Not Found

The requested URL was not found on this server.


Apache/2.4.51 (Unix) Server at adblockrecovery.ru Port 80

Язва пищевода: как появляется и какими диагностическими методами выявляется


фото 1Язва в пищеводе представляет собой глубокое нарушение целостности слизистой оболочки органа, в результате агрессивного действия желудочного сока при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ).

Язва пищевода шифруется в МКБ 10 следующим образом: класс XI — Болезни органов пищеварения (K00-K93); K22.1 — Язва пищевода.

В предлагаемой статье будут рассмотрены причины развития этой патологии и ее диагностика. Язва пищевода, симптомы и лечение – это самые важные вопросы, которые мы рассмотрим ниже.

Описание

Клинически определяются две формы заболевания: истинные или пептические и симптоматические.

фото 2

Пептическая язва пищевода

Среди общего числа заболеваний пищевода пептические язвы занимают 2%. Они гораздо реже встречаются, чем язвы желудка и 12-перстной кишки. Чаще всего она располагается в нижней трети органа. Они делятся на острые и хронические, различающиеся этиологией и проявлениями.

По происхождению они могут быть первичными, близкими к язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, и вторичными – развившимися на фоне имеющегося рефлюкс-эзофагита. Они могут быть одиночными и множественными, разных размеров и форм, с кровоизлияниями и кровотечениями.

Течение пептического язвенного поражения может быть длительным – на протяжении многих лет. Причем периоды обострений чередуются с периодами длительных ремиссий. Осложнением является рубцовый стеноз пищевода, что встречается в четверти случаев заболевания.

фото 3

Такое осложнение ведет:

  • к деформации пищеводной трубки, она становится короче, что приводит к развитию грыж диафрагмы;
  • нарушению функции замыкательного жома и вследствие этого прогрессированию ГЭРБ;
  • прогрессированию рубцевания пищеводной стенки;
  • перфорации язвы пищевода в расположенные рядом полости: брюшную или плевральную;
  • артериальному кровотечению.

Симптоматические язвенные поражения

Эти формы заболевания встречаются реже, чем пептические. Они не связаны с заболеваниями ЖКТ, в частности в рефлюксом. Среди них выделяют следующие состояния:

  • фото 4застойные язвенные поражения, сформировавшиеся в результате сдавливания пищевода каким-либо новообразованием;
  • лекарственные — они развиваются на фоне побочных действий лекарственных препаратов и лучевой терапии при онкологии органов ЖКТ, или грудной клетки;
  • декубитальные язвенные поражения — этот вид язв связан с постоянной интубацией пищевода зондом, при кормлении тяжелобольного пациента;
  • варикозная язва пищевода развивается вследствие повреждения и разрыва варикозной вены пищевода. Это осложнение развивается на фоне цирроза печени и сопровождается кровотечением.

Этиология и патогенез пептических язвенных поражений

На данный момент однозначных причин возникновения таких дефектов не установлено. В то же время отмечается определенная взаимосвязь между этой патологией и другими заболеваниями ЖКТ. Так язва пищевода в трети случаев сочетается с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Поэтому есть смысл рассматривать эту патологию как одно из проявлений язвенной болезни пищеварительного тракта вообще. Это подтверждается и морфологическим сходством пищеводной язвы и кишечной.

фото 5

Также существует несомненная связь этой патологии с гастроэзофагеальным рефлюксом. Способствует развитию дефекта гиперацидность внутренней среды пищевода. ГЭРБ является самой частой причиной развития эзофагической язвы. При ГЭРБ развитию патологии способствует не только обилие соляной кислоты, забрасываемой в пищевод, но и дисфункция нижнего пищеводного сфинктера. Из-за его ослабления соляная кислота беспрепятственно поступает из желудка в пищеводную зону.

В результате постоянного присутствия агрессивного агента внутри пищеварительной трубки ее стенки получают химический ожог. Сначала это эрозии – неглубокие поверхностные повреждения слизистой, затем процесс проникает в более глубокие слои – мышцы органа.

Итак, в этиологии заболевания можно выделить три основных фактора:

  • фото 6агрессивность желудочного сока по отношению к пищеводной слизистой, не приспособленной к его воздействию;
  • нарушения со стороны эндокринной и нервной систем;
  • анатомическое и физиологическое состояние самой слизистой.

Полезное видео

При помощи данного видео можно разобраться, почему развиваются язвенные новообразования и как избежать их появления.

Предрасполагающие факторы развития патологии

У пептической язвы есть определенные факторы, способствующие ее развитию:

  • фото 9длительный физический труд в наклонку;
  • излишний вес, ожирение;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • беременность;
  • некоторые лекарственные препараты, например, из группы нестероидных противовоспалительных средств, гормональных лекарств и антибиотиков;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • неправильное питание, применение голодных диет;
  • поражение пищевода химическими веществами (кислотами или щелочами);
  • наличие ГЭРБ.

Диагностические методы

Лабораторные анализы крови и мочи для определения язвы пищевода не имеют диагностического значения. Для постановки и дифференциации диагноза используются эндоскопические рентгенологические методы.

На рентгенографии пептическая язва представляет собой нишу и возле нее спастический участок пищевода, над которым видно расширение.

фото 8

Наиболее достоверную информацию предоставляет эндоскопия и множественная биопсия с краев язвы. Информация, которую дает эндоскопия заключается в осмотре стенок пищевода эндоскопом. Это – симптомы эзофагита всех стадий. С гиперемией и перифокальным отеком слизистой. Нарушение моторной функции пищевода. При осмотре видны морфологические признаки язвы: ее форма, наличие налетов, эрозий, рубцов, грануляций. С краев язвы при эндоскопии берется биоптат для микроскопического исследования.

Пищеводная язва дифференцируется в первую очередь с начальным язвенным раком. Наиболее достоверные результаты в таких случаях дает микроскопическое исследование биоптического материала. Если в нем обнаруживаются атипичные клетки, то пациента направляют на обследование в онкологический центр для дальнейшего обследования.

Симптомы и лечение болезни

Подробно о том, какими симптомами и признаками характеризуется данная болезнь, рассказано в этой статье. Смотрите также по материал о том, как должно проводиться правильное лечение язвенного поражения пищевода.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Гастриту - нет!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Пожалуйста, укажите правильный ответ: