Плоскоклеточный рак пищевода: комплексный план устранения злокачественного новообразования

Плоскоклеточный рак пищевода – злокачественное новообразование, происходящее из клеток плоского эпителия, развивающееся в слизистом покрове пищевода.

Заболевание влечёт за собой прогрессирующие изменения в тканях пищевода, что приводит к трудностям приёма пищи, ухудшению общего состояния здоровья, потере веса и сопутствующим негативным последствиям.

Данная патология отличается весьма агрессивным и стремительным течением, а также ранним метастазированием. Эта злокачественная опухоль чаще встречается у мужчин предпенсионного и пожилого возраста, но значительно реже у женщин.

В медицинской терминологии существует ряд синонимов плоскоклеточного рака, среди которых: плоскоклеточная эпителиома, спиналиома, эпидермоидный рак и рак спиноцеллюлярный. Код заболевания по международной классификации болезней МКБ-10: С15 Злокачественное новообразование пищевода.

Механизмы развития раковых новообразований в пищеводе в полной мере не изучены до сих пор. Однако выявлены основополагающие факторы, дающие благодатную почву для развития данной патологии. Негативные последствия от температурных, механических и химических воздействий на пищевод, приводят его к хроническому раздражению и воспалению, а значит, увеличивают риск злокачественного поражения тканей.

Причины развития болезни и факторы риска

Современная медицина сформировала ряд основных причин образования и развития злокачественной опухоли пищевода:

• Пагубные пристрастия: алкоголь и курение.

Наличие данных факторов увеличивает шансы развития рака в десятки раз, из-за попадания в организм большого количества канцерогенов. Регулярный приём алкоголя сильно истончает слизистую пищевода, что неминуемо приводит к её разрушению. А сигаретный дым, проникающий в лёгкие, ведёт к необратимым последствиям в клетках эпителия.

• Наследственный фактор

Согласно статистическим данным, раком пищевода всё чаще страдают люди, которые имеют родственников с аналогичным диагнозом. Происходит это в связи с мутацией определённых генов, в результате чего ткани перестают получать необходимую защиту и, как следствие, развиваются злокачественные наросты.

• Избыточный вес – один из главных факторов риска

Лишний вес значительно увеличивает внутрибрюшное давление, в результате чего развивается рефлюкс (заброс желудочного сока в пищевод из желудка). На фоне рефлюкса происходит ожог слизистой оболочки пищевода соляной кислотой, на ней образуются язвочки, которые могут преобразоваться в онкологию.

• Травмы и ожоги пищевода

Механическое воздействие на пищевод и нарушение целостности тканей, будь то глотание твёрдой пищи или инородного предмета, травмирует стенки пищевода и провоцирует перерождение клеток эпителия.

Разрушение слизистых покровов пищевода, также происходит вследствие приёма внутрь слишком горячей пищи, которая приводит к ожогу.

Химический ожог от приёма внутрь концентрированных растворов (кислот, щелочей, ядов) также может стать предпосылкой к развитию рака.

• Нерациональное питание

Если в рационе питания человека преобладает большое количество продуктов с нитратами, маринованных блюд, плесневых грибов, острая и чересчур пряная пища, в то время как, потребление свежих овощей и фруктов сведено к минимуму, то риск развития плоскоклеточного рака значительно увеличивается.

• Недостаток витаминов А, В, Е

Авитаминоз и нехватка минералов влечёт за собой утрату естественной защиты слизистых и кожных покровов, что также может привести к печальным последствиям перерождения «хороших» клеток в раковые.

• Вирус папилломы человека (ВПЧ), выявленный в крови у пациента при обследовании, может являться причиной появления злокачественной опухоли в пищеводе.

Симптомы плоскоклеточного рака пищевода

Коварство этого заболевания заключается в том, что на ранних стадиях развития недуг себя никак не проявляет.  Больного может попросту ничего не беспокоить до тех пор, пока опухоль не достигнет значительных размеров. Первым тревожным звоночком, как правило, является ощущение дискомфорта во время приёма пищи. Со временем, неприятные ощущения усиливаются и появляются сопутствующие симптомы:

1. Болевые ощущения за грудной клеткой. Опухоль начинает сдавливать нервные окончания, и боль усиливается во время проглатывания пищи. Может появляться ощущение инородного тела в грудном отделе.
2. Хрипота, приступы кашля, усиливающаяся одышка, осиплость, затрудненное дыхание и нехватка воздуха. Проявляются в результате сдавливания трахеи.
3. Зловонный запах изо рта, появляющийся из-за скопления кусочков пищи в месте образования опухоли.
4. Общее состояние усталости, плохое самочувствие и отсутствие работоспособности. На фоне прогрессивного развития заболевания бывает крайне сложно сосредоточиться, появляется апатия и раздражительность.
5. Постепенная или стремительная потеря веса, истощение. Этот симптом характерен для более запущенной стадии рака. Больной всё чаще вынужден отказываться от приёма твёрдой пищи, заменив её на жидкие блюда, каши и пюре. Недостаток питательных элементов постепенно приводит к истощению организма и анемии.
6. Срыгивания и рвота, появляющиеся вследствие нарушения проходимости пищи и частичной закупорки пищевода злокачественным новообразованием.

