Хронический субатрофический гастрит: меры, предпринимаемые при лечении

Хронический субатрофический гастрит принадлежит к группе заболеваний органов пищеварения. Это одна из сложных форм патологий желудка, которая может поразить человека в любом возрасте.

Чтобы своевременно остановить болезнь, нужно знать симптомы её развития, к какому доктору обращаться для обследования, а также правильные способы лечения.

Медицинская терминология

Сегодня врачи не используют запись «Хронический субатрофический гастрит», так как это устарелое название, к тому же здесь есть скрытая тавтология.

Как толкуется данный диагноз:

1. «Хронический»: застарелый, вялотекущий, затяжное течение. То есть, давний медленно развивающийся патологический процесс.
2. «Субатрофический»: термин состоит из 2 частей. Приставка «суб» также указывает на продолжающийся патологический процесс слабоинтенсивного (хронического) течения. Слово «атрофический» (от atrophia) говорит о том, что клетки слизистой уменьшаются из-за нарушения их питания и ткань оболочки теряет вес, объём, прекращает правильно функционировать.
3. «Гастрит»: термин включает 2 части «gastro─» (желудок) и «─it» (воспаление). Данное словосочетание означает, что воспалилась слизистая желудка. В некоторых случаях патологический процесс распространяется на все оболочки органа.

Сейчас после обследования врачи в заключении записывают диагноз «хронический атрофический гастрит» или «субатрофический гастрит». Они также могут использовать иные термины, если во время диагностики обнаружат другой вид, форму патологии.

Синонимы болезни: хронический атрофический гастрит, Inveterata atrophic gastritis, атрофический гастрит хронической формы, гастрит субатрофический, subatrophic gastritis.

Определение болезни

Хронический субатрофический гастрит — что это такое? Это такое воспалительное заболевание желудка, которому характерно многолетнее вялотекущее течение с периодическими обострениями. В процессе развития в клетках оболочки начинаются дистрофические изменения, нарушается их питание (трофика). Поэтому ткани слизистой теряют объём с массой.

Далее из-за нарушенной трофики повреждённые участки оболочки усыхают, а на их месте начинают расти клетки другого гистотипа. Поэтому истончается слизистая оболочка, уменьшается количество секреторных желез. А поскольку вместо них образуется эпителиальная или соединительная ткань – у человека меняется состав желудочного сока, развивается недостаточность органа, нарушается процесс пищеварения, чем вызывает нестабильность стула.

При обследовании слизистой с помощью эндоскопического оборудования врачи выделяют слабую, умеренную и выраженную степень гастрита. На первой стадии площадь воспаления не превышает 50 %, а клетки слизистой ещё могут восстанавливаться. При 2 степени уже начинает нарушаться регенерация тканей. В 3 стадии дистрофический процесс охватывает глубокие слои оболочки и более 50% её площади, заметно истончается слизистая.

Код патологии по МКБ-10

В международной классификации болезней десятого пересмотра хроническому атрофическому гастриту присвоен код К29.4. Эта запись внесена в МКБ-10, класс XI «Патологии органов пищеварения», подгруппа «Заболевания пищевода, желудка, 12-перстной кишки».

В некоторых пояснениях к справочнику болезней отдельно выделяется «субатрофический гастрит», который причислили к блоку «Другие гастриты» под кодом К29.6. Это обосновано тем, что приставка «суб» трактуется двояко и может означать как хроническое течение, так и неоконченную атрофию слизистой. То есть, начальные стадии болезни, когда процесс затронул только поверхностные слои оболочки.

Факторы риска развития и причины патологии

Гастрит субатрофический развивается из-за внешних факторов, на фоне различных нарушений либо по другим внутренним причинам. В 80 % случаев причиной является колонизация слизистой бактериями H. Pylori. Микроорганизмы хеликобактер пилори способны жить в кислой среде, передвигаются с помощью жгутиков и поселяются на оболочке группами. Их жизнедеятельность провоцирует воспаление тканей с последующим нарушением в этой области клеточного питания.

Спровоцировать развитие атрофического хронического гастрита могут:

• возрастные изменения ткани;
• наследственность (случаи рака желудка или заболеваний ЖКТ в семье пациента);
• несоблюдение режима питания;
• злоупотребление спиртосодержащих напитков;
• курение;
• язва желудка;
• регулярное употребление канцерогенной или другой некачественной пищи;
• стрессы;
• физическое переутомление;
• облучение радиацией;
• употребление гормональных препаратов, лечение антибиотиками, приём прочих препаратов, вещества которых раздражают оболочку желудка.

Патологию также нередко вызывает регулярное попадание на слизистые ЖКТ вредных веществ, если человек работает с ними. Ещё субатрофический гастрит бывает из-за постоянного потребления слишком грубой, горячей или острой пищи. Он может развиваться и на фоне хронических патологий ЖКТ.

Патогенез болезни

В большинстве случаев хронический атрофический гастрит не является следствием острого воспаления оболочки желудка. Он развивается из-за аутоиммунных нарушений, повреждения оболочки микроорганизмами H. Pylori либо вредными веществами, по другим причинам.

Механизм развития патологии:

1. Снижение трофики слизистой. Ухудшается питание клеток из-за воспалений, обсеменения бактериями, повреждений оболочки и/или желез, нарушенного кровообращения в желудке, сбоя процессов, которые регулируют моторику органа, секрецию либо регенерацию железистых клеток.
2. Атрофия слизистой, уменьшение количества секреторных желез. Из-за нарушений регенерации железистых клеток на повреждённых участках вместо них нарастает эпителиальная либо соединительная ткань.
3. Изменение состава желудочного сока. Вследствие снижения количества секреторных желез уменьшается скорость продуцирования пепсина, HCl (соляной кислоты) и нарушается желудочная секреция.
4. Развитие диспепсии, появление боли. Вышеуказанные этапы развития в конечном итоге приводят к нарушению функционирования ЖКТ. Недостаток ферментированных веществ, повреждение слизистой и перерождение оболочки вызывают ухудшение пищеварения, из желудка хуже выводятся остатки пищи, появляется отрыжка, изжога, запоры, прочие признаки диспепсии.

Разновидности заболевания

В связи с причиной появления субатрофического гастрита, врачи выделяют аутоиммунную и мультифокальную форму патологии. В первом случае она развивается вследствие нарушений внутренних процессов, а во втором – из-за влияния внешних факторов.

Разновидности по степени повреждения:

• катаральный (атрофируется поверхностный слой слизистой);
• глубокий (истончается оболочка);
• очаговый (патология затрагивает ткань небольшими участками – очагами);
• диффузный (обширный, распространённый, то есть, охвачена большая часть органа);
• эрозивный (в месте атрофии обнаруживают ранки, считается предъязвенным состоянием).

Болезнь также классифицируют согласно месту её локализации в органе. Желудок условно разделён на антральный (перед 12-перстной кишкой), кардиальный (под пищеводом) отдел и тело (средняя часть полости). Если патология задела основную область органа, то указывают только название болезни, без уточнения отдела.

Если во время диагностики обнаружили атрофию оболочки антральной части, то записывают диагноз «хронический субатрофический антральный гастрит». При повреждении верхнего отдела органа вместо слова «антральный» пишут «кардиальный».

Чем болезнь опасна

Атрофический гастрит хронической формы считается предраковым этапом развития злокачественной анемии, новообразований, карциномы. Он также приводит к полной атрофии желудочной слизистой, осложняется дуоденитом, другой патологией органов пищеварения. Если врачи подтвердили антральный субатрофический гастрит, то это может окончиться непроходимостью остатков еды в данном отделе.

Симптомы болезни

Очень редко субатрофический хронический гастрит в начальных стадиях проявляется болями. Чаще человек сперва замечает диспепсию, которая проявляется изжогой, метеоризмом, отрыжкой с отвратным запахом (тухлый, кислый). На языке образуется светлый налёт, в области желудка возникает дискомфорт, тяжесть, чувство, что орган переполнен пищей.

Если не начинают терапию, то человек быстро теряет вес, ухудшается рост и внешний вид волос, ногтей, заживление ран, а также нарушается работа внутренних органов.

Диагностика

При наличии признаков субатрофического гастрита за помощью нужно обращаться к гастроэнтерологу, чтобы обследовать желудок и другие органы пищеварения. На первом осмотре он пропальпирует живот, соберёт все сведения о симптомах, давности проявлений, образе жизни, а также расспросит о наследственных патологиях родственников.

Для полного обследования нужно сделать:

• гастродуоденоскопию;
• УЗИ ЖКТ;
• рентгенографию 12-перстной кишки, желудка;
• внутрижелудочную pH-метрию;
• СКТ (спиральную компьютерную томографию).

Пациенту делают забор желудочного содержимого, крови, он также сдаёт кал, мочу на общие, бактериологические, биохимические и иммуноферментные анализы. Чтобы выявить бактерии H.Pylori, в лабораторных условиях также проводят дыхательный тест.

Диагностические признаки

При антральном виде атрофического гастрита в камеру эндоскопа видно воспаление оболочки, разрастание мышц, соединительной ткани желудка, рубцевание. У человека замедляется эвакуация еды в 12-перстную кишку. Глубокому типу характерно воспаление слизистой вглубь до мышц желудка. Заметны участки перерождения железистых клеток.

При очаговом гастрите слизистая воспаляется небольшими зонами скучено либо порознь в разных местах органа. У человека может возникнуть непереносимость молокопродуктов, жирной еды. Развитие диффузного гастрита охватывает воспалением всей площади оболочки, сопровождается формированием валиков на стенке, углублением ямок органа. Эрозивному виду характерно повреждение поверхности слизистой в виде эрозий.

Методы и прогноз лечения

После обследования операцию делают только в случае обнаружения рака. Медикаментозную же терапию проводят в 2 этапа. Вначале назначают этиологическое лечение, то есть, устраняют причину и факторы, что спровоцировали развитие субатрофического гастрита.

Какие группы лекарств назначают на 1 этапе:

• ингибитор протонной помпы (Ранитидин, Омепразол, Рабепрозол, Лансопразол);
• антибиотики, антибактериальные медикаменты (Биноклар, Кларитромицин, Кларексид, Амоксикар, Метронидазол);
• противовоспалительные и стимулирующие регенерацию средства (Плантаглюцид, медпрепараты Висмута, масло облепихи).

При обнаружении аутоиммунных нарушений возможно применение глюкокортикоидов, поливитаминов, прочих медпрепаратов. Далее проводят патогенетическую терапию, влияя на механизм развития патологии.

Какие группы лекарств назначают на 2 этапе:

• медпрепараты, замещающие недостающие ферменты, соляную кислоту, прочие вещества (Ацидин-пепсин, Креон, Панкреозим, витамины А, С, Р, группа В);
• гастропротекторы (Де-нол);
• обволакивающие средства (Альмогель, Викаир);
• вяжущие препараты;
• прокинетики (Церукал, Домперидон, Цизаприд);
• спазмолитики.

Медикаментозное лечение дополняют физиопроцедурами. При отсутствии противопоказаний назначают на область эпигастрия гальванизацию, компрессы с озокеритом, парафином, индуктотермию, УВЧ-облучение, электрофорез с кальцием, новокаином.

При субатрофическом гастрите необходимо соблюдать лечебный стол № 1 по Певзнеру даже после основного лечения. Длительность диеты порекомендует врач. Это предотвратит обострение гастрита, поможет быстрее восстановить функциональность желудка.

С разрешения врача методы основного лечения можно комбинировать с народными и традиционными средствами. Хорошие результаты даёт применение семян льна, настоек прополиса, полыни, ромашки, фенхеля, тысячелистника.

Полезное видео

О причинах развития заболевания и других важных вопросах рассказано в этом видео.

Прогноз лечения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью атрофируются даже глубокие слои оболочки. В истончённых зонах полностью теряется способность клеток участвовать в выделении секретов, ферментов, соляной кислоты, а чем выше степень повреждений, тем больше нарушается работа всей системы пищеварения и других внутренних органов.

Заключение

При подозрении на развитие гастрита рекомендуется в кратчайшие сроки пройти обследование и начать лечение. Любая отсрочка увеличивает риск, что простое воспаление оболочки перерастёт в более сложные формы болезни.

В случае развития субатрофического гастрита благоприятным будет прогноз лечения, только если человек начнёт принимать лекарство в начальных стадиях патологии, пока железистая ткань имеет способность восстанавливаться. Запоздалое же начало терапии может только остановить прогрессирование болезни, но не спасти функциональность органа.