Билиарный рефлюкс гастрит: причины, симптомы и лечение

фото 1Билиарный рефлюкс гастрит – одна из разновидностей основной патологии. Возникает на фоне заброса из кишечника в желудок желчи. В результате нарушается его работа, и повреждаются другие внутренние органы. Билиарный гастрит отличается особой спецификой развития и протекания.

Что такое билиарный рефлюкс-гастрит?

Человеческий организм – очень сложная система. Например, желудок начинает активно работать с 7 до 9 утра, потом подключается поджелудочная. Определенное «расписание» имеется и у пищеварительной системы, в которой каждый отдел отвечает за определенные процессы и имеет свои особенности. Нарушение упорядоченной работы системы, вызывает заболевания ЖКТ. Например, одно из них называется билиарным рефлюкс-гастритом, что это такое?

В желудке среда сильнокислая, в 12-перстной кишке – слабощелочная. Для их разделения предусмотрены специальные клапаны (сфинктеры), иначе называющиеся мышечными жомами. Они препятствуют забросу желчи обратно в желудок. Если клапаны ослабевают, то жидкость проникает из кишечника в другие отделы. Это заболевание и называется билиарным рефлюкс-гастритом. При постоянных вбросах развивается хроническое воспаление, обусловленное химическим повреждением.

фото 2

Причины и провоцирующие факторы билиарного рефлюкс-гастрита

Есть много причин и провоцирующих факторов, вызывающих Билиарный гастрит. К ним относятся:

  1. Перенесенные хирургические операции на желчевыводящих путях или желудке. Чаще заболевание вызывают холецистэктомия, манипуляции с желчными протоками и резекции. После операции нарушается моторика, что провоцирует обратный заброс желчи в желудок.
  2. Воспалительные процессы в 12-ти перстной кишке, что повышает давление на кишечник.
  3. Дискинезия, которая появляется вследствие неправильной работы сфинктеров. В этом случае желчь выделяется и на голодный желудок.
  4. Хронические патологии поджелудочной или печени.
  5. Камни в желчном пузыре или его перегиб.
  6. Гепатиты.
  7. Злоупотребление нестероидными противовоспалительными средствами.

фото 3

Причинами билиарного гастрита могут стать постоянные стрессы, неправильное питание, голодание или переедание. Болезнь нередко развивается на фоне перенапряжения или больших физических нагрузок. Также ослабляет сфинктеры частый прием анальгетиков.

Патогенез

В процессе пищеварения наблюдается химус нисходящий. Сначала из желудка двигается в 12-ти перстную кишку, затем по кишечнику – из тонкого в толстый. Благодаря моторике органа и правильной работе клапанов переваривание пищи – в норме. В этом случае, когда она оказывается в тонкой кишке, пилорический сфинктер закрывается. В 12-ти перстную кишку через другой клапан по общему протоку передвигается желчь.

Билиарный заброс характеризуется попаданием в желудок содержимого кишки. Это провоцирует появление раздражения органа и воспаление его слизистой. Рефлюксат состоит из:

  • полупереваренной пищи, которая пропитана щелочью;
  • фото 4пигментов;
  • желчных кислот;
  • энзимов;
  • ферментов поджелудочной.

Желчные кислоты помогают растворить мембраны эпителия, в результате чего формируется некробиоз. Затем слизистая начинает отекать. Морфологические изменения сопровождаются пролиферацией клеток с разрастанием эпителия. На участках, подвергшихся некрозу, появляются эрозии.

Классификация билиарного рефлюкс-гастрита

Билиарный гастрит различается по характеру поражения. В зависимости от поврежденных тканей болезнь классифицируется на три основные формы:

  1. Поверхностная, при которой эпителий слизистой желудка поражается постепенно. На месте поврежденных клеток появляется кишечный эпителий, возникает метаплазия. Болезнь имеет хроническое продолжительное течение с риском перерождения клеток в раковые.
  2. При эрозивной форме дефекты появляются на поверхности слизистой и не выходят за ее пределы. Эрозии способны увеличиваться в размерах, захватывать мышечный и подслизистый слои желудка. Тогда начинается формирование язв.
  3. Атрофическая форма – самая опасная, так как создает основу для малигнизации. Слизистая истончается, стенки желудка становятся очень чувствительными к любой агрессивной среде и желудочному соку. Эта форма болезни часто становится предраковым состоянием.

Билиарный гастрит также делится на несколько видов, в зависимости от характера воспаления:

  1. Острый сопровождается ярко выраженным процессом и симптоматикой.
  2. Хронический протекает длительно, развивается медленно. На первых стадиях болезнь не имеет никаких симптомов. Такая форма гастрита с трудом поддается лечению.
  3. При очаговом воспаление затрагивает только отдельные области эпителия.
  4. Диффузная форма характеризуется равномерным поражением слизистой желудка.

фото 5

Самая сложная форма для диагностики – хроническая. Так как она изначально не сопровождается симптомами, заболевание выявляется уже на поздних стадиях.

Симптоматика

Клиника желчного рефлюкс-гастрита напрямую зависит от глубины поражения желудка и масштабов деформации. Основной признак заболевания – боль, которая появляется в животе или правом подреберье, которая отдает в позвоночник. Ощущения возникают после или во время трапезы. Боль ноющая, тупая.

Другие симптомы билиарного желчного гастрита:

  • отрыжка, которая сильно раздражает глотку;
  • ощущение переполненности желудка;
  • бледность и сухость кожи;
  • срыгивание пищи (усиливается при нагрузке, когда человек находится в горизонтальном положении);
  • метеоризм;
  • изжога, усиливающаяся, если больной находится в лежачем положении;
  • фото 6анемия;
  • нарушение стула (диарея, запоры);
  • «звездочки» в уголках рта;
  • спазмы желудка;
  • на языке виден желтый налет;
  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота с жёлчью.

Если заболевание отличается длительным течением, то человек сильно теряет в весе, становится раздражительным, появляется общая слабость, нарушение сна. В тяжелых случаях может наблюдаться нарушение глотания.

Диагностика заболевания

Диагностика может быть осложнена бессимптомным течением заболевания. Поэтому требуется комплексный подход. Сначала проводится осмотр больного гастроэнтерологом. Собирается анамнез, делается физикальное обследование.

Врач обращает особое внимание на локализацию боли, ее интенсивность, особенности. Изучается образ жизни больного и наличие различных заболеваний. Для точного диагноза требуются дополнительные исследования:

  1. МРТ или УЗИ брюшной полости;
  2. Рентген (с контрастом) желудка помогает определить целостность стенок органа. Во время исследования можно увидеть ретроградный заброс желчи.
  3. Лабораторные исследования применяются для диагностики воспалительных процессов. У больного берется кровь на биохимию, общий анализ. Исследуется кал на наличие скрытой крови. Если гастрит носит хронический характер, то проводится тестирование на наличие микроорганизма Хеликобактер пилори. Для этого делается ПЦР, ИФА, берется гистологический материал.
  4. ФГДС помогает выявить отеки, гиперемию и воспаление в области привратника. При гастроскопии отчетливо видны дефекты и места атрофии органа. Для более точного диагноза может потребоваться биопсия желудка для сбора материалов для гистологии.
  5. Суточная рН-метрия помогает обнаружить колебания кислотности, особенно после трапезы и на голодный желудок (сбор мочи проводится ночью).

При наличии других заболеваний, схожих с билиарным гастритом, проводится дифференциальная диагностика.

фото 7

Первая помощь при обострениях заболевания

При первых признаках гастрита нужно взять полстакана теплой воды и выпить ее маленькими глотками. Жидкость смоет большую часть желчи с желудочных стенок и ощутимо уменьшит жжение.

Для стабилизации защитного барьера желательно принять «Смекту». Препарат имеет вязкую субстанцию, которая обволакивает слизистую, предупреждая повреждения кислотами. При обострениях рекомендовано есть только киселеобразную пищу – кефир, овсяную кашу и т.д. Это поможет защитить желудок от агрессивной желчи.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Лечение билиарного желчного гастрита должно быть комплексным. В первую очередь применяется медикаментозная терапия, направленная на устранение воспалительных процессов. Одновременно назначается диета. В качестве вспомогательных используются народные рецепты. Если комплексная терапия не дает результатов, может потребоваться хирургическая операция.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение сначала направлено на устранение симптомов заболевания. Чаще всего назначаются «Уросан» и «Домперидон». Препараты помогают устранить боли, тошноту и рвоту. В терапевтическую схему также входят:

