Патогенез обострения хронического гастрита сложен, в нем участвуют множество факторов, на устранение которых и направлено лечение. Поэтому различные лекарства при обострении гастрита применяются в комплексе, каждое из них действует на определенное патологическое звено.
Что нужно делать при появлении признаков обострении хронического гастрита — какие таблетки купить в аптеке «от изжоги», «от болей», «от тошноты»? Этого делать не следует. Сначала необходимо обратиться к специалисту гастроэнтерологу, пройти обследование, и по его результатам будет назначен курс медикаментозной терапии. Среди широкого ассортимента средств врач назначит наиболее подходящие и эффективные.
Классификация лекарств от гастрита: самые эффективные препараты
По механизму действия все препараты, применяемые при обострении хронического гастрита, делятся на несколько групп.
- Анальгетики и спазмолитики – применяются в остром периоде для снятия болевого синдрома, расслабления гладкой мускулатуры желудка. Для снятия боли назначают холинолитические препараты, блокирующие болевые рецепторы: атропин, ганглерон, платифиллин, гастроцепин, гистодил, препараты красавки белладонны). Они также снижают секреторную функцию желез. Из спазмолитиков применяются но-шпа, дротаверин, галидор, метацин, бендазол.
-
Антациды – снижают концентрацию кислоты в желудочном соке путем ее нейтрализации. Применяются альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал, ренни. - Антисекреторные средства — угнетают функцию желез, вырабатывающих кислоту: фамотидин, ранитидин, омепразол.
- Альгинаты – новое слово в гастроэнтерологии, содержат полисахариды, которые нейтрализуют желудочный фермент пепсин и соляную кислоту, образуя альгиновую кислоту, она создает защитную пленку для слизистой оболочки. К таким препаратам относятся: альгинаты натрия, магния и кальция, гавискон.
- Прокинетики – вещества, усиливающие моторную функцию желудка (от греческого kínisis – движение). Они разделяются на 3 группы, способствуют устранению тошноты, отрыжки, рвоты, устраняют метеоризм и задержку стула. Представителями являются: зелмак, церукал (метоклопрамид), мотилиум, итомед и аналоги.
- Антибактериальные препараты – применяются в случаях, когда причиной гастрита является хеликобактер пилори, и его наличие подтверждено специальными пробами. Наиболее эффективными являются: метронидазол, амоксициллин, кларитромицин.
- Гастропротекторы – вещества, обеспечивающие защиту слизистой оболочки, их делят на 2 группы:
- стимуляторы выработки естественной защитной слизи: мизопростол, натрия карбеноксолон;
- выполняющие роль механической защиты слизистой оболочки: висмута нитрат, вентер – сукральфат, де-нол.
Это лишь перечень препаратов различных групп. Нужно помнить, что, наряду с лечебным они имеют и побочное действие, поэтому выбор всегда индивидуален с учетом характера секреции и моторики желудка, формы гастрита.
Препараты и схемы приема
Ниже представлена более подробная характеристика препаратов, которые применяются для медикаментозного лечения гастрита в стадии обострения.
Анальгетики и спазмолитики
Препараты, блокирующие болевые рецепторы желудка:
- атропин – применяют в инъекциях 1-2 раза в сутки, или в таблетках с интервалом 30 минут до и 60 минут после еды;
- белластезин, беллалгин, содержащие экстракт красавки – применяют в таблетках перед едой;
- ганглерон в капсулах – принимают до приема пищи;
- платифиллин в ампулах для инъекций или в таблетках, назначают перед едой;
- гастроцепин в таблетках – принимают за 30-40 минут до еды;
- циметидин (гистодил) – таблетки, которые принимают во время еды.
Препараты этой группы оказывают побочное действие – расслабляют гладкую мускулатуру и замедляют перистальтику, поэтому назначают их непродолжительное время только для снятия интенсивных болей.
Спазмолитики:
-
но-шпа (дротаверин) в ампулах для инъекций и в таблетках, принимают, спустя 1 час после еды; - галидор в инъекциях или таблетках, назначают как но-шпу;
- метацин в растворе для инъекций и в таблетках, которые пьют через час после приема пищи;
- бендазол (дибазол) в ампулах или таблетках, назначают с интервалом в 1 час до и после еды.
Спазмолитики с осторожностью назначают при заболеваниях сердца и сосудов (пороках, недостаточности сердца, гипотонии).
Средства от гастрита антацидного действия
- Альмагель – суспензия, принимают перед едой за 10-15 минут;
- Фосфалюгель – кроме антацидного оказывает обволакивающее действие, обволакивающие вещества, принимают после еды спустя
- Маалокс – суспензия, назначают, как и альмагель;
- Гастал (гестал) – таблетки, пьют спустя 1 час после приема пищи;
- Ренни – жевательные таблетки, используют для снятия изжоги;
Все антациды содержат соли магния, кальция, алюминия, поэтому не применяются для понижения кислотности у лиц с почечной недостаточностью, заболеваниями мозга, детям младше 12 лет, женщинам в период беременности и кормления грудью. Ренни не назначают больным сахарным диабетом из-за содержания сахарозы.
Антисекреторные препараты
- фамотидин — таблетки, принимают после еды и перед сном;
- ранитидин — аналогичен фамотидину, но действует более длительно, принимают утром и на ночь;
- омепразол – капсулы, принимают 1 раз в день утром.
Действие двух первых лекарств основано на угнетении продукции соляной кислоты за счет ионов кремния и магния, а омепразол имеет другой механизм действия, он инактивирует ферменты, участвующие в образовании желудочного сока. Антисекреторные препараты разрешены детям с 2 лет, с осторожностью применяют при болезнях печени, почек.
Альгинаты
- гавискон – назначают в виде суспензии или жевательных таблеток после еды;
- ламиналь – биогель из морской капусты, принимают 2 раза в день перед едой;
- альгинат кальция – получают из водорослей, принимают трижды в день во время еды.
Лекарства группы альгинатов не только снимают изжогу, а стимулирует заживление, перистальтику, иммунитет, выводят токсины, но не назначаются при непереносимости йода.
Прокинетики
-
зелмак – таблетки, назначают 2 раза в сутки после еды; - церукал — применяется в инъекциях или в таблетках утром и вечером до еды; мотилиум (домперидон) – таблетки, пьют перед едой 2-3 раза в день;
- итомед (итоприд) – таблетки, назначают, как и мотилиум.
Представители группы прокинетиков являются стимуляторами гладкой мускулатуры не только желудка, поэтому не назначаются при беременности, диарее, дискинезии желчных путей, почечной патологии.
Антибактериальные лекарства
Противомикробная терапия применяется, когда выявлен возбудитель заболевания – хеликобактер. В эту группу входят:
- Метронидазол (трихопол) – противомикробное и антипаразитарное средство широкого спектра, назначают в таблетках трижды в день на протяжении недели;
- Кларитромицин – антибиотик, относящийся к макролидам с действием на широкий спектр бактерий, назначается 2 раза в сутки в течение 5-7 дней;
- Амоксициллин – антибиотик группы синтетических пенициллинов, принимают капсулы или таблетки 4 раза в сутки до 7-8 дней.
Антибактериальные средства хорошо сочетаются с омепразолом, он усиливает их эффект. Их не назначают в первой половине беременности, при наличии аллергии, астмы, почечной недостаточности.
Гастропротекторы
Выделяют 2 подгруппы препаратов:
-
стимуляторы функции слизистых желез: мизопростол в таблетках и натрия карбеноксолон (дуогастрон) в капсулах, принимают 2- 3 раза во время еды; - создающие защиту для слизистой оболочки: таблетки висмута нитрата, де-нол, вентер 2-3 раза в день перед едой.
Гастропротекторы эффективны при эрозивной форме гастрита, способствуют быстрому заживлению, не назначаются в период беременности, лактации, детям до 12 лет.
Особенности лечения и профилактики обострения хронического гастрита в домашних условиях
Если форма обострения гастрита нетяжелая и не является показанием к госпитализации, врач назначает амбулаторное лечение на дому. Это не значит, что можно лечиться только домашними средствами. Программа лечения, назначенная гастроэнтерологом, включает диетотерапию, медикаментозные средства, и ее нужно строго выполнять
Что касается народных средств лечения воспаления желудка, то их существует множество, официально признанных и рекомендуемых медициной. Сюда относятся противовоспалительные сборы трав (календулы, ромашки, зверобоя), стимулирующие секрецию отвары и настои (корень имбиря), обволакивающие средства (настой овса, льняного семени, цветков липы) и множество других рецептов.
А вот профилактические меры вполне можно обеспечить в домашних условиях, соблюдая режим и рекомендованный рацион питания, режим нагрузок и отдыха, избавление от вредных привычек, употребления алкоголя.
Лечение обострения во время беременности
У беременных женщин рецидив хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта – явление частое. Но ведь нужно снять воспаление, болевой синдром, нормализовать функцию пищеварения. Что можно выпить, какие препараты безопасны при обострении гастрита у беременных?
Наиболее безопасными являются в таких случаях средства, которые не всасываются в кровь из желудка и кишечника, оказывают защитное, противовоспалительное, антацидное действие, удаляют токсины. Рекомендованы сорбенты с обволакивающим эффектом (Фосфалюгель), Альмагель, Маалокс. Допустим прием спазмолитиков – но-шпы, папаверина, противорвотных средств (церукала), но в небольших дозах и под наблюдением врача.
Возможные осложнения
Обострение гастрита всегда содержит известную долю вероятности развития осложнений:
- эрозивно-язвенное поражение желудка;
- язва желудка, 12-перстной кишки;
- желудочное кровотечение;
- дефицит витаминов группы В;
- железодефицитная анемия;
- атрофические и гипертрофические изменения слизистой, развитие на этом фоне полипов, опухолей.
Когда самолечение опасно
Самостоятельный, необдуманный прием любых медикаментов при обострении гастрита всегда несет в себе опасность. Нельзя принимать препараты, не зная состояние секреции и слизистой оболочки желудка. Ошибочно думают, что изжога – это показатель повышенной кислотности, и принимают антациды. Даже при нулевой кислотности может быть изжога вследствие заброса содержимого желудка в пищевод при нарушении его моторики.
Это лишь один простой пример того, что лечение вслепую может быть не только бесполезным, но и опасным, его в любом случае должен назначать врач.
