Заболевания желудочного тракта очень частая патология для современных людей. Воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку желудка – наиболее часто заболевание. Одним из разновидностей болезни является хронический рефлюкс гастрит.
Он вызывается обратным забросом пищи из 12-типерстной кишки. Содержимое имеет повышенную кислотность, чем раздражает слизистую. Заболевание чаще всего протекает по хроническому типу, имеет характерные симптомы. Терапия заболевания включает не только медикаментозное лечение, но и коррекцию рациона питания.
Рефлюкс гастрит: что это такое
Хронический воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке антрального отдела желудка вследствие заброса обратно пищи из двенадцатиперстной кишки является рефлюкс гастритом. Пищевые массы негативно воздействуют на оболочку, поскольку более кислые, чем содержимое желудка, а также содержат желчные кислоты и другие ферменты.
Вследствие этого нарушается циркуляция крови оболочки, появляется отечность, появляются дефекты в виде эрозий, отмерших участков. Заболевание имеет классификацию по мкб К 29.5 и трактуется, как хронический гастрит неуточненный.
Немного физиологии
Вход и выход из желудка закрывают мышечные кольца, называемые сфинктерами. Верхний отделяет желудок от пищевода, нижний — закрывает вход в двенадцатиперстную кишку. Они закрываются и открываются поочередно. Пища, двигаясь по пищеводу, походит через верхний сфинктер, поступает в желудок, который начинает сокращаться, продвигая еду к нижнему сфинктеру. Он открывается, и пищевые массы, продвигаясь дальше, попадают в кишечник.
Желудок разделяется на отделы, каждый из которых имеет разную кислотность, способствующую перевариванию пищи. Самую слабую среду имеет дистальный участок, средина – высокая кислотность, 12-и перстная кишка содержит щелочь. При рефлюксе щелочное содержимое попадает в антральный отдел желудка через не полностью сомкнутое мышечное кольцо и вызывает воспалительный процесс.
Причины развития патологии
Данный вид гастрита вызывают следующие причины:
- дуоденит хронического типа;
- побочные реакции медикаментов;
- операции на желудке;
- ослабление тонуса сфинктера.
Классификация заболевания
Патологический процесс имеет свои разновидности, зависимо от степени поражения слизистой, а также характера течения заболевании. Выделяют:
- Дуоденогастральный тип – наиболее часто встречающаяся форма. Патологический процесс развивается вследствие недостаточного смыкания привратника. При этом в 12-и перстной кишке возникает гипертензия, происходят дегенеративные изменения, наблюдается воспаление.
- Билиарный хронический рефлюкс – наблюдаются нарушения в работе поджелудочной железы, желчевыводящих протоков. Происходит заброс в желудок желчи, нарушается моторика, снижается сократительная функция сфинктеров, развивается гипертензия в 112-и перстной кишке.
- Очаговую форму – поражение наблюдают на ограниченном участке слизистой.
- Диффузную форму — воспалительный процесс затрагивает большую площадь оболочки желудка.
- Поверхностную форму – самая легкая степень повреждения, затрагивающая только поверхностный эпителий, не распространяющаяся на железы. При своевременном лечении проходит за несколько дней.
-
Катаральную форму – воспаление поражает эпителиальный слой, глубже оно не проникает, при этом поврежденные клетки плохо восстанавливаются. Эпителий отечный, видны дистрофические повреждения. - Эрозивный вид– появляются дефекты слизистой в виде эрозий, проникающих в мышечный слой. Это опасные повреждения, осложняющиеся язвами или кровотечением.
- Билиарная форма характерна неврологическими расстройствами или повреждением эндокринных желез.
- Атрофический гастрит развивается вследствие дегенеративных изменений слизистой желудка, при которых наблюдается дисфункция желез, выделяющих желудочный сок.
При нарушении сократительной функции нижнего сфинктера, пища забрасывается обратно, негативно воздействуя на стенки желудка.
Симптоматические проявления
Симптомы рефлюкса гастрита схожи с иными клиническими проявления заболеваний пищеварительного аппарата, но имеют свои особенности:
- переполненность в желудке после приема пищи;
- тяжесть в эпигастральной области;
- горький привкус и такая же отрыжка;
- повышенное газообразование;
- постоянная тошнота;
- нарушение стула.
Болевой синдром при этом заболевании отсутствует или проявляется слабо. Более яркой клиника выступает в период обострения. В процессе заболевания происходит нарушение эвакуации пищи по желудочному тракту, а также впитывание полезных веществ из поступающей еды, что приводит к недостатку витаминов и малокровию. В результате больной теряет вес, кожные покровы бледнеют, сухие, волосы ломкие выпадают, в углах рта появляются трещинки. На приеме больной жалуется на головные боли, снижение работоспособности, гипоактивность, нервозность.
Диагностические мероприятия
Для установления диагноза хронический рефлюкс гастрит кроме сбора жалоб больного и объективного осмотра, диагностические процедуры состоят из:
- эзофагогастродуоденоскопии;
- измерения внутрижелудочной среды;
- биохимими крови и мочи;
- общего анализа крови и мочи;
- пробы кала на наличие скрытой крови;
- УЗИ органов брюшной полости.
