Под хроническим гастритом или гастродуоденитом понимают группу длительно протекающих заболеваний, в основе которых лежат воспалительные и дистрофические изменения на слизистой оболочке желудка. Со временем в таком органе происходит структурная и функциональная перестройка, развивается атрофия. Симптомы обострения гастрита – важные признаки, которые помогают заподозрить заболевание на ранних его стадиях.
Коротко о причинах заболевание
Хронический гастрит относится к мультифакторным заболеваниям, то есть в его возникновении может участвовать далеко не одна причина, а их совокупность.
Вызвать появление или обострение болезни могут:
-
неправильный режим питания (еда всухомятку, на ходу, большие порциями); - превалирование в рационе жирной, грубой, жареной пищи, копченостей, специй и т.д.;
- наличие в организме человека патогенного (способного вызвать болезнь) штамма спиралевидных бактерий – Helicobacter Pylori;
- длительное и бесконтрольное применение сульфаниламидов, НПВП, стероидных гормонов;
- аутоиммунные процессы в организме, сопутствующая патология пищеварительного тракта;
- беременность – один из факторов, провоцирующих обострение болезни;
- частые стрессы, психоэмоциональное напряжение.
Симптомы обострения гастритов
В большинстве случаев хроническое воспаление в желудке имеет идентичные проявления. Специфическая симптоматика зависит от характера морфологических изменений слизистой оболочки, стадии процесса и общего состояния организма пациента.
Согласно результатам ФЭГДС выделяют несколько основных форм хронического гастрита:
- Поверхностную. Имеется относительно легкое воспаление, слабое покраснение внутренней выстилки желудка, без признаков атрофии и эрозий.
- Атрофическую. Является давним процессом, при котором в слизистой оболочке развиваются необратимые изменения – атрофия желез и клеток.
- Эрозивную. На фоне воспаленной внутренней оболочки обнаруживается мелкие кровоточащие дефекты – эрозии.
- Гиперпластическую. Характеризуется утолщением оболочки и ее складок.
Кроме того, в ходе обследования можно узнать степень поражения желудка. Исходя из этого, выделяют фундальный гастрит (поражено дно), антральный (воспалено преимущественно тело) и пангастрит (в патологический процесс вовлечены все структуры органа). От этого зависит и клиника болезни:
-
при фундальном гастрите боли в животе появляются спустя 15-20 минут после еды; - при антральном – спустя 30-40 минут;
- при пангастрите – через 10-20 минут после употребления пищи.
Более того, проявления болезни связаны с состоянием кислотности желудочного сока. Так, при ее высоком уровне (гиперацидность) симптомы обострения хронического гастрита напрямую связаны с функциональной диспепсией.
Для гиперацидного воспаления характерны:
- спастические боли в верхней части живота, особенно в левом отделе и подложечной области;
- частая отрыжка кислым и изжога (жжение за грудиной);
- периодическая тошнота, возможны позывы к рвоте, особенно при резком изменении положения тела;
- дискомфорт в животе, метеоризм;
- изменения характера и частоты стула: запоры, которые чередуются с диареей.
Также на себя обращает внимание внешний вид больного: бледноватая и сухая кожа, патологическая исчерченность ногтевых пластин, «заеды» в углах рта, желтизна зубов и язык с трещинами по периферии.
Проявления гипоацидного гастрита
В случае секреторной недостаточности (чаще всего это атрофический гастрит с пониженной кислотностью желудочного сока) появляются следующие признаки и жалобы:
- тупые слабоинтенсивные боли в животе после приема пищи;
- ухудшение аппетита, тошнота;
- наличие металлического привкуса и постоянная сухость во рту;
- чувство тяжести, дискомфорт;
- отрыжка съеденной пищей, тухлым;
- вздутие живота, частое урчание;
- склонность к частому разжиженному стулу.
Особенности течения гиперпластического воспаления желудка
Специфические симптомы обострения гипертрофического гастрита у взрослых (болезнь Менетрие):
- высокоинтенсивные боли в верхней части живота, которые появляются незадолго после приема еды;
- отрыжка воздухом, изжога;
- частая рвота с примесью прожилок крови;
- потеря массы тела, полное отсутствие аппетита (анорексия);
- появление отеков на кистях рук и стопах;
- жидкий стул, усиленная потеря белка;
- частое сочетание с язвой желудка или 12-перстной кишки.
Появление прожилок крови в рвоте связано с тем, что гипертрофированная слизистая становится более чувствительной и «ранимой» к действию грубой пищи и других повреждающих факторов. Также болезнь важно дифференцировать с лимфомой желудка.
Высокая температура и многократная рвота не характерны для рецидива хронического воспаления в желудке. Допускается лишь незначительный подъем температуры тела – в пределах 37,1-37,3℃.
Полезное видео
Что важно знать об обострении можно услышать в этом видео.
Подходы в диагностике патологии
Хронический гастрит – это сугубо морфологический диагноз, который имеет право выставлять врач-эндоскопист после проведения ФЭГДС и результатов биопсии. В остальных случаях речь идет о функциональной диспепсии, которая может протекать как со структурными изменениями на внутренней выстилке органа, так и без них.
Способы диагностики гастрита:
- Эндоскопический метод, при котором зонд вводится в пищеварительный тракт. Врач поочередно осматривается стенки пищевода, желудка и начального отдела 12-перстной кишки на наличие патологических изменений. В ходе манипуляции для гистологического исследования берутся наиболее пораженные участки слизистой, выполняется внутрижелудочная рН-метрия (определяет состояние кислотности желудочного сока).
- Ультразвуковое сканирование печени с желчным пузырем, селезенки и поджелудочной железы направлено на обнаружение сопутствующей патологии органов брюшной полости.
- Рентгенконтрастная диагностика значительно уступает ФЭГДС и практически не используется в контексте гастритов.
- Фракционное желудочное зондирование для определения уровня базальной и стимулированной кислотности.
Из лабораторных методов диагностики используют общий анализ крови, оценку уровня пепсиногена в моче, исследование сыворотки крови на антитела к хеликобактер пилори, анализ кала на ПЦР (обнаружение фрагментов ДНК бактерий в стуле).
