Боли при язве желудка занимают ведущее место в симптоматике этого заболевания среди множества других признаков. Это – сигнал тревоги организма, извещение о том, что развивается патологический процесс, и нужно принимать срочные меры.
Механизм возникновения болевого синдрома при язвенной болезни сложен, он состоит из многих компонентов, и сами боли могут быть различны по характеру, интенсивности, расположению, продолжительности и времени возникновения.
Что такое язва желудка?
В узком смысле под язвой желудка понимают глубокий дефект на внутренней его оболочке, проникающий через всю толщу слизистого эпителиального слоя до гладкомышечного, нередко и через всю стенку. В широком и более точном понимании будет правильнее говорить не о язве, а о язвенной болезни, потому что это – заболевание всего организма с локализацией дефекта в желудке или двенадцатиперстной кишке.
Логичен вопрос: какая связь между язвой и организмом в целом? Самая что ни на есть прямая, потому что к возникновению язвы приводит множество факторов:
-
нарушение желудочной секреции, которая зависит от нейроэндокринной регуляции; - поражение слизистой оболочки специфическим микробом хеликобактером — при условии снижения иммунитета;
- нарушение кровообращения, циркуляции крови – при спазме или склерозе артерий;
- нарушение нервной трофики – при низкой устойчивости к психоэмоциональным нагрузкам, стрессу;
- снижение репаративных (восстановительных) способностей клеток слизистой оболочки – при обменных нарушениях в организме, гиповитаминозе, общем ослаблении.
Это лишь несколько простых примеров, указывающих на то, что язва – не отдельное заболевание, а следствие неблагополучия в организме, нарушения какой-либо функции, а чаще всего сразу нескольких.
Почему при язве желудка бывают боли?
С чем связан симптом боли при обострении язвы желудка? Причин тому множество. Это и воздействие хеликобактера, разрушение им слизистой оболочки, и раздражение ее повышенным содержанием кислоты и пепсина в желудочном соке, и травмирование грубой, горячей пищей, алкоголем.
Причиной также является нарушение двигательной функции желудка, спазм гладких мышц, в которых при сокращении выделяется избыток молочной кислоты, приводящий к боли. Большую роль играет и присоединяющийся воспалительный процесс при обострении язвы. К нему подключаются гуморальные механизмы – увеличивается выработка адреналина, ацетилхолина, медиаторов болевых рецепторов, повышается их восприимчивость, все это формирует болевой синдром.
Играет роль также глубина язвенного процесса. Если дефект прорастает в прилежащую поджелудочную железу, вовлекаются в процесс ее нервные ветви и сплетения, боль резко усиливается. То же происходит и при пенетрации (прорастании) язвы в желчевыводящие пути, и при развитии других осложнений язвы.
Однако иногда встречаются «тихие» или «немые» язвы, которые не вызывают болевых ощущений. Это бывает при расположении язвенного дефекта в таком месте, где очень мало болевых рецепторов.
Какими критериями характеризуют язвенные боли?
Предположительно создать представление об особенностях язвы желудка позволяет характер боли, возникающей при обострении, при этом учитываются такие ее критерии:
-
локализация – место расположения; - интенсивность и характер;
- время появления.
Зависимость болевого синдрома от расположения язвы
Болезненность при язве желудка всегда отмечается в верхних отделах живота – в эпигастрии. Если дефект расположен в начальном, кардиальном отделе, боль будет ощущаться в левой подложечной области (подреберье), может быть иррадиация в левую половину грудной клетки, левую лопатку, как при стенокардии. Язва тела желудка дает боли в центральном отделе, они могут отдавать в область грудины, а локализация в выходном пилорическом отделе вызывает боли в правом подреберье.
Интенсивность болей
Чаще всего при неосложненной язвенной болезни выраженность болей умеренная. Когда болезнь осложняется воспалительным процессом, боли интенсивные, а если вовлекаются в процесс и соседние органы, они могут носить приступообразный характер.
Время появления
Временная зависимость болей связана с приемом пищи. Они могут ранними, поздними, «голодными» и ночными. Ранние возникают сразу после еды, когда язвенный дефект расположен в начальном отделе желудка, поздние – спустя 1,5-2 часа после трапезы при язве в области тела желудка. «Голодные» и ночные боли характерны для язв пилорического отдела. По сути время их появления указывает на локализацию язвы.
Разновидности болевых ощущений
Гамма болевых ощущений при язвенной болезни очень разнообразна и зависит от ряда факторов: характера желудочной секреции, вовлечения в процесс других органов, наличия осложнений.
Влияние кислотности
При сниженной и нормальной секреции боли могут иметь ноющий, давящий характер, при повышенной кислотности они чаще жгущего характера, чувство жжения может распространяться в другие отделы живота, сопровождаться кислой отрыжкой. Характерно уменьшение таких болей после приема соды и других антацидов.
Вовлечение в процесс органов брюшной полости
Когда язвенный дефект располагается на участке с множеством нервных рецепторов, болевые импульсы передаются по висцеро-висцеральным рефлексам другим органам, в них возникают нарушения – дискинезия желчных ходов, поджелудочных протоков, нарушение перистальтики кишечника. Также может распространяться воспалительный процесс и формироваться спайки между органами. Все это приводит к появлению схваткообразных болей, часто разлитого характера, к чувству распирания в животе.
Влияние осложнений
Язва нижней трети желудка способна прорастать в поджелудочную железу. Когда это случается, периодичность болей сменяется их постоянством, они становятся более интенсивными, иррадиируют в поясницу, могут носить «сверлящий» характер.
Другое осложнение – пилоростеноз (сужение выходного отдела желудка) проявляется распирающими тупыми болями, которые сопровождаются рвотой. Наконец, перфорация язвы приводит к выходу желудочного содержимого в брюшную полость, раздражению брюшины. При этом возникает резкая интенсивная боль, которую пациенты сравнивают с ударом ножом.
Особенности болей у пожилых и молодых людей
Болевые ощущения при язве желудка имеют возрастные особенности. В молодом возрасте характерно быстрое развитие болезни, более выраженный болевой синдром, часто сопровождающийся чувством жжения, спазмами в животе. Это обусловлено более высокой реактивностью организма, подвижными нервными процессами, высокой желудочной секрецией.
Что касается лиц пожилого возраста, то картина совершенно обратная. Часто язвенная болезнь долгое время остается не диагностированной и принимается за явления гастрита. Боли обычно умеренные, появляются после еды и быстро проходят. Характерно чувство тяжести в животе из-за нарушения перистальтики и переполнения желудка. Из-за сниженной кислотности не характерно чувство жжения в животе, но оно появляется за грудиной из-за заброса желудочного содержимого в пищевод – развивается рефлюкс-эзофагит.
Купирование боли при язве желудка
Устранение болей при язве желудка необходимо, но это всего лишь облегчение состояния. Лечение должно быть комплексным, включающим разные группы медикаментозных препаратов и народные средства, в том числе и для снятия болей.
Какие медикаменты применяются для купирования болей?
Среди препаратов назначают анальгетики – Баралгин, Седалгин и аналоги, спазмолитики – Папаверин, Но-шпа, Атропин, антациды и гастропротекторы уменьшающие действие на язву соляной кислоты – Альмагель, Ренни, Маалокс и аналоги. Любое лекарство должен назначать врач.
Какие народные средства обладают обезболивающим эффектом?
Для облегчения язвенных болей народная медицина рекомендует настой корня валерианы, травы пустырника, листьев мяты, цветков зверобоя, календулы, липы. Это – средства, которые подойдут всем. А вот трава подорожника, шиповник и корень имбиря для купирования болей не рекомендуются, они повышают выработку соляной кислоты.
Полезное видео
Какие бывают и почему возникают можно ознакомиться в этом видео.
В каких случаях при боли надо срочно обращаться к врачу?
Нет таких случаев обострения язвы, которые не требовали бы обращения к врачу. Нужно обязательно записаться на ближайший прием к гастроэнтерологу, пройти обследование и лечение. Но бывают случаи, когда медицинская помощь нужна безотлагательно:
-
прободение язвы (сильная резкая боль в животе); - желудочное кровотечение (рвота типа кофейной гущи, черный стул, бледность, головокружение);
- нарушение проходимости желудка (частая рвота).
В этих случаях нельзя принимать самостоятельно никаких средств, а вызвать бригаду скорой помощи.
Предупреждение появления болей и обострения язвы
Как правило, вне обострения зарубцевавшаяся язва желудка не дает болевого синдрома, поэтому предупреждение появления болей есть не что иное, как профилактика обострения заболевания, в нее входят вполне доступные меры:
- соблюдение специальной противоязвенной диеты;
- отказ от курения, алкоголя;
- разумное распределение труда и отдыха;
- физическая активность, лечебная гимнастика;
- регулярное посещение врача, обязательно накануне весны и осени – периодов сезонных обострений, прохождение обследования и противорецидивного лечения.
