Обострение гастрита: почему возникает и как проявляется, методы диагностики

Гастрит – острая или хроническая патология желудка, сопровождающаяся нарушением функции органа. Данная патология – самое распространённое заболевание органов ЖКТ у взрослых, его частота составляет 40–50%. Встречаемость растет с возрастом, и многие гастроэнтерологи считают гастрит неизбежным спутником старения.

Хроническая форма заболевания может длительное время протекать бессимптомно, но при нарушении диеты, а также в период межсезонья наблюдается обострение гастрита. Какие формы данной патологии выделяют, каковы механизмы их развития, а также как происходит постановка диагноза описано в данной статье.

Виды и формы заболевания

Единой классификации хронических гастритов нет. Основная классификация, используемая в нашей стране, основывается на указании причины вызвавшей заболевание, характерных морфологических изменений, функционального состояния желудка, особенностей протекания гастрита. Код заболевания по МКБ К29.

По причине (этиологии) развития заболевания выделяют:

1. Экзогенные, вызванные внешними факторами.

• употребление грубой, трудной для переваривания пищей;
• воздействие никотина и алкоголя;
• воздействие на слизистую повреждающих агентов химической или механической природы;
• профессиональные вредности – заглатывание щелочных паров и пыли работниками угольной отрасли, горячих цехов, мыловаренных заводов.

2. Эндогенные, вызванные внутренними причинами.

• нервно-рефлекторный – процесс развивается при поражении других органов ЖКТ;
• гастрит, вызванный патологиями эндокринной системы – стероидная форма при патологии надпочечников, тиреоидный гастрит при заболеваниях щитовидной железы;
• гастрит, вызванный общей гипоксией организма (гипоксемический) – развивается при эмфиземе легких, хронической дыхательной и сердечной недостаточности.

По морфологическим признакам выделяют:

• поверхностный  – характеризуется поражением поверхностных слоев слизистой.
• атрофический  – при этой форме происходит инволюция желез и, как следствие, нарушение синтеза соляной кислоты, пепсина, химозина, гастриксина (ферментов желудочного сока).
• гипертрофический  – развиваются полипы и кисты слизистой оболочки.
• антральный  – поражение слизистой соответствующего отдела желудка.
• гастрит с образованием эрозий – основная особенность образование многочисленных поверхностных кровоточащих язвочек.

По механизму развития различают:

1. Типа А – аутоиммунный атрофический фундальный гастрит. Возраст больных 15–30 лет. Наблюдается аутоиммунное воспаление в отношении клеток слизистой тела желудка, которое при длительном течении приводит к атрофии желез. Часто выявляется у родственников, что говорит о его наследственной природе.
2. Типа В. Его развитие связано с инфицированием Helicobacter pylori. Локализуется патологический процесс преимущественно в антральной области желудка.
3. Типа С – рефлюкс-гастрит. Возникает при попадании дуоденального содержимого в желудок (при дуоденальногастральном рефлюксе).

Механизмы развития

Общим в развитии всех форм хронического гастрита является действие на желудок повреждающих факторов различной природы. Формирование симптомов обострения хронического заболевания и необходимость лечения вызваны:

1. Синтезом антител к обкладочным клеткам тела желудка – гастрит типа А (аутоиммунный). В результате происходит разрушение слизистой оболочки под действием иммунной системы. Развивается аутоиммунный воспалительный процесс.
2. Повреждающим действием H.pilori – гастрит типа В. Бактерия колонизирует слизистую, вызывает повышенную секрецию соляной кислоты, активирует клетки иммунной системы, что приводит к развитию воспаления.
3. Раздражающим действием содержимого 12-перстной кишки – гастрит типа С. Вещества, содержащиеся в дуоденальном соке, повреждают стенки желудка, вызывая коагуляцию защитной слизи.

Осложнения

Гиперацидная форма может осложняться язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Отсутствие лечения при симптомах обострения гастрита приводит к вовлечению в патологический процесс других органов ЖКТ и развитию холецистита, панкреатита, дуоденита. Если заболевание протекает с сильным нарушением секреторной и моторной функции органа, то это служит основанием для отсрочки от службы в армии (категория В – ограничено годен, отсрочка от призыва).

Полезное видео

Какая диета позволит избежать рецидивов заболевания рассказывает гастроэнтеролог.

Диагностика

Основные методы диагностики хронической формы:

1. Определение концентрации пепсиногена (фермента желудочного сока) – используется при гастрите типа А.
2. Исследование желудочного секрета – позволяет определить уровень секреции ферментов и кислотность желудочного сока. Используется при дифференциальной диагностике гипоацидных и атрофических патологий.
3. Анализ наличия антител к париетальным клеткам. Высокая концентрация этих молекул говорит о развитии гастрита типа А.
4. Гастроскопия – золотой стандарт в диагностике заболевания. Позволяет визуализировать состояние слизистой желудка.

Дополнительные методы диагностики:

• исследование крови – позволяет выявить наличие анемии, характерной для атрофической формы и гастрита типа А;
• УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы проводится с целью определить их вовлеченность в воспалительный процесс;
• рентгенологическое обследование используется при подозрении на опухоль желудка.