Инструментальные исследования назначаются, как дополнительные процедуры, поскольку налет на языке, исхудание и другие видимые изменения являются характерными для всех видов гастрита. Диагностика дает возможность отличить рефлюкс гастрит от иных желудочных патологий, определить степень повреждения стенок желудка, а также уровень кислотности. для выявления бактериального поражения (Х,бактер пилори) проводят бакпосев.
Лечение рефлюкс-гастрита
Терапия хронического типа рефлюкс гастрита не требует госпитализации. Стационарное лечение предполагается в случае:
- проведения оперативного вмешательства;
- устойчивых диспепсических расстройств;
- подозрения на развитие осложнений.
В иных случаях больному назначается лечение, которое он проводит дома самостоятельно. Оно включает:
- диету;
- коррекцию режима;
- прием лекарств.
Диета и режим питания
Рацион больного с рефлюксом направлен на снижение перенагрузки желудка. Поэтому есть нужно часто(5-7 раз), но маленькими порциями, не переедать. Нельзя сразу же после трапезы ложиться отдыхать, нужно активно подвигаться около получаса. Прием пищи перед сном, а также ночью запрещается. Принимаемая пища должна быть не острая, хорошо проваренная. Готовят еду на пару, варят или запекают без добавления жира. В рацион питания таких больных тоже вносятся изменения. Нельзя:
- сладости, содержащие какао;
- кофе и кофеиносодержащие напитки;
- крепленые и спиртные напитки;
- газировку;
- острые, жирные и пряные блюда;
- консервацию и маринады;
- кислые продукты;
- свежую мучную выпечку.
Упор в питании делают на овощи, фрукты, крупы, макаронные изделия и яйца ограничивают. Можно крольчатину, телятину, куриное мясо, не жирную рыбу, а от свинины и говядины с твердыми прожилками стоит отказаться. Это же касается и жирных сортов рыбы.
Медикаментозное лечение
В период лечения назначаются медикаменты разных фармакологических групп:
- Прокинетики уменьшают рефлюкс – Церукал, Мотылиум, Реглан.
- При сильных болях пьют спазмолитики или анальгетики – Но-шпа, дротаверин.
- Для защиты слизистой применяют цитопротекторы — Де-нол, Сукральфат;
- Если есть эрозивные изменения слизистой, применяют Омепразол, Париет.
- для снижения негативного воздействия желудочного секрета на слизистую пьют Альмагель, Фосфалюгель, Смекту.
- Если есть поражение Х.бактер пилори, то проводят антибактериальную терапию.
Препараты нужно пить курсом и в дозировке, назначаемых доктором. Самостоятельная коррекция лечения приводит к негативным результатам.
Лечение в домашних условиях
Если рефлюкс гатрит протекает по хроническому типу, то лечат его в домашних условиях. Для этого придерживаются правильного питания, выполняет зарядку, назначенную доктором, принимает отвары трав. Кроме этого таким больным нельзя подвергаться усиленным физическим нагрузкам, не приводить организм в состояние хронической усталости и стресса. Все это негативно сказывается на работе пищеварительного тракта, приводит к обострению.
Народные средства
Народная медицина рекомендует при рефлюксе пить:
- сироп из одуванчика по 1 ст. л. паз в сутки;
- сироп из ромашки по 1 ч. л. на пол стакана воды трижды в сутки;
- отвар клубней картофеля по полстакана 4-5 раз;
- сок из сырого картофеля по пол стакана натощак утром;
- сок сельдерея по 1 ч. л. дважды в сутки.
Такое лечение нужно согласовывать с лечащим врачом, поскольку при обострении оно применяется в сочетании с другими методами терапии.
Полезное видео
Какими симптомами проявляется и как лечится рефлюкс-гастрит озвучено в этом видео.
Физиотерапия
Физиопроцедуры при хроническом рефлюкс гастрите направлены на восстановление слизистой желудка и усилении сократительной функции нижнего сфинктера. Они применяются после снятия острой симптоматики или в период ремиссии. Больному проводят:
-
гальванизацию; - электрофорез;
- магнитотерапию;
- ультразвук;
- магнитолазерное лечение;
- прием лечебных минеральных вод.
Курс проведения физиотерапии составляет две недели. Кроме этого больному рекомендуется комплекс упражнений, разработанных доктором ЛФК.
Оперативное лечение
Операции проводятся в исключительных случаях, когда воспалительный процесс при отсутствии лечения принял хроническое течение. Показаниями к хирургическому вмешательству стали:
- наличие язв, осложняющихся кровотечением;
- образование грубых рубцов,
- новообразования в желудке;
- нарушение функции привратника.
Сложность операции зависит от степени развития заболевания и состояния больного.
Осложнения и последствия
При несвоевременном лечении у хронического рефлюкс гастрита у больного на слизистой возникают эрозии, превращающиеся в язвы. Это грозит развитием внутреннего кровотечения. При плохой работе пищеварительного тракта в кровь поступает мало питательных веществ, что вызывает анемию и плохое самочувствие. Кроме этого, хронический воспалительный процесс вызывает метаплазию, провоцирующую образование опухолей.
