Суточная рН-метрия – метод иссследования функциональной активности верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В основе лежит длительное, на протяжении от 2 до 24 часов секреторной функции желудка. Рассказываем о видах рН-метрии, показаниях для обследования и его ходе.
В норме соляная кислота продуцируется обкладочными клетками желез желудка. Баланс между синтезом кислотообразующих и щелочных факторов достигается путем согласованной работы всех слоев желудка: слизистой, мышечного слоя (моторика органа). При нарушении этого баланса развиваются кислотозависимые патологии желудка: гастрит с повышенной и пониженной кислотностью, язва желудка, дуоденальный и гастроэзофагеальный рефлюкс.
Содержание статьи:
Виды рН-метрии
Различают одномоментную и длительную рН-метрию. Наиболее предпочтительным вариантом считается суточное исследование продукции соляной кислоты. Это связано с тем, что секреция кислотообразующих факторов циклична. Минимальная величина цикла – сутки.
По месту расположения электрода выделяют следующие подвиды обследования:
-
Пищеводное. Исследуется заброс содержимого желудка в нижние отделы пищевода. Используется при выявлении рефлюксной болезни. - Желудочное. Зонд локализуется в желудке и результаты отражают особенности кислотообразующей функции желудочных желез.
Показания для проведения обследования
Суточная рН-метрия желудка проводится при кислотозависимых патологиях таких, как:
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- гастрит с повышенной кислотностью;
- гипоацидный гастрит;
- оценка работы желудка после его частичного удаления;
- рефлюксная болезнь (дуденальный, гастроэзофагеальный рефлюкс).
Помимо этого, длительное измерение кислотности желудочного сока незаменимо при подборе терапии для коррекции кослотопродуцирующей функции желудка. рН-метрия позволяет выяснить подходит ли данный препарат больному, а также выбрать оптимальное время для его приема.
Противопоказания к выполнению диагностики
Нельзя проводить суточную рН-метрию пищевода и желудка в следующих случаях:
-
затрудненного носового дыхания; - рубцов и сужений пищевода;
- желудочного кровотечения в анамнезе (с момента кровопотери должно пройти не менее 10 дней);
- патологий пищевода – опухоли, язвы, варикозные вены;
- нарушений свертываемости крови.
Подготовка к обследованию
Перед выполнением рН-метрии необходимо провести эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ (пищевод и желудок). Это необходимо для выявления возможных противопоказаний. Перед диагностикой необходимо сообщить гастроэнтерологу о наличии аллергии на лекарственные препараты и сопутствующих заболеваниях.
На время проведения обследования врач может отменить ранее назначенные препараты, влияющие на продукцию клетками желудка соляной кислоты (ингибиторы секреции, холиноблокаторы, антациды) на сутки и более. Это необходимо для оценки собственной базальной секреции органа.
Суточная рН-метрия проводится строго натощак – интервал между последним приемом пищи и установкой зонда должен составлять не менее 12 часов. За 2–3 часа до исследования запрещается пить воду и другие жидкости во избежание рвоты при введении зонда, также нельзя курить.
Ход процедуры
Измерение кислотности желудочного сока проводится с помощью специального прибора – ацидометра. Он состоит из назогастрального зонда со специальным электродом и регистрирующего устройства, записывающего показания. Данные измеренные электродом преобразуются в электрический сигнал и передаются на аппарат регистрации, закрепленный на поясе пациента. Используемая трубка очень тонкая и гибкая. Он не мешает дыханию, приему пищи и не требует дополнительной фиксации при нахождении пациента в лежачем положении, поэтому с ней можно спать.
Введение зонда проводится в положении сидя. Предварительно выполняют поверхностную анестезию носовых ходов и носоглотки с помощью лидокаинового спрея. После введения тонкой трубки в нос и ротоглотку врач просит больного сделать несколько глотательных движений – это необходимо для попадания зонда в пищевод. В зависимости от целей диагностики зонд оставляют либо в полости желудка или 12-перстной кишке.
Введение электрода безболезненно, однако при прохождении ротоглотки могут возникнуть рвотные позывы. Для их устранения рекомендуют спокойно и глубоко дышать. В дальнейшем пациент может ощущать инородное тело в пищеводе. Это чувство полностью проходит после прекращения обследования и извлечения зонда.
В некоторых случаях нахождение зонда в носоглотке провоцирует обильное образование слизистого секрета. Это не является основанием для прекращения рН-метрии и полностью проходит после извлечения зонда.
Полезное видео
Что позволяет определить процедура можно узнать из этого видео.
Что можно и нельзя делать во время исследования
После установки электрода и начала записи измерений больной может покинуть стационар и придерживаться обычного образа жизни. В день проведения диагностики нельзя будет принимать душ или ванну, посещать баню или сауну. Не рекомендуется выполнение физиопроцедур, грязевых обертываний, массажа.
Первый прием пищи после установки зонда должен быть не ранее чем через 40 минут после начала записи полученных от электрода данных. Режим питания и рацион больного должны оставаться привычными для него. Для исключения стимулирующего влияния на желудочную секрецию желательно не употреблять во время обследования следующие продукты:
- алкоголь,
- газированные напитки,
- крепкий кофе и чай,
- минеральную воду,
- овощные и фруктовые соки,
- кисломолочные напитки (кефир, ряженку, йогурты).
Если акцент в диагностике делается на определение состояния пищевода (выявление гастродуоденального рефлюкса), то очень важно отмечать периоды нахождения в горизонтальном положении. Рекомендуется на протяжении дня преимущественно сидеть, стоять или ходить. Спать желательно на одинарной тонкой подушке.
Сделать суточную рН-метрию желудка можно как в гастроэнтерологических отделениях стационаров, так и в частных медицинских центрах. Цена суточной рН-метрии пищевода в Москве составляет 3 тыс. рублей. Стоимость суточного исследования кислотности желудочного сока – 3,5 тыс. рублей.
Отзывы пациентов о суточной рН-метрии желудка можно описать словами «неприятно, противно, но информативно». Многие отмечают, что по сравнению с гастроскопией измерение кислотности желудочного сока гораздо более легкая процедура.
