Такое исследование, как манометрия пищевода, помогает врачу определить, какую причину имеет дискомфорт в пищеварительном канале. Эта процедура нужна для правильной диагностики, она позволяет исключить ошибки при постановке диагноза, назначить правильный лечебный курс, тем самым помочь пациенту быстрее вылечиться.
Если больной постоянно жалуется на болезненность при приеме еды или после этого, ему нужно сделать соответствующее обследование всего пищеводного канала и желудка, чтобы выявить причину боли.
Манометрия пищевода: что это такое
Манометрия пищеварительного канала или эзофагоманометрия – это диагностическая манипуляция, которая позволяет измерить сократительную способность мышц пищеводной трубки во время проглатывания, так оценивается сократительная особенность пищеводных стенок и клапанов, их взаимодействие при прохождении пищевых масс.
Для того, чтобы провести процедуру, пациенту трансназально либо per oss (через рот) вводят специальный крупный катетер с водно-перфузионными тонкими трубками, чаще всего их 4 или 8. Трубки с внутренним диаметром 0,8 мм имеют поры. Катетер связан с датчиком и водяной помпой, которая нагнетает воду со скоростью. В порах изменяется давление, информация передается датчику, затем высвечивается на мониторе как графическое изображение.
При каких показаниях делают процедуру?
Ее пройти следует, когда имеется:
- болезненность в груди, не связанная с сердечной деятельностью;
- дисфагия (затруднение проглатывания пищи);
- одинофагия (боль при глотании);
- рефлюксная болезнь;
- нервная анорексия;
- на подготовительном этапе перед хирургией;
- для контроля над состоянием в постоперационный период;
-
перед РН-метрией; - патологии клапанов пищевой трубки, глотки, самого органа;
- ахалазия, спазмы и др.
Манипуляцию делают тем пациентам, которым назначена хирургическая операция по поводу рефлюкса, а также при нарушениях функциональности органа как части системного заболевания.
Манометрия пищевода: как делают
Чтобы пациент не чувствовал боли во время манипуляции, используют местное обезболивание. Когда зонд вводится через нос, его орошают спреем с анестетиком, он содержит ксилокаин, может использоваться анестезирующий лубрикант с ксилокаином для нанесения непосредственно на зонд.
Процедура иногда делается через ротовую полость, способ выбирает лечащий врач по состоянию больного. Крупный катетер вводится по пищеварительному каналу до тех пор, пока желудка не достигнут все тонкие трубочки, потом зонт постепенно вытаскивают. В результате перистальтики пищеводной трубки датчики записывают сигналы, выводят их на монитор. Так врач получает нужную информацию о функциональной деятельности органа.
Катетер вводится при положении пациента лежа на кушетке, исследование проводится с утра на пустой желудок. Чтобы процедура была достоверной, за сутки до этого больному рекомендовано остановить прием медикаментов, так как препараты изменяют показатели.
Противопоказания к проведению пищеводной манометрии
Их несколько:
- проблемы со свертыванием крови;
- психические заболевания у пациента;
- новообразования в пищеводном канале;
- онкология органа под вопросом;
- язвенное поражение слизистой;
- дивертикулы, стриктуры;
- нарушение кровообращения, варикоз пищеводных вен.
Особенности проведения детям
Эзофагоманометрия пищеводного канала у детей по сравнению с взрослыми пациентами делается реже. Однако повышение заболеваемости органов ЖКТ в детском возрасте сделала такую процедуру возможной.
-
возраст ребенка должен быть не меньше 4 года; - до десятилетнего возраста исследование проводится под общим наркозом;
- зонд вводится только перорально из-за маленького размера носовых ходов;
- диаметр капиллярных трубок не должен превышать 0,4 мм.
У детей пищеводная стенка намного тоньше, чем у взрослых больных, сам пищевод значительно меньше по диаметру. По этой причине введение катетера в пищеводную полость следует производить с максимальной осторожностью, чтобы исключить повреждение эпителия, кровотечение, перфорацию стенки.
Проведение исследования
Объём датчика в баллонах регулируется доктором, смена объема изменяет давление в пищеводе в большую или меньшую сторону, данные записывают датчики. Пищеводная манометрия помогает врачу оценить работу гладкой мускулатуры органа.
Обследование нижнего (кардиального) клапана
Фиксируется сфинктер в спокойном состоянии, Затем после проглатывания небольшого объема воды оценивается остаточное давление, производится оценка успокоения и так дальше. В состоянии покоя давление наиболее максимальное. Для того чтобы зафиксировать расслабление, больному вводят 5 мл жидкости. Проверяют остаточные явления, стадию расслабления так далее.
Пищеводная манометрия стенок
- длительность сокращения мышц;
- амплитуда сократительных движений, чистота сжатия;
- скорость перистальтики от верхнего сфинктера к нижнему.
Обследование верхнего клапана
- время успокоения;
- давление в спокойном состоянии;
- процент расслабленности.
Иногда во время процедуры раздражаются рвотные рецепторы желудка или верхнего участка пищеводной трубы. Если анестезии недостаточно, пациент испытывает состояние тошноты, возможна рвота. Когда появляются подобные жалобы, лучше прервать исследование.
Полезное видео
Немного полезной информации о диагностике можно услышать в этом видео.
Расшифровка результатов
Результат регистрируются в следующих фазах: дистальный участок, средняя часть, проксимальный отдел, вдобавок на 3-м см, на 8-м см, на 13-м см, на 18-м см вверх от кардиального клапана.
Норма:
-
проксимальный участок-2,4-3,6 см/сек; - дистальный участок-2,6-4,4 см/сек.
Продолжительность фиксируется в секундах вверх от нижнего клапана:
- на 3-м см – 3,9-5,1
- на 8-м см – 3,0-4,8
- на 13-м см – 2,8-4,2
- на 18-м см – 2,1-3,7
Амплитуда меряется в миллиметрах рт. ст.
- на 3-м см – 64-154
- на 8-м см – 50-130
- на 13-м см – 38-102
- на 18-м см – 33-90
- средний участок – 60-140
Отклонения от нормы
Расхождения с нормальными значениями, которые определяются во время процедуры эзофагоманометрии, не всегда говорят о патологиях функций ЖК тракта, бывает причина в других заболеваниях. Частичное расслабление глоточного клапана может быть при неврологических состояниях: как результат инсульта, паркинсонизма, полиомиелита.
Манометрия пищеводного канала – это один из способов диагностического обследования органов пищеварения, который оценивает координацию перистальтики стенок с функцией глоточного и кардиального клапана, а также измеряет давление в полости пищевода.
Также при некоторых заболеваниях пищеварительной трубки назначают такие обследования, как МРТ пищевода (подробнее), ультразвуковое обследование органа, импедансометрию и другие тесты.
