При лечении заболеваний желудка и кишечника используют лекарственные препараты разных групп, аналоги с подобным действием или формой. Иногда врачу приходится выбирать: Эманера или Омепразол – что лучше в индивидуальном случае. Для этого сравнивают эффективность и профиль безопасности лекарств.
Эманера
Действующее вещество препарата – эзомепразол, по 20 и 40 мг в одной капсуле. В составе формообразующих веществ содержится сахароза, желатин. В блистере 7 капсул, в картонной упаковке – 1, 2 или 4 блистера.
Лечебные свойства
Эзомепразол – это изомер омепразола, снижающего секрецию соляной кислоты. Действует специфически на протонную помпу. В сильнокислой среде желудочного сока действующий компонент концентрируется и становится активным. Ингибирует Н+К+-АТФ-азу. Влияет как на стимулированную, так и на базальную секрецию соляной кислоты.
Действие препарата наблюдается в течение часа после приема. После повторного применения Эманеры в течение пяти дней действие сохраняется до нескольких суток.
93% пациентов с рефлюкс-эзофагитом выздоравливают через два месяца, 78% — в два раза быстрее. Через неделю применения в тройной терапии у 91% пациентов наблюдалась успешная эрадикация Хеликобактерии.
В результате снижения секреции кислоты повышаются уровни хромогранина и гастрина в сыворотке крови. При необходимости обследования на предмет нейроэндокринных опухолей нужно прекратить прием за пять дней до диагностики.
Длительное лечение эзомепразолом и другими ингибиторами протонной помпы может сопровождаться образованием доброкачественных кист желудка. Повышается риск желудочно-кишечных инфекций, так как кислота желудка не выполняет защитные функции в полной мере. После окончания терапии эти явления проходят самостоятельно, когда уровень кислотности восстанавливается.
Показания к назначению
Взрослым Эманеру назначают по таким показаниям:
- рефлюкс-эзофагит – длительное лечение;
- предотвращение рецидива эзофагита;
- устранение симптомов ГЭРБ;
-
язва двенадцатиперстной кишки на фоне Хеликобактериоза; - предотвращение эрозий при инфицировании Хеликобактерией;
- лечение эрозий на фоне приема НПВС;
- синдром Золлингера-Эллисона;
- профилактика болезней желудка и кишечника при приеме нестероидных обезболивающих средств.
Детям от 12 лет назначают при эзофагите, ГЭРБ и заражении Хеликобактером. Необходим комплексный подход в лечении, особенно при эрадикации Хеликобактерии.
Противопоказания
Применение Эманеры запрещено при повышенной чувствительности к составляющим компонентам и другим замещенным бензимидазолам. Не комбинировать с нелфинавиром. Запрещена детям до 12 лет, женщинам при лактации, вынашивании ребенка.
Побочные реакции
Часто встречаются такие реакции, как головные боли, диспептические расстройства, доброкачественные новообразования желудка. Реже: потливость, слабость, сонливость, кожные реакции, сухость во рту, бессонница, отечность.
Аллергические реакции сопровождаются анафилактическим шоком, ангионевротическим отеком, крапивницей. Являются показанием к отмене Эманеры.
Особые группы пациентов
Детям Эманеру назначают с 12 лет и только для лечения отдельных заболеваний. Безопасность при беременности исследована недостаточно, при лактации не исследована вовсе. Но клинические данные говорят о том, что лекарство при беременности не оказывает токсического действия при подборе дозировки врачом.
Омепразол
Действующее вещество – омепразол, по 40 и 20 мг в капсулах. В составе формообразующих веществ есть лактоза, сахара, крахмал. В блистере отпускается 10 капсул, 1 или 3 блистера в одной пачке.
Лечебные свойства
Омепразол действует по аналогичному механизму, блокируя фермент, который отвечает за перенос протона.
Показания и противопоказания
Эманера назначается при таких заболеваниях:
- длительное лечение рефлюкс-эзофагита;
- профилактика рецидивов рефлюкс-эзофагита;
- симптоматическое лечение ГЭРБ;
- язва желудка/кишечника;
- профилактика рецидивов язвы;
- профилактика язвы на фоне лечения НПВС;
- синдром Золлингера-Эллисона;
- Хеликобактериоз – в комбинации с антибиотиками.
Детям препарат назначают при рефлюкс-эзофагите, изжоге, гастрите, ГЭРБ, язве, Хеликобактериозе.
Применение запрещено при чувствительности к омепразолу и другим производным бензимидазола. Не комбинировать с атазановиром и нелфинавиром.
Побочные эффекты
Такие реакции не зависят от дозировки и могут проходить самостоятельно после окончания лечения:
- расстройства пищеварения;
- головные боли;
- нарушения сна;
- изменения формулы крови;
- кожные реакции;
- сухость во рту;
- доброкачественные кисты желудка.
Аллергические проявления требуют немедленной отмены препарата. Обнаружив любые побочные эффекты, лучше обратиться к врачу, который назначал лекарство. Он скорректирует режим дозирования или подберет другой препарат.
Особые группы пациентов
Разница Эманеры и Омепразола в том, что последний разрешен детям от одного года и с массой тела больше десяти килограмм. Беременным прием также разрешен, но при лактации Омепразол все еще противопоказан. Это связано с тем, что действие его на грудного ребенка не исследовано до конца.
Сходства
Формы выпуска также подобны. Действующие вещества не просто представляют одну группу, а являются изомерами друг друга – имеют одинаковый состав и последовательность связей, но разное положение атомов в пространстве относительно друг друга. И хотя биологическая активность их может отличаться по силе действия, эффект обнаружен подобный.
Разница препаратов
По отзывам врачей, определить, что лучше: Эманера или Омепразол, точно нельзя. Одни считают, что Эманера – принципиально новый препарат, другие утверждают, что серьезной разницы в действиях разных ингибиторов протонной помпы нет.
Эманера – это изомер омепразола, действие его подобное, но активной Эманера становится уже в среде желудочного сока. Основное отличие заключается в том, что Эманера дольше метаболизируется и выводится из организма, чем Омепразол. Это приводит к тому, что Эманера действует дольше, кислотность сохраняется на нужном уровне в течение длительного времени.
Эманера меньше подвержена индивидуальному влиянию организма. Это означает, что межиндивидуальные особенности лечения выражены слабее. Антисекреторное действие Эманеры выражено сильнее и сохраняется дольше в сравнении с Омепразолом. Но последний доступнее по цене: от 54 до 151 рубля в аптеках Москвы. Эманера – от 193 до 384 рублей.
