Хронический атрофический гастрит: в чем опасность заболевания и как его лечить

Хронический атрофический гастрит – что это такое? Это такой вид воспаления слизистой желудка, при котором происходит уменьшение секрета соляной кислоты. Расценивается как предраковое состояние и требует особого внимания со стороны лечения и диагностики.

Сопровождается развитием атрофии желез в слизистой оболочки желудка, что и обуславливает развитие симптомов. В большинстве случаев у пациентов отсутствуют яркие симптомы, что связанно с поздней диагностикой заболевания. Код по МКБ 10: К 29.4.

Какие существуют факторы развития заболевания?

в развитие хронического атрофического гастрита выделяют ряд причин. К ним относят:

• наличие в желудке инфекции H.pylori;
• отсутствие лечение уже имеющихся заболеваний желудка в виде язвенной болезни или хронического гастрита;
• несоблюдение диеты;
• злоупотребление алкоголем и медикаментами, речь идет о НПВС и транквилизаторах;
• генетическая предрасположенность, наличие в семье похожих заболеваний;
• аутоиммунные процессы;
• наличие рефлюкса;
• скрытая хроническая инфекция, воздействие ионизирующего излучения;
• недостаток витаминов и минералов, как следствие снижение иммунитета.

Все вышеперечисленные причины представлены в порядке убывания по значимости в развитие такой формы гастрита. В целом хронический атрофический гастрит это такое заболевание, которое имеет много факториальную природу. То есть для его возникновения необходимо сочетание одновременно несколько факторов риска.

Большую роль в развитие отдается инфицирование желудка именно хеликобакторной инфекцией. При попадании в организм, она располагается в слизистой оболочке в париетальных клетках. Формируется воспалительный процесс, который постепенно перетекает в атрофический гастрит.

Не малую роль отводят и заболеванием желудка, которое являются фоном для развития такой формы гастрита. В первую очередь это наличие хронического воспаления слизистой желудка или язвенная болезнь. В сочетание с хеликобакторной инфекцией при отсутствии лечения будет развиваться атрофия желез, и как следствие может возникнуть рак желудка. Поэтому важно периодически проходить лечения и снижать риск возникновения такой разновидности гастрита.

Аутоиммунная природа развития атрофии связанна с выработкой в организме человека антител. Это такие вещества, которые атакуют клетки слизистой оболочки, что становиться причиной формирования атрофического гастрита. На данный момент не установлено, по какой причине формируются такие антитела. Гастроэнтерологи считают, что роль в их появлении принадлежит различных факторам внешней и внутренней среды организма.

Наличие скрытой хронической инфекции, недостаток витаминов и минералов в первую очередь сказывается на состоянии иммунной системы. Постоянное напряжение иммунитета может стать отправной точкой для формирования атрофического гастрита и впоследствии рака желудка.

Как развивается заболевание?

Механизм развития атрофического гастрита складывается из нескольких звеньев. В случае причины развития заболеваний хеликабатора процесс начинается с обычного воспаления. Инфекция, попадая в организм, находится на париетальных клетках желудка. Изначально формируется поверхностная форма гастрита. Затем при отсутствии лечения, такая разновидность перетекает в хроническую форму с полным поражением всех отделов желудка. Постепенно на фоне постоянного воспалительного процесса развивается атрофия желез.

Связан такой механизм атрофии именно с наличием постоянного воспаления на слизистой оболочки желудка и отсутствия нормального и адекватного лечения.

Развитие атрофического гастрита по аутоиммунному механизму происходит немного иначе. Как говорилось выше, причина заключается в образовании антител, из-за воздействия факторов внешней и внутренней среды организма.

Именно антитела связываются с париетальными клетками, а именно с их ворсинками. Так же антитела атакуют и железы желудка. Это приводит к нарушению обменных процессов развитию атрофии. Для того, что бы было понятно, атрофии это такой процесс при котором происходит либо уменьшение количества желез, либо их замещение соединительной тканью. В итоге они не выполняют свою функцию, и страдает работа всего ЖКТ.

Важно, что атрофический процесс может затрагивать как все железы желудка, так и отдельные части. Поэтому симптомы не всегда возникают на ранних стадиях. Железы в желудке отвечают за выработку пепсина, а париетальные клетки за секрецию соляной кислоты. Два этих вещества участвуют в процессах переваривания пищи.

Как разновидности болезни существуют?

Разновидности атрофического гастрита зависят от степени и распространенности атрофии желез. Поэтому условно различают два варианта:

• диффузный или фундальный (очаговый);
• тотальный или антральный.

Соответственно при диффузном варианте атрофического гастрита процесс возникает только в какой то из частей желудка. Обычно это свод желудка, то есть та часть которая располагается сверху.

Тотальный вариант характеризуется изменениями всех желез желудка, не зависимо от отдела. Прогностически не благоприятная форма течения.

В чем заключается опасность заболевания?

Опасность в наличии атрофического гастрита заключается в формирование рака желудка. Так как снижение секреции соляной кислоты и пепсина приводят к нарушению пищеварения. Это сказывается на состоянии других отделов ЖКТ и всего организма.

Формирование рака связано с образованием участков замещения эпителия желудка на другой вид. Обычно замещение происходит либо на кишечный, либо на пищеводный эпителий.

Развитие рака желудка на фоне атрофического гастрита является самым опасным исходом заболевания.

Хронический атрофический гастрит: симптомы

На фоне процесса атрофии желез происходит изменения функциональной активности желудка. В первую очередь страдают процессы пищеварения. Помимо этого соляная кислота обладает и бактерицидными свойствами, то ее снижение приводит у уменьшению защиты организма о проникновения различных микробов с пищей. Происходит нарушение частичного всасывания веществ из пищи в желудке. Нарушаются отдаленно процессы кроветворения.

Обострение атрофического гастрита симптомы имеет различные. Следует разобрать все симптомы по отдельности.

Нарушение пищеварения

Относится к ранним симптомам развития атрофического гастрита. Связан со снижением уровня соляной кислоты и пепсина. Проявляется:

• ухудшением аппетита, со временем он просто пропадает;
• наличие отрыжки с гнилостным запахом;
• постоянно чувство тошноты;
• после еды возникает чувство тяжести и переполнения желудка;
• такие проявления не проходят от приема ферментативных препаратов;
• дополнительно появляется неприятный привкус во рту;
• формируется слюнотечение.

Такие симптомы связаны с приемом пищи. Появляется в первую очередь при развитии гастрита.

Избыточный рост бактерии

Соляная кислота в нормальных условиях обладает бактерицидной активностью, это означает, что микробы, попадающие с пищей, полностью погибают в желудке. Но при атрофии, как было выше сказано, количество соляной кислоты уменьшается. Следовательно и увеличивается количество микробных клеток. В большинстве случаев  является основным проявлением атрофического гастрита.

Проявляется следующим:

• постоянное урчание в животе;
• после еды возникает вздутие, долго не проходящее;
• формируется непереносимость молочных продуктов;
• часто возникает понос, который чередуется с запором;
• частые поносы могут сопровождаться похудением.

Из-за потери жидкости и полезных веществ, при постоянной диарее, может возникать анемия. То есть состояние нехватки в организме железа.

Развитие анемии

Относится к поздним симптомам атрофического гастрита. Связанно это с тем, что в желудке присутствует определенный фактор, который обеспечивается активацию витамина В12. Соответственно в случае атрофии желез, этот фактор либо совсем не вырабатывается, либо частично образуется. Поэтому возникает дефицит витамина В12. Проявляется такое состояние следующем:

• развитие заедов в углах рта;
• формирование стоматита, то есть воспаление полости рта;
• постепенно может формироваться чувство онемения в конечностях.

Дополнительно к этому уменьшается количество фолиевой кислоты. Это связанно именно с нарушением микрофлоры кишечника из-за уменьшения бактерицидной активности соляной кислоты. Нарушаются и процессы восстановления железа в организма. Проявляется:

• общим недомоганием;
• слабостью;
• может появиться кожный зуд.

Вышеописанные симптомы оценивают в комплексном сочетании. Они являются поздними, так как для их формирования необходимо определенное время.

Болевые ощущения

Формирование боли связано с растяжением желудка на момент приема пищи. Так как страдает функция переваривания, то пищевой комок в желудке задерживается намного дольше, чем обычно. Поэтому боли возникают после прием еды. По характеру они ноющие и тупые. Особенность в том, что они не имеют четкого расположения. Могут локализоваться в области желудка или всего живота.

Общие изменения

К общим изменениям относят снижение массы тела. Связано с недостаточным всасыванием и перевариванием пищи. Относится к поздним симптомам. Пациент худеет постепенно, поэтому такой симптом не сразу заметен.

При обострении все вышеописанные симптомы усиливаются. Появляется ноющая боль, постоянное урчание. Усиливается гнилостный запах из рта и отрыжка. После еды возникает рвота. Аппетит полностью исчезает.

Какая диагностика у заболевания?

Диагноз атрофического гастрита ставится только после биопсии слизистой оболочки желудка. Диагностикой занимается врач гастроэнтеролог. Важными диагностическими методами являются:

1. Лабораторные исследования:

• обще клинические исследования;
• определение маркеров;
• выявление анемии.

2. Инструментальные методы:

• ФГДС с биопсией;
• РН-метрия.

В ходе ФГДС берется биопсия или отщип ткани от слизистой органа. Затем этот материал отправляется для гистологического исследования. Оно позволяет оценить степень атрофии желез, наличие или отсутствие опухоли, и активность хеликабакторной инфекции.

РН метрия проводится для оценки степени секреции соляной кислоты. Показывает уровень образования кислоты в течение суток. Атрофический гастрит всегда сопровождается снижением кислотности, что выявляется с помощью данного метода.

Лабораторные маркеры атрофического гастрита определяется как дополнительный метод обследования. Выявляют уровень пепсиногена и гастриксина. Соответственно при таком виде гастрита, эти два маркера будут меньше нормальных значений. На основании диагностики назначается соответствующее лечение.

Хронический гастрит с очаговой атрофией слизистой: как лечить?

Лечение такого заболевания как хронический гастрит с атрофией (хр атрофический гастрит) складывается из нескольких направлений. К ним относят:

• медикаментозное;
• диетотерапия;
• заместительная терапия.

Медикаментозное лечение начинается с проведения эрадикационной терапии. Она направленна на устранение из желудка хеликобакторной инфекции. Назначается на основании проведенных диагностических методов исследования. В такую терапию входит назначение нескольких видов антибиотиков из разных групп. В целом длительность составляется одну неделю.

Эффективная эрадикационная терапия влияет на весь процесс атрофии желез желудка. То есть после нее эти процессы замедляются или во все перестают прогрессировать. В случае аутоиммунной причины могут назначаться цитостатики.

Назначаются гастропротекторы, в случае наличия язвенной болезни желудка. Применяются средства, которые обладают обволакивающим действием. Дополнительно врач может назначить прокинетики.

Диета при хроническом атрофическом гастрите

При обострении хронического атрофического гастрита пациентам назначается максимально щадящая диета. Вся еда должна быть приготовлена с учетом температурного режима. Запрещено кушать жирное и жареное.

После стихания симптомов при таком заболевании как хронический атрофический гастрит диета рекомендована с механическим щажением желудка. Но при этом сохраняются химические раздражители для дополнительной стимуляции желез.

Полезное видео

Хронический активный атрофический гастрит, хронический очаговый атрофический гастрит – одни из неприятных заболеваний. Просмотрев видео, можно узнать рекомендации опытного врача.

Заместительная терапия

Заключается в назначении пациенту препаратов, для стимуляции пищеварительных желез. К такой терапии относят в первую очередь препараты соляной кислоты и ферментов сока желудка. Назначается натуральный сок желудка для улучшения пищеварения и более быстрой эвакуации пищи в кишечник.

Ацидин-пепсин таблетки также назначаются в качестве заместительной терапии. При попадании к желудок из них образуется соляная кислота. Дополнительно пациенту рекомендуют пить минеральные воды Ессентуки.

Прогноз