Суточная ph-метрия: показания для обследования, как подготовиться, цена, отзывы

фото 1Суточная рН-метрия – метод иссследования функциональной активности верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В основе лежит длительное, на протяжении от 2 до 24 часов секреторной функции желудка. Рассказываем о видах рН-метрии, показаниях для обследования и его ходе.

В норме соляная кислота продуцируется обкладочными клетками желез желудка. Баланс между синтезом кислотообразующих и щелочных факторов достигается путем согласованной работы всех слоев желудка: слизистой, мышечного слоя (моторика органа). При нарушении этого баланса развиваются кислотозависимые патологии желудка: гастрит с повышенной и пониженной кислотностью, язва желудка, дуоденальный и гастроэзофагеальный рефлюкс.

Виды рН-метрии

Различают одномоментную и длительную рН-метрию. Наиболее предпочтительным вариантом считается суточное исследование продукции соляной кислоты. Это связано с тем, что секреция кислотообразующих факторов циклична. Минимальная величина цикла – сутки.

Суточная диагностика позволяет оценить реакцию секреторных клеток желудочных желез на прием пища, жидкостей, лекарственных препаратов.

По месту расположения электрода выделяют следующие подвиды обследования:

  1. фото 2Пищеводное. Исследуется заброс содержимого желудка в нижние отделы пищевода. Используется при выявлении рефлюксной болезни.
  2. Желудочное. Зонд локализуется в желудке и результаты отражают особенности кислотообразующей функции желудочных желез.

Показания для проведения обследования

Суточная рН-метрия желудка проводится при кислотозависимых патологиях таких, как:

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • гастрит с повышенной кислотностью;
  • гипоацидный гастрит;
  • оценка работы желудка после его частичного удаления;
  • рефлюксная болезнь (дуденальный, гастроэзофагеальный рефлюкс).

Помимо этого, длительное измерение кислотности желудочного сока незаменимо при подборе терапии для коррекции кослотопродуцирующей функции желудка. рН-метрия позволяет выяснить подходит ли данный препарат больному, а также выбрать оптимальное время для его приема.

Исследование продукции соляной кислоты на протяжении 24 часов в естественных условиях позволяет выявить влияние диеты на кислотность желудочного сока и оценить влияние курения, острой и жирной пищи на этот параметр. Очень важна возможность исследовать базальную продукцию соляной кислоты в состоянии покоя в ночное время.

Противопоказания к выполнению диагностики

Нельзя проводить суточную рН-метрию пищевода и желудка в следующих случаях:

  • фото 3затрудненного носового дыхания;
  • рубцов и сужений пищевода;
  • желудочного кровотечения в анамнезе (с момента кровопотери должно пройти не менее 10 дней);
  • патологий пищевода – опухоли, язвы, варикозные вены;
  • нарушений свертываемости крови.

Подготовка к обследованию

Перед выполнением рН-метрии необходимо провести эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ (пищевод и желудок). Это необходимо для выявления возможных противопоказаний. Перед диагностикой необходимо сообщить гастроэнтерологу о наличии аллергии на лекарственные препараты и сопутствующих заболеваниях.

На время проведения обследования врач может отменить ранее назначенные препараты, влияющие на продукцию клетками желудка соляной кислоты (ингибиторы секреции, холиноблокаторы, антациды) на сутки и более. Это необходимо для оценки собственной базальной секреции органа.

Суточная рН-метрия проводится строго натощак – интервал между последним приемом пищи и установкой зонда должен составлять не менее 12 часов. За 2–3 часа до исследования запрещается пить воду и другие жидкости во избежание рвоты при введении зонда, также нельзя курить.

фото 4

Ход процедуры

Измерение кислотности желудочного сока проводится с помощью специального прибора – ацидометра. Он состоит из назогастрального зонда со специальным электродом и регистрирующего устройства, записывающего показания. Данные измеренные электродом преобразуются в электрический сигнал и передаются на аппарат регистрации, закрепленный на поясе пациента. Используемая трубка очень тонкая и гибкая. Он не мешает дыханию, приему пищи и не требует дополнительной фиксации при нахождении пациента в лежачем положении, поэтому с ней можно спать.

Введение зонда проводится в положении сидя. Предварительно выполняют поверхностную анестезию носовых ходов и носоглотки с помощью лидокаинового спрея. После введения тонкой трубки в нос и ротоглотку врач просит больного сделать несколько глотательных движений – это необходимо для попадания зонда в пищевод. В зависимости от целей диагностики зонд оставляют либо в полости желудка или 12-перстной кишке.

фото 5Введение электрода безболезненно, однако при прохождении ротоглотки могут возникнуть рвотные позывы. Для их устранения рекомендуют спокойно и глубоко дышать. В дальнейшем пациент может ощущать инородное тело в пищеводе. Это чувство полностью проходит после прекращения обследования и извлечения зонда.

В некоторых случаях нахождение зонда в носоглотке провоцирует обильное образование слизистого секрета. Это не является основанием для прекращения рН-метрии и полностью проходит после извлечения зонда.

Полезное видео

Что позволяет определить процедура можно узнать из этого видео.

Что можно и нельзя делать во время исследования

После установки электрода и начала записи измерений больной может покинуть стационар и придерживаться обычного образа жизни. В день проведения диагностики нельзя будет принимать душ или ванну, посещать баню или сауну. Не рекомендуется выполнение физиопроцедур, грязевых обертываний, массажа.

фото 6

Первый прием пищи после установки зонда должен быть не ранее чем через 40 минут после начала записи полученных от электрода данных. Режим питания и рацион больного должны оставаться привычными для него. Для исключения стимулирующего влияния на желудочную секрецию желательно не употреблять во время обследования следующие продукты:

  • алкоголь,
  • газированные напитки,
  • крепкий кофе и чай,
  • минеральную воду,
  • овощные и фруктовые соки,
  • кисломолочные напитки (кефир, ряженку, йогурты).
В ходе диагностики очень важно вести дневник, в котором необходимо отмечать точное время приема пищи и лекарственных препаратов, изменения самочувствия, время отдыха и сна, изменений положения тела (например, с сидячего на лежачее положение).

фото 7

Если акцент в диагностике делается на определение состояния пищевода (выявление гастродуоденального рефлюкса), то очень важно отмечать периоды нахождения в горизонтальном положении. Рекомендуется на протяжении дня преимущественно сидеть, стоять или ходить. Спать желательно на одинарной тонкой подушке.

Сделать суточную рН-метрию желудка можно как в гастроэнтерологических отделениях стационаров, так и в частных медицинских центрах. Цена суточной рН-метрии пищевода в Москве составляет 3 тыс. рублей. Стоимость суточного исследования кислотности желудочного сока – 3,5 тыс. рублей.

Отзывы пациентов о суточной рН-метрии желудка можно описать словами «неприятно, противно, но информативно». Многие отмечают, что по сравнению с гастроскопией измерение кислотности желудочного сока гораздо более легкая процедура.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Гастриту - нет!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Пожалуйста, укажите правильный ответ: