С появлением эндоскопических технологий появилась возможность визуально исследовать слизистые пищеварительных органов без оперативного вмешательства. У 15% пациентов с болью в области эпигастрия, подвергнувшихся фиброгастроскопии бывает обнаружена эрозия желудка.
Эта патология встречается довольно часто и требует обязательного лечения. Она характеризуется сильным болевым синдромом и может привести к различным осложнениям. Рассмотрим, что это такое эрозия желудка и почему она возникает.
Что это такое
Эрозия – это поверхностный дефект слизистой желудка, который не затрагивает нижележащие ткани (мышечный слой). Эрозии могут возникать остро или существовать длительное время.
Размеры острых единичных эрозий составляют 0,2–0,3 мм, располагаются обычно на дне или теле, плоские. Если вовремя не заняться лечением, их становиться больше, они достигают диаметра 0,4–0,7 мм и локализуются обычно в антральном отделе. Имеют округлую форму, приподняты над слизистой с изъязвлением в центре. Встречаются также полиповидные, гиперпластические образования.
Классификация
Этиология и патогенез эрозий еще недостаточно изучены, поэтому четкой классификации этого поражения еще нет. Они не включены в МКБ 10, а в международной классификации гастритов упоминаются лишь в разделе эндоскопии. По внешнему виду эрозии классифицируют на:
- полные, характеризуются отечностью, покраснением, как бы приподняты над слизистой;
- поверхностные, расположены на одном уровне со слизистой;
- геморрагические, в области эрозии формируются геморрагии.
Также выделяют плоские, полиповидные и кровоточащие эрозии.
Механизм развития
Причины возникновения эрозии желудка многообразны. В основном они возникают вследствие ослабления защитных свойств слизистой на фоне различного вида экзогенных и эндогенных интоксикаций, гипоксии, нарушения обменных процессов. Образование эрозий наблюдается и при заражении Helicobacter pylori, но этот фактор не является основополагающим.
При исследовании биоматериала, полученного при биопсии, обнаруживаются локальные нарушения микроциркуляции и трофики тканей. При гиперсекреторных формах изъязвления образуются на желудочной слизистой в зонах, где имеется нарушение кровообращения. У таких больных выявляются изменения в свертывающей системе крови, антикоагулянтная и фибринолитическая функция, а визуально нередко наблюдаются кровоточащие эрозии.
При хронических эрозиях важную роль в механизме развития играет дуоденогастральный рефлюкс – забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки (панкреатический сок, желчь) в антральный отдел. Причем согласно исследованиям эта форма эрозий не возникает при пониженной кислотности.
К основным причинам относят:
- прием медикаментов (гормональные препараты, НПВП, нитрофураны и другие);
- стресс;
- шоковое состояние;
- алкогольная интоксикация при алкоголизме;
- эндокринные патологии;
- почечная, печеночная недостаточность;
- сепсис.
Указываются также такие факторы, как неправильное питание, снижение общего иммунитета, отравления активными химическими веществами. Отсутствие достаточного количества данных и многообразие поражающих факторов и симптомов при эрозии желудка, затрудняют лечение, так как сложно выявить и устранить причину патологии.
Клинические разновидности
По клиническому течению эрозия может проявляться в острой форме, а при отсутствии адекватной терапии наблюдается хронизация процесса. При этом возможны обострения, переходящие в клиническую ремиссию.
Патология может быть:
- самостоятельная;
- связанной с соматическими заболеваниями;
- возникшей на фоне онкологического процесса.
Для полноценного излечения, требуется выяснить первопричину патологического процесса.
Полезное видео
Что важно знать о таком заболевании можно услышать в этом видео.
Чем опасна
Кровоточащие образования вызывают малозаметную потерю крови, что приводит к анемии. При повреждении крупных сосудистых веток возникает кровотечение, остановить которое довольно сложно, так как нарушается свертываемость крови. Кроме того, не исключена возможность возникновения на этом месте язвы, злокачественного перерождения клеток. Поэтому своевременная диагностика и лечение необходимы.
Диагностика
Основным методом диагностики эрозии является фиброгастродуоденоскопия. Это эндоскопическое визуальное обследование слизистой, с помощью гастроскопа. Во время нее есть возможность взять биопсию, для последующей гистологии, с целью дифференциальной диагностики патологии. При кровоточащих эрозиях ФГДС применяется также как лечебный метод.
Но поставить точный диагноз недостаточно, необходимо выявить причину, поэтому общий план обследования включает:
- сбор анамнеза;
- общий осмотр;
- анализы крови, мочи;
- анализ кала на скрытую кровь;
- обследование внутренних органов (почек, печени).
