Хронический гастрит: причины, классификация, как лечится и в чем опасность - Гастриту

Хронический гастрит имеет около двенадцати только основных подвидов. Каждый отличается этиопатогенезом (причиной и механизмом развития), а по симптомам и признакам определяют стадию заболевания.

Эти два критерия важны для врачей при составлении плана лечения.

Что такое гастрит

Термин «гастрит» обозначает катаральное воспаление оболочки внутри желудка. Ему характерно раздражение и отек слизистой, образование экссудата, функциональное нарушение процессов пищеварения (симптомы диспепсии). Сильное воспаление оболочки присуще острой форме болезни. При хроническом гастрите это патологическое изменение слабо проявляется.

Что собой представляет хронический гастрит

При хроническом гастрите клетки слизистой преобразуются в иной гистотип. Вследствие такой метаплазии орган теряет свои функции. Поэтому у человека возникает дисбаланс компонентов желудочного сока и ухудшается пищеварение, ткани воспаляются, происходит дистрофия желез.

Что такое хроническая форма гастрита? Ей характерно вялотекущее течение, с периодическими рецидивами. Длительность ремиссий напрямую зависит от соблюдения человеком врачебных рекомендаций и проведения профилактики. Из-за нарушения предписаний патология будет обостряться.

Синонимы болезни

У болезни есть тождественные названия, которые обозначают один и тот же диагноз.

Синонимы хронического гастрита:

chronic gastritis;
хронический катар желудка;
катаральное воспаление слизистой оболочки желудка хронической формы;
хронический гастрит по типу A (аутоиммунный), B (бактериальный), C (химический) или AB либо BC (смешанный).

В диагнозе врачи добавляют к одному из терминов уточнение, указывающее на подвид болезни, например, «поверхностный катар желудка».

Разновидности патологии

Клиницистами разработано несколько классификаций. Самой полной считается система С. М. Рысса, предложенная в 1965 году. В ней учтены внешние и внутренние причины болезни, а также морфологические изменения слизистой оболочки.

Классификация С. М. Рысса:

Экзогенный катар желудка. Сюда входят все патологии, спровоцированные внешним воздействием на слизистую органа. Часто встречаемые разновидности – банальный или простой гастрит, алкогольная гастропатия, H. pylori-ассоциированный гастрит (синонимы: бактериальный, тип B).
Эндогенный катар желудка. Сюда входят все патологии, причина которых связана с нарушением функций систем организма. В список включили гастриты: рефлекторный, аллергический, гипоксемический, гематогенный, гипер ─ либо гипоацидный, по типу A (синонимы: аутоиммунный, фундальный), типу C (тождественные названия: химический, рефлюксорный).

В системе С. М. Рысса также классифицируют болезнь по морфологическим изменениям. Разновидность должна определяться с помощью биопсии и методов фиброгастроскопии (ФГС, ЭФГДС, ФГДС).

Классификация хронических гастритов и их отличие по морфологическим признакам:

гиперпластический: разрастается и уплотняется слизистая (гиперплазия оболочки внутри желудка);
атрофический: железистые клетки замещаются плоским эпителием;
субатрофический: преобразование тканей слизистой ещё продолжается;
эрозивный: по оболочке образуются мелкие язвы;
полипозный: на слизистой формируются доброкачественные новообразования;
поверхностный: нет структурных изменений в оболочке;
глубокий: поражение распространилось внутрь слизистой;
антральный: болезнью затронут отдел желудка возле 12-перстной кишки;
диффузный: патология охватила минимум 50% слизистой органа;
очаговый: оболочка поражена небольшими участками (очагами).

Комплексное лечение хронического гастрита и устранение его симптомов начинают после диагностики. Для каждого вида разрабатывается неодинаковая схема терапии.

Код болезни по МКБ-10

По МКБ─10 хронический гастрит указан под кодом К.29. Он имеет 6 классов:

К.29.2: алкогольная гастропатия;
К.29.3: поверхностный вид;
К.29.4: атрофический тип;
К.29.5: неуточненный катар (антральный, фундальный, неатрофический, ассоциированный и так далее);
К.29.6 и К.29.7: другие виды (гигантский, гранулематозный, болезнь Менетрие, прочие).

Коды по справочнику МКБ─10 изложены с учётом изменений за период 1996─2017 гг.

Причины патологии и факторы риска

Болезнь может возникнуть у взрослых, грудничков или в другом детском возрасте. Причиной гастритов считается нарушение пищевого режима, неправильный прикорм, употребление раздражающих слизистую лекарств, продуктов или спиртного, проникновение вредных веществ в желудок, активность H. Pylori. Спровоцировать болезнь может стресс, невроз, паразитарные инвазии, патологии ЖКТ и эндокринной системы. К факторам риска относят курение, алкозависимость, работу с вредными веществами, нерациональное питание.

Механизм развития болезни

Патогенез при экзогенном гастрите начинается с повреждения и воспаления покровного слоя слизистой под воздействием раздражающих веществ или желудочного сока. Если на этом этапе не проходят лечение – в оболочке развиваются дистрофическо-дегенеративные процессы.

Патогенез при эндогенном гастрите начинается в структурах железистого аппарата. Вследствие нарушения дифференциации клеток ухудшается секреторная способность органа и развивается желудочная недостаточность. Позже происходит атрофия желез.

Осложнения болезни

Опасность заключена в необратимости дегенеративных изменений: атрофированная ткань не восстанавливается.

Осложнения хронического гастрита:

бульбит;
анемия;
желудочное кровотечение;
язва;
преобразование ионов железа в активную форму;
обострение других патологий органов пищеварительной системы.

В худшем случае развивается рак или атрофия желудка и больному потребуется пожизненный сестринский уход.

Медицинская помощь

Пациенты с тяжёлой формой болезни нуждаются в дополнительной медицинской помощи. При хроническом гастрите задача сестринского ухода заключена в выявлении неотложных состояний, например, кровотечения, и выполнении врачебных назначений. Медсестра также помогает устранить рвоту, грамотно решает другие проблемы по болезни, беседует о важности профилактики и соблюдении диетического стола № 1, 2 по Певзнеру.

Полезное видео

Об основных понятиях и важных вопросах можно узнать в этом видео.

Диагностика болезни

Правильное определение этиологии и степени повреждения оболочки повышает прогноз терапии. Врач собирает анамнез, заполняет тест на гастрит, пальпирует живот пациента.

Аппаратные методы диагностики:

УЗИ пищеварительных органов;
рН-метрия (оценивают уровень кислотности);
электрогастроэнтерография (анализируют моторно-эвакуаторную способность ЖКТ);
ЭФГДС.

В процессе эндоскопического обследования осуществляют биопсию слизистой желудка. Ещё пациент сдаёт кровь, мочу, кал для лабораторного анализа и проходит дыхательный тест.

На заметку пациенту

При хроническом гастрите важно придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек и соблюдать иные рекомендации врача. Это предупреждает осложнения, гарантирует длительные ремиссии и останавливает морфологические изменения тканей.