгетики. Все они являются представителями группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эти препараты владеют негативным побочным эффектом – блокируют продукцию простагландинов, которые являются основными факторами защиты слизистой оболочки желудка. Поэтому на фоне приема НПВС наоборот происходит увеличение выраженности боли.
Также не рекомендуется полное удержание от еды. Эта мера обоснована только при подозрении на перфорацию язвы. Но если клинически таковой угрозы нет, то желательно как можно не держать «голодный желудок», а быстро возобновить пероральное питание с учетом всех требований к диете. Для организма в любой ситуации необходимы нутриенты и источники энергии. А прием еды с большим содержанием слизи нормализует кислотность в полости желудка.
Полезное видео
Почему возникает боль в желудке врач рассказывает в этом видео.
Когда надо срочно обратиться к врачу
Однако, можно выделить тревожные симптомы, когда нужно срочно обратиться за неотложной помощью:
- Постепенное распространение боли с эпигастральной области на весь живот.
- Опоясывающий характер боли (характерно для панкреатита).
- Наличие при пальпации живота локального напряжения мышц.
- Резкое повышение температуры выше 38,0°С.
- Нарушение сознания, выраженная сонливость.
- Неэффективность приема антисекреторных и антацидных лекарств.
