Язва в пищеводе представляет собой глубокое нарушение целостности слизистой оболочки органа, в результате агрессивного действия желудочного сока при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ).
Язва пищевода шифруется в МКБ 10 следующим образом: класс XI — Болезни органов пищеварения (K00-K93); K22.1 — Язва пищевода.
В предлагаемой статье будут рассмотрены причины развития этой патологии и ее диагностика. Язва пищевода, симптомы и лечение – это самые важные вопросы, которые мы рассмотрим ниже.
Содержание статьи:
Описание
Клинически определяются две формы заболевания: истинные или пептические и симптоматические.
Пептическая язва пищевода
Среди общего числа заболеваний пищевода пептические язвы занимают 2%. Они гораздо реже встречаются, чем язвы желудка и 12-перстной кишки. Чаще всего она располагается в нижней трети органа. Они делятся на острые и хронические, различающиеся этиологией и проявлениями.
По происхождению они могут быть первичными, близкими к язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, и вторичными – развившимися на фоне имеющегося рефлюкс-эзофагита. Они могут быть одиночными и множественными, разных размеров и форм, с кровоизлияниями и кровотечениями.
Такое осложнение ведет:
- к деформации пищеводной трубки, она становится короче, что приводит к развитию грыж диафрагмы;
- нарушению функции замыкательного жома и вследствие этого прогрессированию ГЭРБ;
- прогрессированию рубцевания пищеводной стенки;
- перфорации язвы пищевода в расположенные рядом полости: брюшную или плевральную;
- артериальному кровотечению.
Симптоматические язвенные поражения
Эти формы заболевания встречаются реже, чем пептические. Они не связаны с заболеваниями ЖКТ, в частности в рефлюксом. Среди них выделяют следующие состояния:
-
застойные язвенные поражения, сформировавшиеся в результате сдавливания пищевода каким-либо новообразованием; - лекарственные — они развиваются на фоне побочных действий лекарственных препаратов и лучевой терапии при онкологии органов ЖКТ, или грудной клетки;
- декубитальные язвенные поражения — этот вид язв связан с постоянной интубацией пищевода зондом, при кормлении тяжелобольного пациента;
- варикозная язва пищевода развивается вследствие повреждения и разрыва варикозной вены пищевода. Это осложнение развивается на фоне цирроза печени и сопровождается кровотечением.
Этиология и патогенез пептических язвенных поражений
На данный момент однозначных причин возникновения таких дефектов не установлено. В то же время отмечается определенная взаимосвязь между этой патологией и другими заболеваниями ЖКТ. Так язва пищевода в трети случаев сочетается с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Поэтому есть смысл рассматривать эту патологию как одно из проявлений язвенной болезни пищеварительного тракта вообще. Это подтверждается и морфологическим сходством пищеводной язвы и кишечной.
Также существует несомненная связь этой патологии с гастроэзофагеальным рефлюксом. Способствует развитию дефекта гиперацидность внутренней среды пищевода. ГЭРБ является самой частой причиной развития эзофагической язвы. При ГЭРБ развитию патологии способствует не только обилие соляной кислоты, забрасываемой в пищевод, но и дисфункция нижнего пищеводного сфинктера. Из-за его ослабления соляная кислота беспрепятственно поступает из желудка в пищеводную зону.
Итак, в этиологии заболевания можно выделить три основных фактора:
-
агрессивность желудочного сока по отношению к пищеводной слизистой, не приспособленной к его воздействию; - нарушения со стороны эндокринной и нервной систем;
- анатомическое и физиологическое состояние самой слизистой.
Полезное видео
При помощи данного видео можно разобраться, почему развиваются язвенные новообразования и как избежать их появления.
Предрасполагающие факторы развития патологии
У пептической язвы есть определенные факторы, способствующие ее развитию:
-
длительный физический труд в наклонку; - излишний вес, ожирение;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- беременность;
- некоторые лекарственные препараты, например, из группы нестероидных противовоспалительных средств, гормональных лекарств и антибиотиков;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- неправильное питание, применение голодных диет;
- поражение пищевода химическими веществами (кислотами или щелочами);
- наличие ГЭРБ.
Диагностические методы
На рентгенографии пептическая язва представляет собой нишу и возле нее спастический участок пищевода, над которым видно расширение.
Наиболее достоверную информацию предоставляет эндоскопия и множественная биопсия с краев язвы. Информация, которую дает эндоскопия заключается в осмотре стенок пищевода эндоскопом. Это – симптомы эзофагита всех стадий. С гиперемией и перифокальным отеком слизистой. Нарушение моторной функции пищевода. При осмотре видны морфологические признаки язвы: ее форма, наличие налетов, эрозий, рубцов, грануляций. С краев язвы при эндоскопии берется биоптат для микроскопического исследования.
Пищеводная язва дифференцируется в первую очередь с начальным язвенным раком. Наиболее достоверные результаты в таких случаях дает микроскопическое исследование биоптического материала. Если в нем обнаруживаются атипичные клетки, то пациента направляют на обследование в онкологический центр для дальнейшего обследования.
Симптомы и лечение болезни
Подробно о том, какими симптомами и признаками характеризуется данная болезнь, рассказано в этой статье. Смотрите также по материал о том, как должно проводиться правильное лечение язвенного поражения пищевода.
