Аденома желудка – доброкачественное новообразование, источник развития которого – эпителиальные клетки желудочных желез. Среди всех эпителиальных опухолей ее доля составляет 3–13%. Рассказываем о причинах возникновения, симптомах, диагностике и методах лечения патологии.
Aденома желудка: что это такое
Аденоматозные новообразования – истинные опухоли, развивающиеся при избыточном делении и видоизменении (дисплазии) клеток эпителиального слоя, выстилающего железы органа. Синоним этой патологии – аденоматозный (железистый) полип. Заболевание протекает практически бессимптомно и часто выявляется случайно при обследовании по поводу другой патологии ЖКТ. Код заболевания по МКБ D13.1
По морфологическим признакам аденомы желудка делятся на следующие типы:
-
Тубулярная аденома желудка. Четко отграничена от окружающих тканей. Характеризуется медленным ростом. Основная масса опухоли представлена делящимися клетками железистого эпителия. Самый распространенный тип аденомы. Требует быстрого лечения, так как с высокой долей вероятности перерождается в рак. - Ворсинчатая аденома. Имеет широкое основание и своеобразную «мохнатую» поверхность. Состоит преимущественно из клеток соединительной ткани с небольшим процентом железистого эпителия.
- Смешанная форма. Опухоли с 30–70% ворсинчатой ткани. Имеют более высокую степень дисплазии по сравнению с ворсинчатыми новообразованиями.
Причины развития доброкачественных опухолей желудка
Точная причина возникновения аденом желудка неизвестна. Однако есть ряд факторов, для которых доказано их влияние на частоту развития доброкачественных опухолей.
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Длительно текущий гастрит с пониженной кислотностью приводит к развитию кишечной дисплазии – появлению участков кишечного эпителия в слизистой оболочке вышележащих отделов ЖКТ. Это считается фактором, провоцирующим рост аденоматозных полипов.
Инфицирование Helicobacter pylori. В процессе своей жизнедеятельности бактерия выделяет факторы, меняющие кислотность пищеварительного сока и снижающие защитные свойства желудочной слизи. Повреждая слизистую оболочку, хеликобактерная инфекция провоцирует развитие хронического воспалительного процесса.
Длительный прием ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Рабепразол). Препараты этой группы назначают для лечения гиперацидного гастрита, язвы желудка. Снижая концентрацию соляной кислоты, они повышают уровень гастрина. Этот гормон стимулирует деление клеток и может провоцировать образование аденом.
Возраст и пол. Аденомы чаще встречаются у мужчин в возрасте 40–60 лет. Более высокая распространенность патологии у лиц мужского пола связывают с употреблением алкоголя, грубой пищи и курением.
Симптомы аденомы желудка
Длительное время патология протекает практически бессимптомно. Основные проявления связаны с заболеванием желудка, послужившим фоном для роста новообразования. При аденоме малого и среднего размера преобладают симптомы желудочной диспепсии и хронического гастрита:
- тошнота и рвота, возникающие после употребления чрезмерно острой, жирной и грубой пищи, отрыжка, изжога;
-
снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастральной области после еды, ощущение переполненности желудка при малом объеме съеденной пищи; - боль под ложечкой, развивающаяся после приема пищи.
По мере роста новообразования присоединяются следующие симптомы:
- Постоянная ноющая боль в желудке, без связи с приемом пищи. Причина этого в прогрессировании воспалительного процесса, поражающего слизистую оболочку.
- Кровавая рвота, дегтеобразный стул. Появление этих симптомов связано с желудочными кровотечениями, возникающими при изъязвлении поверхности аденомы.
- Снижение массы тела, постоянная усталость, головокружения, тахикардия. Причины развития этих проявлений – снижение концентрации гемоглобина (анемия), возникающее при хронической кровопотере. Причина кровотечения – травмирование поверхности полипа грубой пищей, высокой кислотностью желудочного сока, образование язв на поверхности новообразования.
Полезное видео
Как предупредить развитие доброкачественных новообразований специалист рассказывает в этом видео.
Методы диагностики
Заподозрить новообразование желудка можно при сочетании следующих симптомов: желудочной диспепсии, болевого синдрома и анемии. Однако часто железистые опухоли выявляются случайно при гастроскопии. Для подтверждения диагноза гастроэнтеролог назначает эндоскопическое обследование верхних отделов ЖКТ и рентген желудка.
Эзофагогастроскопия. Гастроскопия – исследование, позволяющее врачу увидеть состояние слизистой оболочки органов пищеварительного тракта изнутри. Аденома будет видна непосредственно в эндоскоп или на экране монитора. При обнаружении опухоли врач непосредственно во время обследования проведет биопсию новообразования для выявления его природы.
Рентгеноскопия. Обследование позволяет не только выявить наличие опухоли, но и оценить моторику желудка. Исследование проводится с использованием рентгенологического контраста – сульфата бария. Перед процедурой диагностики необходимо выпить 200 мл суспензии этого вещества. Затем выполняется серия последовательных снимков в разных проекциях и при разных положениях тела. Недостатки рентгеноскопии:
- воздействие на организм ионизирующего излучения, поэтому рентгенография не выполняется на любом сроке беременности;
- низкая выявляющая способность в отношении опухолей растущих, в глубине слизистой оболочки, а не наружу в виде полипа.
Дифференциальную диагностику проводят с полипами, а также аденокарциномой желудка. Окончательное заключение делает патолог, проводящий гистологический анализ ткани, полученной при биопсии. Характерное отличие аденоматозных опухолей – участки клеточной дисплазии.
Лечение аденомы желудка
Выбор метода лечения зависит от размера новообразования, вида аденомы, а также степени дисплазии клеток, выявленной при гистологическом исследовании. Доброкачественные новообразования желудочных желез способны перерождаться в рак, поэтому в большинстве случаев требуют удаления.
Резекция небольших аденом, расположенных на ножке, проводится с помощью электрокоагуляции через гастроскоп. Если опухоль растет на широком основании или локализуется в стенке органа, то операция проводится через стандартный доступ на передней брюшной стенке.