Разновидности данной онкологии

Медицина насчитывает 3 вида плоскоклеточного рака пищевода по гистологическому строению:

1. Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода в большинстве случаев появляется по причине наследственной предрасположенности. Для этого вида характерно постепенное отмирание раковых клеток и образование ороговевшей корки на поверхности опухоли. Еще этот вид называют высокодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода. Он отличается не слишком агрессивным течением, относительно медленным развитием.
2. Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода становится неизбежной причиной сужения пищевода, поскольку опухоль имеет особенность прорастать в пищеводный просвет. Эту разновидность рака также называют малодифференцированным плоскоклеточным раком.
3. Умеренно-дифференцированный вид данной онкологии встречается у большей части заболевших и является смешанным, промежуточным вариантом.

Виды плоскоклеточного рака по области поражения:

1. Поверхностный вид образуется исключительно в слизистом слое и не переходит на соседние ткани пищевода. Этот вид опухоли не вырастает до больших размеров и значительно легче поддаётся терапии.
2. Глубоко-инвазивный вид плоскоклеточного рака является более агрессивным и поражает все ткани пищевода. Симптомы этого вида активно проявляются даже на ранней стадии заболевания.

Диагностирование патологии

Диагностика проводится на основании ряда медицинских исследований:

1. Рентген.

Перед процедурой пациент выпивает раствор сульфата бария, который обволакивает стенки пищевода и позволяет получить более четкое изображение. Благодаря этому исследованию можно обнаружить патологические изменения в пищеводе, область расположения опухоли и её размер.

2. УЗИ.

Ультразвуковое исследование пищевода проводится для выявления метастазов во внутренних органах и лимфатических узлах. Также, оценивается общее состояние опухоли и степень её распространенности.

3. Эзофагоскопия.

Процедура проводится при помощи эндоскопа – оптического прибора с ультразвуковым датчиком. Эндоскоп вводят внутрь пищевода больного и определяют степень распространения опухолевого процесса. Также, при помощи эндоскопа берётся проба ткани органа, который необходимо изучить.

4. МРТ.

Магнитно-резонансная томография – весьма информативный способ диагностики рака, который нередко применяют для определения стадии заболевания.

5. Лапароскопия.

Данное исследование проводится в случае затруднительной диагностики заболевания и для уточнения диагноза. Этот метод требует хирургического вмешательства и позволяет получить максимально детальную информацию о заболевании, путём забора образцов тканей для последующей биопсии.

Помимо вышеперечисленных диагностических исследований пациенту назначаются общеклинические методы обследования: анализ крови и мочи, ЭКГ и прочее. При диагнозе плоскоклеточный рак пищевода микропрепарат позволяет визуально увидеть недуг.

Современное лечение

После постановки диагноза и тщательной оценки состояния пациента, лечащий врач разрабатывает комплексную и поэтапную схему лечения. Метод лечения плоскоклеточного рака пищевода полностью зависит от степени поражения раковыми клетками самого органа и соседних тканей. Как правило, комплексный план устранения злокачественного новообразования включает в себя следующие методы.

Хирургическое вмешательство

В целях оперативного лечения хирургическим путем полностью удаляется опухоль и прилегающие к ней ткани.

Химиотерапия и радиолучевая терапия

Курс химиотерапии нередко применяют как самостоятельный метод лечения, однако для достижения наилучших результатов, как правило, используют комбинацию химиотерапии с лучевой. Подобное комплексное лечение даёт положительную динамику в 50% случаев.

Полезное видео

В настоящее время врачи способны профессионально провести реконструкцию и восстановление органа, чему свидетельством является это видео.

Таргетная терапия

Инновационный метод борьбы с раковыми клетками, оказывающий целенаправленное воздействие на злокачественное новообразование и прицельно разрушающий его. Здоровые клетки организма при этом не повреждаются, поскольку химические препараты действуют избирательно.

Плоскоклеточный рак пищевода: прогноз

При диагнозе плоскоклеточный рак пищевода выживаемость во многом зависит от своевременного диагностирования заболевания и правильно подобранной терапии.

На первой стадии обнаружения злокачественной опухоли, которую удалось ликвидировать операционным путём и химио-лучевой терапией, средняя выживаемость больного в течение 5-летнего периода очень высока, порядка 90%. Если лечение пациента началось со второй стадии болезни, то шанс выжить составляет 50-80%. Более запущенные стадии рака пищевода уменьшают шансы на выздоровление до 10-30%.

Современные инновационные подходы к терапии плоскоклеточного рака пищевода дают возможность делать благоприятный прогноз и рассчитывать на положительный исход лечения. Важную роль в конечном результате играет возраст больного, общее состояние организма и своевременное лечение патологии.