Стеноз пищевода: что приводит к сужению органа и чем оно опасно

фото 1Что такое стеноз пищевода? Вследствие опухоли, травмы, рубцовых изменений, других нарушений нормальная проходимость пищеводной трубки затрудняется и развивается рубцовое сужение пищевода, причины которого различны.

Нарушается процесс глотания пищи, возникают болевые ощущения, что ведет к ухудшению нормальной жизни пациентов, возможна инвалидность. В случае запущенной патологии необходимо длительное лечение и реабилитация.

Стеноз пищевода: что это такое      

Пищевод располагается на уровне 6-го шейного-11-го грудного позвонка. Это узкая трубка между глоточным кольцом и желудком, состоящая из поперечно-полосатых и гладких мышц, полая внутри. Его длина около 25 см, в норме диаметр просвета равен 2-3 см.

фото 2

В месте соединения с желудком плоский эпителий слизистой оболочки пищевода переходит в цилиндрический эпителий желудка. Это область называется желудочная розетка или Z линия пищевода. При эндоскопическом исследовании часто заметна волнообразная перистальтика.

В результате разных причин уменьшается просвет трубки, возникает стеноз пищевода, код по мкб 10 таков: пищеводная непроходимость по МКБ 10 классифицируется кодом Q 39.3.

Классификация

По степени поражения:

  • поражающие только поверхность, без образования язвенных участков;
  • с образованием изъянов и некрозных участков на всей толще слизистой;
  • с повреждением подслизистой оболочки.

По течению:

  • фото 3острые;
  • хронические.

По месторасположению:

  • проксимальный;
  • средний;
  • дистальный;
  • комбинированный.

Если сужена только одна зона пищевода, говорят об одиночном сужении. Если затрагивается несколько отделов, возникают множественные патологические изменения.

Можно столкнуться с диагнозом субкомпенсированный стеноз пищевода. Лечить стеноз пищевода субкомпенсированный нужно под руководством врача.

Степени стеноза пищевода:

  • первая степень – в самом узком месте диаметр трубки составляет 11-9 мм, эндоскоп среднего размера проходит;
  • вторая степень – просвет сужается от 6 мм до 8 мм.
  • третья степень – диаметр пищеводной трубки на суженном участке не более 3-5 мм, зона может быть обследована ультратонким фиброскопом.
  • четвертая степень – просвет сужается до диаметра 1-2 мм или полностью блокируется, то есть становится не доступен даже для супертонкого фиброэндоскопа.

Один из возможных диагнозов — врожденный стеноз пищевода.

фото 4

Этиологические факторы

Каковы причины сужения пищевода? 10% всех стенозов относятся к врождённым патологиям. К ним приводят внутриутробные пороки развития плода. Мышечная оболочка полой трубки на стадии формирования может гипертрофироваться, в хрящевой стенке могут образоваться фиброзные кольца, слизистая оболочка может формировать тонкие мембраны.

Остальные 90% сужений приобретаются человеком в течение жизни, в том числе рубцовый стеноз пищевода, кольцо Шацкого.

Какие причины к этому приводят?

Их целый ряд:

Порой возникают ситуации, когда патология развивается не в самой пищеводной трубке, а за ее пределами. При таких состояниях снаружи трубку сдавливают увеличенные лимфатические узлы, опухоли в средостении, аневризма аорты.

Рубцовая стриктура пищевода      

Рубцы пищеводной трубки чаще всего образуются в результате постоянного попадания желудочного содержимого в пищевод. Такое состояние бывает при хроническом рефлюкс-эзофагите на фоне расслабленного пищеводного сфинктера.

Другой частой причиной такого дефекта как рубцовые стриктуры пищевода считаются химические ожоги. Случайный или преднамеренный приём при самоубийстве щелочей, кислот, других агрессивных жидкостей формируют глубокий некроз, при котором поражается не только вся толща стенок пищевода, но и нередко патология поражает окружающие ткани.

Поэтому рубцы в пищеводе нежелательны.

