Промывание желудка — это процедура во время которой специальную гибкую трубку вставляют в пищевод. Токсины удаляют с помощью солевых растворов с последующим извлечением содержимого желудка.
Хотя в теории подобная процедура является единственным прямым способом удаления токсичного содержимого желудка без операции, на практике современные клиники давно убрали промывание из протоколов. Доказано, что промывание желудка при отравлении приносит результат только в тех случаях, если токсин попал в организм примерно за 30-40 минут до процедуры.
Процедура впервые была выполнена в 1800-х годах, и почти 200 лет была включена в протоколы помощи при интоксикации. Однако в период после 2000 года все прогрессивные больницы от процедуры отказались. Доказано, что современные антидоты очищают желудок гораздо безопаснее, быстрее и эффективнее.
Цель промывания, показания к проведению
На данный момент процедура назначается при отравлении, но только в тех случаях, когда антидота нет арсенале медика, либо если не удается вызвать рвоту (например, пациент находится в полубессознательном состоянии, или диагностирована потеря рвотного рефлекса после употребления алкоголя).
Другие показания к проведению промывания:
-
подготовка к операции при остром кровоизлиянии в желудок; - необходимость в оперативном удалении содержимого желудка (например, при проглатывании пациентом кислоты или щелочи);
- необходимость удаления безоаров, сгустков крови без проведения операции.
Но в целом, если есть альтернатива, медики стараются не проводить промывание вообще.
Как промыть желудок в домашних условиях?
Классическое зондовое промывание желудка проводить в домашних условиях категорически запрещено. В качестве догоспитальной помощи при отравлении, лучше принять активированный уголь, или любой другой сорбент. Эффект от лекарства превысит возможные риски от самостоятельного введения зонда. В любом случае необходимо срочно вызвать неотложную помощь, ведь даже профессионально выполненное промывание принесет эффект, только если будет проведено в течение первого часа после отравления.
К счастью, большинство обывателей подразумевают под промыванием питье большого количества жидкости с дальнейшим вызыванием рвоты, постановкой клизмы. Подобная беззондовая процедура вряд ли сильно поможет при интоксикации тяжелыми металлами и наркотиками, но при бытовом отравлении уменьшит проявление неприятных симптомов. Алгоритм и техника промывания желудка профессионалами сводится к одномоментному введению большого количества жидкости (по объему желудка). Как можно понять, выпить за 1 раз 1,5-2 литра соленого или содового раствора, не вырвав, невозможно.
Промывание желудка в домашних условиях обычно проводят с применением раствора перманганата калия (марганцовки). Естественно, во всех развитых странах такой метод будет считаться варварским. Однако, если нет альтернативы, слабый раствор марганцовки подойдет для первичной детоксикации.
Важно! Раствор перманганата калия категорически запрещено давать детям, ведь существует риск усугубления ситуации.
Исследования показали, что отношение KMnO4 к воде 1:10000 убьет бактерии и грибки, попавшие в желудок, но получить нужную концентрацию на домашней кухне крайне проблемно. Народные целители советуют добавить 1 кристалл марганцовки небольшого размера в 1 литр воды. Получившаяся жидкость должна принять светло-розовый оттенок.
Итак, необходимо выпить примерно 1,5-2 литра раствора, после чего спровоцировать рвоту. Завершить очищение все-таки стоит приемом сорбентов и вызовом скорой помощи.
Как промывают желудок в больнице: варианты применяемых растворов
Хоть процедура исключена из обязательных протоколов, знать, как делают промывание желудка в больнице обязательно стоит. Сразу после поступления пациента в отделение неотложной помощи, медицинский персонал попытается узнать ответ на 3 вопроса: что, когда и в каком количестве попало в организм. Если было выявлено, что отравление непищевое, и произошло не более часа назад, то может быть назначено промывание.
Перед началом промывания пациенту устанавливают назофарингеальный воздуховод, чтобы предотвратить обструкцию дыхательных путей. Также воздуховод поможет в том случае, если во время процедуры разовьется рвота. Затем медицинский работник аккуратно вставит гибкую пластиковую трубку в рот и будет аккуратно продвигать ее по пищеводу, пока не достигнет желудочного клапана. Затем, к трубке будет подключен специальный флакон с физиологическим раствором.
Кроме физиологического раствора, для промывания желудка используются электролитические жидкости, сорбенты. Также допускается использование обычной чистой воды.
После того как жидкость полностью заполнит желудок (на это обычно требуется 10-15 секунд), медицинский специалист начнет отсасывать жидкость с помощью специального шприца. При этом вместе с водой будет выходить токсическое содержимое желудка. В целом процесс длится около 20 минут.
Алгоритм проведения процедуры, нюансы работы с пациентами в бессознательном состоянии
Алгоритм промывания желудка:
- Положить пациента на левый бок, голову запрокинуть примерно на 20°, ввести назофарингеальный воздуховод.
- Подобрать правильную длину трубки, достаточную для достижения желудка.
-
Смазать конец зонда, после чего осторожно продвинуть трубку через глотку в пищевод до желудка. - Ввести достаточное количество физиологического раствора в желудок трубку, после чего очистить содержимое желудка.
Допускается повторное введение жидкости до тех пор, пока отток не станет чистым.
Если же пациент находится в бессознательном состоянии, то от промывания обычно отказываются. В крайнем случае, обязательно подключают специальный кислородный аппарат, и вводят эндотрахеальную трубку.
Противопоказания и частые ошибки при промывании желудка
Перед тем, как соглашаться на процедуру промывания желудка (особенно с зондом), необходимо ознакомиться с потенциальными осложнениями и побочными эффектами. Самое распространенное осложнение: попадание рвотных масс в дыхательные пути, легкие. При проведении процедуры в домашних условиях (человеком без специальных навыков) повышается риск разрыва горла.
Также врачи часто сталкиваются с ситуацией, когда родители пытаются самостоятельно провести промывание желудка ребенка с зондом, и вставляют трубку слишком далеко. Чтобы избежать повреждения стенки желудка, профессиональные медики обычно учитывают рост ребенка, дополнительно проводят пальпацию и УЗИ, чтобы четко определить место расположение обрабатываемого органа. Также, при домашнем промывании с применением зонда, всегда существует некоторый риск того, что трубка будет вставлена в трахею, а не в пищевод.
Основные противопоказания к проведению промывания:
- отсутствие оборудования для реанимации;
-
психиатрические заболевания у пациента; - ранее введенное противоядие, сорбент;
- обструкция дыхательных путей.
Также стоит подготовиться к следующим побочным эффектам:
- неполная детоксикация, приводящая к тяжелой интоксикации организма, несмотря на проведенное промывание;
- аспирационная пневмония;
- гипоксия;
- ларингоспазм;
- механическая травма желудочно-кишечного тракта;
- гипотермия;
- постоянная отрыжка.
В любом случае, каждое из вышеперечисленных осложнений легко купируется, при условии, что пациент находится в руках профессионалов.
Полезное видео
Как осуществляют процедуру можно узнать из этого видео.
Проведение процедуры у детей
Процедуру, скорее, можно назвать «отсасыванием» первичного содержимого из желудка. Считается, что младенцы, которые перенесли такую неприятную манипуляцию в первые часы жизни, в дальнейшем не страдают от аллергических реакций, лучше усваивают материнское молоко.
С другой стороны, у новорожденных с аналогичными проблемами, избежавших промывания желудка в первые часы после рождения, не было существенных проблем с кормлением. Примерно через неделю и младенцы, перенесшие промывание, и те, кто не подвергался подобной процедуре имели идентичные показатели.
Что касается беззондового промывания, то данная процедура проводится на усмотрение родителей. Достаточно давать раствор соды, соли или обычный физиологический раствор в больших количествах, после чего искусственным путем вызывать рвоту.
Итак, зная, как промыть желудок, необходимо вспомнить, что во всех прогрессивных больницах подобный метод давно не используется. Современные медикаменты отлично заменяют достаточно опасную механическую манипуляцию. Обильное питье жидкостей же не дает такого явного результата, хоть и ослабляет неприятные симптомы, связанные с интоксикацией.
Также возможны множественные осложнения, в том числе аспирация, обструкция дыхательных путей, механические повреждения или перфорация стенок пищевода. В любом случае все немногочисленные преимущества неприятной процедуры можно получить только при условии, что промывание было проведено в течение первого часа после отравления.
