ЭГДС желудка относится к эндоскопическим методам исследования, целью которых является изучение состояния внутренних органов, оценка их функциональности. Гастроэнтерологические инструментальные исследования лежат в основе дифференциальной диагностики множественных заболеваний верхних отделов пищеварительной системы.
Эффективным методом обследования является и ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия.
Особенности процедуры
ЭГДС или эзофагогастродуоденоскопия представляет собой эндоскопический метод исследования слизистых пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроскоп имеет длинный зонд, наконечник которого оснащен видеодатчиком и осветительным прибором для улучшения визуализации.
Гастроскоп оснащен и хирургическими путями для введения щипцов для забора биоптата для биопсии, петли для удаления полипов и другого инструментария. Преимуществами метода исследования считаются:
-
возможность качественно фото- и видеосъемки; - безболезненность и доступность;
- выявление воспалительных очагов, новообразований на ранних стадиях формирования;
- забор материала для гистологического исследования.
Основной клинической ценностью исследования является возможность проведения лечебно-хирургических манипуляций: удаление полипов, прижигание эрозий, лечение воспалительного процесса, извлечение инородных предметов, купировать очаги кровотечений. Благодаря эндоскопии можно определиться с окончательным диагнозом, составить адекватную терапию, прогнозы и рекомендации на будущую жизнь пациента.
Показания и противопоказания
Основными показаниями к проведению лечебно-диагностической манипуляции являются жалобы пациента на симптоматические проявления: боли в желудке и эпигастрии, изжога, рвота и тошнота после приема пищи и другие.
Направление для проведения процедуры могут выписать врач-гастроэнтеролог, онколог, терапевт, хирург. Процедура ЭГДС проводится обязательно при наличии следующих подозрений:
- язвенное поражение слизистых желудка, пищевода, тонкого кишечника;
- гастрит и эрозивное поражение слизистых;
- грыжи пищевода, сфинктеров;
- ахалазия кардиального отдела желудочков;
- увеличение вен пищеводного отверстия;
- колиты;
- панкреатит острый;
- рефлюксная болезнь;
- дивертикулез.
Процедуру гастроскопии не проводят при сердечной недостаточности и острых перенесенных состояниях, атеросклерозе, гемофилии, серьезных психических расстройствах. С осторожностью проводят манипуляцию лицам с отягощенным клиническим анамнезом, грыжами пищевода, воспалительными заболеваниями внутренних органов, со стенозом пищеводного канала.
Специфика подготовки и проведения
Процедура ЭГДС не требует особенной подготовки. Важным условием к проведению манипуляции является голодный желудок, опустошенный тонкий кишечник. Таким образом, при подготовке к ЭГДС желудка пациенту рекомендуется соблюдать ряд несложных мероприятий:
- последний прием пищи не позднее 18.00 предшествующего вечера;
- исключение алкоголя, табака;
- за 2-3 дня рекомендуется употребление специальной диеты: полужидкой теплой пищи и легкоусваиваемых продуктов;
- исключение лекарственных препаратов (кроме жизненно необходимых).
При правильной подготовке манипуляция проходит быстро и безболезненно. При визуализации патологически измененных участков слизистых проводят обязательную биопсию для оценки степени поражения и морфологических структур различных новообразований. Современные гастроскопы можно вводить через назальные пути (для исключения давления на глотку) и через рот.
Техника проведения
После назначения процедуры и подготовительных мероприятий, пациент заходит в кабинет, раздевается до трусов, снимает все украшения и укладывается на бок на кушетке. Зев обрабатывают раствором Лидокаина для снижения нервной чувствительности.
Зонды гастроскопов достаточно тонкие, при нормальном психическом здоровье и низком уровне стрессового фактора практически не ощущаются пациентами. Далее проводят следующий алгоритм манипуляций:
- в рот вставляют мундштук, через который будут вводить зонд;
- вводят зонд до глотки, после чего пациент делает глубокое сглатывание и вместе с тем вводят зонд в пищевод;
- после изучают все слизистые оболочки, анатомические особенности верхних отделов пищеварительной системы;
- проводят лечение, извлечение инородного тела или биопсию;
- выведение зонда.
После процедуры возможно неприятное ощущение в глотке, чувство кома, которое нередко сохраняется до 1-2 суток. После дискомфорт проходит, и пациенты возвращаются к прежней жизни. Иногда возникают незначительные кровотечения, особенно после удаления полипов, опухолей в просвете пищевода, полости желудка. Современные методики проведения эндоскопических манипуляций практически исключают риски развития любых осложнений. В редких случаях возможно серьезное осложнение – в виде перфоративного поражения слизистых.
Общая продолжительность процедуры — 10-15 минут при диагностическом исследовании. Время может быть увеличено при необходимости проведения биопсии, удаления полипозных очагов, опухолей, проведения любых других лечебных манипуляций.
Критерии оценки
Расшифровка результатов основана на множественных клинических критериях, среди которых:
- цветность и целостность слизистых;
- анатомия пищеварительных отделов;
- наличие новообразований;
- сократимость сфинктеров;
- степень влажности оболочек;
- наличие патологических очагов (кровоточивость, язвенно-эрозивные фрагменты).
При интенсивном красном окрасе слизистых можно подозревать воспалительный процесс, язвенный гастрит, гастродуоденит. На этом фоне возможна визуализация рассеянных очагов с подслизистыми кровоподтеками, скученным скоплением слизистого компонента. При язвенной болезни желудка или пищевода отмечается кратерообразный очаг, углубляющийся внутрь слизистого эпителия. При рубцевании язвы отмечается белое рыхлое пятно.
При инфильтративном раке слизистые обретают сероватый оттенок, а эпителиальный слой разглаживается даже в области складчатости и сфинктеральных отделов. При озлокачествленном полипе визуализируется опухолевидное широкое основание шаровидной или цилиндрической формы. Нередко поверхность слизистых покрывается разнокалиберными бугорочками, эрозивными очагами.
Средняя стоимость процедуры ЭГДС – 5000 рублей, однако в окончательную стоимость входят консультации врача, подготовительный период, нахождение в стационаре, необходимость проведения наркоза и других сочетанных процедур. Немаловажным критерием окончательной цены является стаж и профессионализм врача-эндоскописта и престиж клиники.
Полезное видео
Все важные вопросы, касающиеся процедуры, представлены в этом видео.
Отзывы
«
Делала ЭГДС недавно, через полгода после лечения язвенной болезни желудка. Процедура не из приятных, но в последний раз все прошло намного лучше, так как подготовила себя заранее.»
Яна, 48 лет, Брянск
«ЭГДС делаем около 2-3 раз в год ребенку 12 лет. Девочка настолько привыкла, что процедура не вызывает особенного дискомфорта.»
Анастасия, 35 лет, Анапа
«Дрожу перед каждой процедурой, прошу всегда делать седацию. Не представляю даже, что во мне орудуют непонятными трубками. С Тех пор как обнаружили полипы в желудке, прохожу обследование 2 раза в год.»
Анна, 52 года, Ставрополь
