Бандажирование желудка: техника проведения, стоимость, отзывы, осложнения

Бандажирование желудка относится к радикальной мере лечения стойкого и прогрессирующего ожирения, когда лишний вес представляет угрозу здоровью человека. Осложнения ожирения всегда серьезные: сахарный диабет, нарушение функции внутренних органов, гормональные сбои, снижение или абсолютная дисфункция половой и репродуктивной систем.

Ожирению подвержены мужчины и женщины, однако чаще к хирургам обращаются именно женщины. Избыточная масса тела ухудшает качество жизни любого пациента, выражаясь повышенной потливостью, психологическим дискомфортом, трудностью в выборе одежды, вплоть до социальной адаптации.

В превалирующем большинстве ожирение связано с вредными привычками, отсутствием пищевой дисциплины, постоянным перееданием. Радикальное решение проблемы позволит избавить от лишних килограмм, поможет желудку сократиться до нормальных размеров, получить насыщение от небольшого объема пищи.

Характер и особенности манипуляции

Бандажирование желудка — вид бариатрической операции, в основе которой лежит искусственное сужение желудочного просвета за счет крепления специального кольца. Несмотря на простоту хирургического исполнения, осложнения и негативные последствия возникают повсеместно. Риски обусловлены анатомической подвижностью желудка и абсолютной взаимосвязью с функциональностью всех органов пищеварительной системы.

Бандажи изготавливаются из специальной силиконовой резины, которая представляет собой кольцо с ремешком-замком. Во время операции назначается место стягивания, накладывается кольцо и затягивается до образования двух разграниченных полостей. Изнутри кольцо выстлано гидравлической манжеткой, имеет специальное регулировочное устройство.

Хомут или бандаж накладывается на верхнем отделе желудка, разделяя орган на две полости. Сверху линии сдавливания образуется небольшой мешочек объемом не более 15 мл, а снизу растянутая часть желудка. Именно в верхней части желудка и находятся нервные рецепторы, которые отвечают за насыщение. Таким образом, пациент съедает незначительные порции и быстро насыщается, а лишний вес снижается.

Основные показания

Избыточная доля жира влияет не только на внешность пациента, но и на состояние внутренних органов, систем. Второе условие обычно является определяющим фактором в назначении операции бандажирования желудка. Выделяют следующие показания:

• формирование сахарного диабета;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• бронхиальная астма неясного генеза;
• поражение тканей суставов;
• стойкое нарушение гормонального фона;
• неудачная беременность или бесплодие у женщин с нереализованным материнством;
• артериальная гипертензия;
• отеки, потливость, неприятный запах тела.

При присоединении проблем со здоровьем на фоне тучного телосложения приводит к необходимости радикального решения проблем. Вместе с тем, бандажирование — целый комплекс мероприятий, основанных на спорте, правильном питании, психологическом настрое и проведении самой хирургической операции.

Противопоказания

Даже если клиническая ситуация и требует проведение операции, клиницисты выбирают иной путь лечения ожирения, если существуют следующие противопоказания:

• болезнь Крона;
• патологии гепатобилиарной системы;
• грыжи пищеводного отверстия;
• отягощенный гастроэнтерологический анамнез;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• бронхо-легочные расстройства;
• алкогольная и наркотическая зависимость;
• серьезные психические расстройства;
• беременность и лактация.

Операцию не проводят лицам младше 18 лет и старше 50. Пациент должен четко понимать ожидаемую пользу и потенциальные риски, связанные с хирургическим вмешательством.

Преимущества и недостатки

Установка бандажа на желудок имеет ряд преимуществ по сравнению с прочими бариатрическими операциями:

• отсутствие риска самой операции (техника проста, не требует особого оборудования);
• органосохранение органов, отсутствие пересечений с другими органами;
• возможность управления кольцом (контроль над диаметром сужения);
• бандажирование можно в последующем трансформировать в иную бариатрическую манипуляцию;
• обратимость операции и снятие бандажа при необходимости.

К сожалению, недостатков у операции по бандажу желудка значительно больше, среди которых особенно выделяют:

• дискомфорт во время приема пищи;
• ощущение тошноты, регулярная рвота при несоблюдении врачебных рекомендаций;
• невозможность полной адаптации к новому пищевому режиму;
• разгерметизация бандажной системы;
• переворот регулировочного элемента;
• вероятность смещения бандажа;
• постепенное расширение пищевода и опущение кольца в желудочный просвет;
• нагноение в области пережатия бандажным кольцом.

Некоторые неприятные последствия напрямую связаны с силой затягивания кольца. Кроме того, около 55% всех пациентов после бандажирования проводят целый ряд других хирургических вмешательств, направленных на нормализацию всей пищеварительной системы. Очень часто требуется удаление бандажной конструкции.

Подготовка и проведение

Учитывая инвазивность радикального лечения, плановость вмешательства и наличие противопоказаний, проводят целый ряд диагностических обследований:

• общеклинические исследования (лабораторные анализы, ЭКГ, ЭХОКГ);
• рентген грудной полости;
• УЗИ органов малого таза, брюшины;
• фиброгастроскопия (метод эндоскопического исследования).

За несколько недель до операции пациенты полностью перестраивают свой пищевой режим, начинают диетическое питание, правильно организуют период бодрствования и сна. За 3 дня до проведения операции переходят на бесшлаковую диету, принимают слабительные препараты для очищения кишечника и полостей органов ЖКТ. Последний день перед процедурой проводят в стационаре, где проводят ряд дополнительных подготовительных мер.

Алгоритм и техника проведения

После проведения подготовительных мероприятий, назначают дату проведения. В день операции с утра пациенту вводят седативные препараты для снижения стрессового фактора. После алгоритм выглядит следующим образом:

• введение общей анестезии (используется кислородная маска);
• проводят несколько проколов на животе для введения инструментария;
• закрепление кольца и стяжка;
• выведение трубки от регулятора под кожей в области грудины или живота.

После пациента перевозят в палату, где он пребывает еще несколько дней до стабилизации состояния. Все действия врача контролируются через монитор. Нередко возникает необходимость снятия бандажа, а для этого проводят лапароскопическую операцию. Удалить кольцо невозможно только проведением гастроскопии.

Восстановительный период

Восстановительный период включает в себя организацию правильного питания, антисептическую обработку места проколов на животе обеззараживающими растворами. После бандажирования пациенты встают на учет к врачу-гастроэнтерологу, диетологу, эндокринологу. При стабильном снижении веса, достаточно 1 планового обращения к врачам за год.

Особенности питания

Все врачебные рекомендации по питанию пациентам следует выполнять длительное время. Для достижения стойких результатов режим сохраняется пожизненно. В основе питания только диетическое мясо, рыба, твердые сорта сыров, свежие овощи и фрукты. Следует перейти на раздельное питание, клетчатку.

Во время еды пищу следует тщательно пережевывать, чтобы избежать нарушения пищеварительных функций и предотвратить формирование запоров. Основными правилами питания после операции являются:

• дробное питание около 5 раз в сутки, очень маленькими порциями;
• тщательное пережевывание пищи;
• 1,5 л жидкости в сутки (исключают газировку, пиво, любой алкоголь, сладкие напитки);
• после еды следует прогуляться.

После каждого проглатывания обязательна пауза в минуту, поэтому следует превратить прием пищи настоящий ритуал: общение с семьей, друзьями, красивая сервировка.

Одновременно следует активно заниматься спортом, чтобы укрепить мышцы слизистых оболочек.

Полезное видео

Об особенностях процедуры можно узнать из этого видео.

Постоперационные осложнения и риски

Учитывая, что значительных анатомических изменений при бандажировании не происходит, то рисков намного меньше, чем например, при шунтировании. Выделяют следующие постоперационные осложнения:

1. Эрозивные очаги внутри желудка. Редкое осложнение, вызванное образованием пролежней стенок желудка из-за бандажа. Единственным лечением является удаление конструкции.
2. Смещение стягивающего кольца. Подвижность полости желудка практически всегда приводит к смещению бандажной конструкции. Последствиями смещения является регулярная рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, затруднение в приеме пищи и питье. Лечение подразумевает либо коррекцию конструкции, либо полное удаление бандажа.
3. Переворот крепящего порта. Установленный под кожей порт регулировки может переворачиваться. Такое осложнение легко устраняется.
4. Инфицирование порта или области наложения бандажа. Редкое осложнение, которое устраняется антибиотикотерапией или удалением бандажа.
5. Грыжевые выпячивания. Патология возникает в результате расширения диафрагмального кольца в месте прохождения пищевода. Грыжевой мешочек может вызывать смещение бандажа или обратный заброс пищи в пищевод.
6. Индивидуальная непереносимость. После установки бандажной конструкции люди постоянно ощущают недомогание, тошноту и рвоту.

Стоимость на проведение манипуляции в Москве варьируется от 100000 до 200000 рублей. Цена определяется множественными экономическими факторами, престижем клиники, именем оперирующего хирурга.

Отзывы о бандажировании, преимущественно, положительные. Пациенты особенно отмечали затруднения в формировании новых пищевых привычек, сложностью в соблюдении всех врачебных рекомендаций. Если не учитывать постоперационный период и пожизненный характер новых рекомендаций по питанию и образу жизни, то в целом результаты положительные. Практически 65% всех оперированных пациентов через 2-3 года избавляются от 75% избыточной массы тела и сохраняют стойкое похудение.