Действие препаратов Названия лекарств
Средства, помогающие снизить секрецию желудка «Рабепразол», «Контролок», «Золиспан»
Прокинетики, предупреждающие повторную переброску пищи в желудок «Мотилиум», «Цизаприд»
Антациды, нейтрализующие соляную кислоту и желчь «Омез», «Маалокс», «Алмагель»
Препараты, улучшающие моторику желудка и кишечника «Ганатон», «Мотониум», «Пассажикс»
Средства, в которых содержится урсодезоксихлевая кислота, которая нужна, чтобы переводить желчь в водорастворимую форму «Урсофальк», «Урсолив»
Препараты, восстанавливающие микрофлору ЖКТ «Симбиолакт», «Флорин Форте»
Цитопротекторы, которые повышают защиту эпителия желудка «Сукральфат», «Мизопростол»
Репаранты, восстанавливающие поврежденные ткани «Солкосерил», «Этаден»

фото 8

В терапевтическую схему обязательно включаются комплексы витаминов и минералов. Лечение медикаментами проводится как минимум две недели.

Лечение народными средствами

Народные средства при гастритах и дуоденитах используются как вспомогательные. Обволакивающим действием имеет сок алоэ. Для вкуса в напиток можно добавить такое же количество меда. Пить средство нужно перед трапезой, по 1 ч. л. Курс терапии – 2-3 недели. Также хорошо помогают при гастрите:

  • свежий картофельный сок;
  • облепиховое масло;
  • настои из лекарственных трав.

При обострениях нельзя использовать одуванчик, подорожник, мяту и рябину. В любом случае фитотерапия должна быть согласована с гастроэнтерологом.

Питание

Диета при билиарном гастрите должна соблюдаться не только во время лечения, но и после него, иначе существует риск появления рецидивов. Из рациона исключается вся тяжелая для желудка пища, в том числе острые, жареные и копченые блюда, маринады, фастфуд. В период лечение дополнительно стоит воздержаться от:

  • фото 9колбасных изделий;
  • ржаного хлеба;
  • сырых овощей;
  • чипсов, фисташек;
  • макаронных изделий;
  • соленой и вяленой рыбы;
  • консервированных продуктов;
  • яиц;
  • специй;
  • майонеза, соусов;
  • газированных напитков.

Супы нужно варить на овощных бульонах. Использовать для вторых блюд только нежирную рыбу и мясо. Готовить пищу нужно на пару, в духовке, тушить или варить. В рацион включаются кисломолочные продукты, нежирный мягкий сыр, овощные пюре. Каши варятся только на воде. Можно пить ягодные и плодовые соки и морсы, добавлять в чай мед.

Питание должно быть дробным – небольшими порциями, но 5-6 раз в день. Сразу после трапезы нельзя принимать горизонтальное положение, заниматься физическими нагрузками.

Полезное видео

Что важно знать о заболевании озвучено в этом видео.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение требуется, если другие методы оказались неэффективны. Особенно это касается больных, у которых гастрит появился после операций. Также хирургическое вмешательство показано при:

  • сужении пищевода;
  • наличии желудочной метаплазии слизистой (предраковое состояние);
  • признаках аспирации при сниженном тонусе клапанов;
  • язвах пищевода.

Также операции показаны при наличии кровотечений, недостаточности привратника, рубцовых образований, провоцирующих снижение перистальтики ЖКТ.

фото 10

Осложнения заболевания

В основном билиарный гастрит легко поддается терапии. Риск появления осложнений возможен только после оперативного вмешательства или переходе заболевания в хроническую форму. Это провоцирует появление язвенных процессов. Наиболее опасна ситуация, когда выявляется атрофирующая форма гастрита. Это уже считается предраковым состоянием.

Прогноз и профилактика билиарного рефлюкс-гастрита

Билиарный гастрит можно вылечить на первых стадиях. Однако человеку всю жизнь придется соблюдать диету и следить за образом жизни. Запущенная болезнь может спровоцировать появление злокачественных новообразований. Они значительно снизят качество жизни.

В качестве профилактики необходимо правильно питаться. Полностью исключить спиртные напитки, избавиться от вредных привычек. Регулярно проверяться у гастроэнтеролога. Важно снизить количество стрессов, соблюдать основные принципы диеты.

Билиарный желчный гастрит сопровождается дистрофически-дегенеративными изменениями в желудке. На первых стадиях может протекать бессимптомно. Правильное лечение может быть назначено только гастроэнтерологом.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Гастриту - нет!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Пожалуйста, укажите правильный ответ: