Пищевод является органом, входящим в пищеварительную систему организма, в котором, как и в других отделах ЖКТ, может появляться различная патология. Для обследования пищеводной трубки применяется эзофагоскопия, которая проводится пациентам как диагностической, так и с лечебной целью.
Эзофагоскопия – суть процедуры
Что это такое, диагностическая эзофагоскопия и для чего проводится? В настоящее время она является самым высокоинформативным методом обследования пищевода. Процедура проводится с помощью эзофагоскопа, представляющего собой прибор, оснащенный тонким зондом с миниатюрной видеокамерой на конце и проецирующей изображение на экран монитора.
Показания и противопоказания к проведению эзофагоскопии
Несмотря на то, что эзофагоскопия является методом, дающим достоверную информацию в высокой степени о состоянии пищевода, данная диагностика имеет свои показания, к которым относятся:
-
врожденная анатомическая патология органа; - подозрение на непроходимость пищевода;
- дивертикулез;
- язвенный или воспалительный процесс;
- доброкачественные или злокачественные опухоли;
- рефлюксная болезнь;
- инородные тела пищевода;
- травматическое повреждение органа;
- ожог пищевода химическим реагентом.
Но не всем пациентам можно проводить данное исследование. Есть ряд противопоказаний, к которым относятся:
- свежий химический ожог давностью менее 10 суток;
- острые инфекции;
- ожирение 3-4 степени;
- выраженные искривления позвоночника в грудном отделе;
- хроническая дыхательная и сердечная патология в стадии декомпенсации;
- сосудистые нарушения ЦНС;
- цирроз печени, осложненный варикозным расширением вен пищевода;
- пациентам старческого возраста.
Подготовка к процедуре
Как делают эзофагоскопию пищевода и что для этого необходимо знать? Чтобы исследование прошло без всяких проблем и осложнений, пациент должен быть подготовлен к процедуре соответствующим образом. Для этого необходимо выполнить следующие рекомендации специалиста:
- прием пищи накануне проведения процедуры прекращается с 17 часов;
- за 3 дня до проведения обследования скорректировать рацион питания, перейдя на «легкую» пищу с преимущественным употреблением первых вегетарианских блюд и диетического мяса в небольшом объеме;
- исследование проводится натощак;
- употребление жидкости прекращается за час до эндоскопии;
- за 2-3 дня исключить прием спиртных напитков, пива;
- в день проведения процедуры не курить;
- исключить прием лекарственных препаратов или уведомить об этом врача;
- при наличии съемных зубных протезов удалить их перед эндоскопическим исследованием.
Часто эзофагоскопия проводится для уточнения диагноза после предварительного рентгенологического обследования с контрастным веществом. Правильная подготовка пациента к процедуре дает возможность врачу быстро и качественно провести исследование.
Методика проведения
Обследование пищевода может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях под обезболиванием местного или общего характера. Если процедура проводится без общего наркоза в эндоскопическом кабинете поликлиники, пациенту перед исследованием делается Атропин и Промедол.
Это позволяет снять спазм гладкой мускулатуры, что дает возможность более свободному прохождению прибора в пищевод. Кроме этого, введение препаратов помогает снять эмоциональное напряжение пациента перед диагностикой. Процедура проходит в несколько этапов:
- перед началом введения прибора внутрь, специалист орошает анестетиком язык, его корень и ротоглотку, чтобы подавить рвотный рефлекс перед введением зонда прибора;
- пациент усаживается на стул, укладывается на спину или ложится на правый или левый бок по усмотрению врача, учитывая конституцию пациента;
- врач, удерживая язык, аккуратно вводит эзофагоскоп в ротовую полость, продвигая его по гортани;
- перед входом в пищевод пациент делает большой глоток, чтобы зонд легко в него прошел через верхний пищеводный сфинктер;
-
находясь в органе, прибор отслеживает состояние слизистой оболочки, наличие инородных тел, опухолей, кровотечения; - при обнаружении проблемной зоны в пищеводе, берется биопсия для гистологического исследования.
После осмотра прибор аккуратно и осторожно извлекается из пищевода. Время проведения диагностики составляет 15-20 минут. Если берется материал на биопсию, процедура может занимать немного больше времени.
Расшифровка результатов
После проведения исследования врач вносит в протокол результаты диагностики, в котором указываются и описываются следующие параметры:
- состояние и окраска слизистой оболочки пищевода;
- характер перистальтики;
- наличие или отсутствие экссудата воспалительного характера;
- диаметр пищевода;
- состояние сосудистой сети;
- наличие сужений пищевода нефизиологического характера.
В протоколе заключения диагностики обязательно указывается возраст пациента, так как этот параметр будет иметь свои характерные признаки при описании обследования.
Какое оборудование используется
Для проведения эзофагоскопии пользуются специальным эзофагоскопом, который представляет собой прибор, оснащенный оптической системой. Она выводит на экран монитора изображение исследуемого органа с последующей записью на носителях всего процесса диагностики. Прибор позволяет осмотреть и оценить весь пищевод от его начала до места вхождения в желудок.
Такое оборудование, оснащенное оптической системой, позволяет обследовать всю систему пищеварения, то есть пищевод, желудок, 12-перстную кишку, сделав эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС).
В набор для проведения эзофагоскопии входит следующий инструментарий:
- эзофагоскоп жесткий – применяется для диагностики в условиях стационара для пациентов, обследуемых под общей анестезией;
- эзофагоскоп мягкий – представлен трансназальным и трансоральным приборами, позволяющими проводить обследование под местным обезболиванием;
- трубки различного диаметра и длины;
- электроотсос;
- промывные и дезинфицирующие средства;
- щипцы и зажимы;
- ножницы, пинцеты;
- стерильный материал.
В эндоскопическом кабинете предусмотрено наличие набора для трахеотомии и препаратов для оказания реанимационных действий.
Полезное видео
Какой инструмент используется для проведения процедуры можно узнать из этого видео.
Осложнения эзофагоскопии
В большинстве случаев диагностика проходит без осложнений, вызывая лишь незначительный дискомфорт при проглатывании зонда, который провоцирует рвотный рефлекс. Но иногда, в процессе проведения процедуры, может возникнуть ряд следующих осложнений:
- нарушение целостности пищеводной стенки;
-
кровотечение, которое может возникнуть из расширенных вен пищевода при язвенном поражении слизистой оболочки органа или при опухолевых процессах; - нарушение сердечного ритма;
- нарушение дыхания;
- аллергические реакции организма на введение анестетических препаратов, иногда до развития анафилактического шока.
Такие осложнения возникают редко, так как пациенты проходят обследование до проведения диагностики, а также лечение сопутствующих заболеваний.
По отзывам пациентов, процедура переносится хорошо. Неприятные ощущения в горле, вследствие введения эзофагоскопа, купируются в течение 1-2 дней.
Провести эзофагоскопию в Москве можно в условиях частных клиник или муниципальных образований. Стоимость диагностики будет зависеть от оснащения лечебного учреждения, квалификации врачей, места проведения процедуры, то есть в домашних условиях или в стационаре.
В среднем, цена услуги колеблется в пределах 2000 рублей. В регионах стоимость процедуры будет ниже и составляет от 600 до 1200 рублей.