Пептическая стриктура пищевода

фото 6Это состояние возникает как осложнение рефлюкс-эзофагита, когда развивается грыжа пищеводного отверстия. При хроническом течении эзофагита воспаление распространяется на мышечные слои, что вызывает сужение.

Кроме этого пептическая стриктура иногда развивается после рубцевания пептической язвы пищеводной трубки.

Диагностические методы

Подозрение на стеноз пищеводной области у пациента возникает по результатам анамнеза и клиники. Если имеется такой дефект как рубцовые сужения пищевода, он определяется при помощи эндоскопии и рентгенологического исследования.

  1. Эзофагоскопия – врач устанавливает диаметр пищевода, уровень сужения, производит осмотр эпителия, берет биопсию для определения причины сужения, выявляет дефекты в виде язв, рубцов, опухолей. Недостаток обследования: невозможность осмотреть орган после суженого участка.
  2. Рентгенографияделается с контрастным веществом, в качестве контраста используют сульфат бария. Контрастность позволяет увидеть просвет и рельеф органа, выявить дефекты, оценить перистальтику. С помощью метода проводится дифференциальная диагностика для исключения локальных выпячиваний пищеводных стенок или инородных тел. Вот такие рентгенологические признаки стриктуры пищевода.

фото 7

Чем болезнь опасна?

Когда стеноз развивается на фоне рефлюксной болезни или по другим причинам, возникает угроза здоровью и жизни взрослого или ребенка. Затруднение глотания или невозможность принимать пищу самостоятельно ухудшает жизнь и изматывает пациента. Своевременная диагностика и правильное лечение возвращают нормальную жизнедеятельность, восстанавливает здоровье. В большинстве ситуаций возвратить органу правильное функционирование позволяет только оперативный метод.

Гастростомия

При полном анатомическом стенозе обязательно делается гастростомия. Специальная трубка создаёт искусственное сообщение желудка с наружной средой. Это позволяет проводить энтеральное питание, что создает человеку дополнительные неудобства.

фото 8

Симптомы

Подробно узнать о симптомах, которые сопровождают это заболевание, можно в этой статье на сайте.

Полезное видео

Как видно, вполне неприятен такой дефект, как сужение пищевода, причины, лечение которого ясны. Врачи сталкиваются с разными случаями и один из них приведен в этом видео.

Осложнения и последствия

Сужение в верхней части порой осложняется попаданием пищи или жидкости в дыхательные ходы. Существует риск развития ларингоспазма, при котором возникают приступы удушья и сильного кашля. Нередко последствием такого состояния становится аспирационная пневмония.

Если стенозное состояние сохраняется длительно, то выше места сужения образуется расширенный просвет. При этом эзофагеальная стенка истончается, вследствие чего может произойти спонтанный разрыв. В ходе эндоскопии истонченное место нередко повреждается эндоскопом, что также ведет к разрыву.

фото 9

Большие непережеванные куски еды могут вызвать обтурацию пищевода. Застревание пищи вызывает полную или частичную непроходимость пищеводной трубки. Чтобы удалить застрявшие куски, требуется эзофагоскопия в экстренном порядке, либо хирургическая операция.

Лечение

Лечение заболевания может быть как консервативным, так и оперативным. Подробно о лечении сужения пищевода в целом рассказано в этой статье. Также рекомендуем почитать о двух основных хирургических методах лечения — о стентировании пищевода, а также о бужировании пищеводной трубки.

Профилактика и дальнейший прогноз

Эффективные профилактические меры пищеводного сужения заключаются в лечении основной болезни. Прогноз общего состояния при современных способах лечения благоприятный. Следует начинать лечить ГЭРБ на ранних стадиях, только таким образом удаётся избежать рецидивов и полностью излечиться.

Следует регулярно проводить контроль состояния пищеводной области с помощью рентгенологического обследования с контрастом, чтобы оценить проходимость и выявить ранние осложнения.

Такие исследования необходимы больным, которые перенесли хирургическую операцию на пищеводе или бужирование. Рентгеноскопия необходима через месяц после операции, затем через 3 месяца, а в дальнейшем 2 раза в год.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Гастриту - нет!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Пожалуйста, укажите правильный ответ: