Метаплазия желудка: причины развития, классификация, лечение и диета

Метаплазия желудка – это патологический процесс, который сопровождается постепенной атрезией слизистой и замещением ее клетками кишечного эпителия.

Чаще всего, встречается у людей зрелого и пожилого возраста.

Особенности и разновидности заболевания

Кишечная метаплазия желудка как отдельная нозологическая единица не отражена в МКБ, так как не является самостоятельным заболеванием.

Метаплазия железистого эпителия желудка – это такое состояние, при котором происходит замещение клеток, свойственных данному отделу пищеварительного тракта на клетки другого типа, в частности кишечными.

Желудочный эпителий – это ткань, которая постоянно обновляется. При поражении эпителия (хронические гастриты, действие бактерии Helicobacter pylori) процесс клеточного восстановления слизистой нарушается. Новые клетки не проходят нужного развития, не становятся полноценными эпителиоцитами, способными выполнять свои функции. По морфологической структуре они напоминают клетки кишечного эпителия.

Различают разновидности кишечной метаплазии желудка:

• зрелая – тонкокишечная метаплазия развивается на фоне хронических гастритов;
• незрелая – толстокишечная метаплазия желудка относится к предраковым состояниям;
• смешанная, при которой на слизистой желудка присутствуют и тонкокишечные и толстокишечные клетки.

Классификация метаплазии по степени развития и площади поражения:

• легкая – задето 5-15% органа;
• умеренная — 20-25%;
• тяжелая – более 30%.

Причины развития патологии

Патологический процесс протекает постепенно в несколько этапов.

• инфицирование желудка болезнетворным микробом Helicobacter pylori;
• прогрессирующее воспаление слизистой, переходящее в хроническую форму (гастриты);
• отмирание эпителиальных клеток слизистой, атрофия;
• дезрегуляция процессов деления и формирования клеток;
• кишечная метаплазия;
• начало канцерогенеза – появление атипичных раковых клеток.

К предпосылкам, поддерживающим воспаление и раздражение слизистой желудка, относят:

1. Наличие дуоденогастрального рефлюкса – заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок при недостаточности дуоденального сфинктера.
2. Повреждающее действие многих медикаментозных средств: противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен), сердечные гликозиды, стероидные гормоны.
3. Раздражающее влияние спиртных напитков, некачественной пищи, токсических веществ.
4. Заброс желудочного содержимого в пищевод.
5. Заболевания других органов, участвующих в пищеварении (поджелудочная железа, печень, желчный пузырь).
6. Затяжные стрессы, депрессивные состояния.
7. Нарушение гормонального баланса в организме.
8. Возрастные изменения.

Клиническая картина

Сам процесс замещения нормальных клеток желудочного эпителия на кишечные происходит длительно и обязательно на фоне какого-либо заболевания желудка. Характерных симптомов при начальных стадиях нет. Клиническая картина соответствует основному заболеванию.

Дискомфорт и периодические боли в желудке, связанные с приемом пищи.

При забросе желчи – горечь во рту, тошнота, рвота, жжение в эпигастральной области, нарушение пищеварения – отрыжка, вздутие живота, диарея.

По мере прогрессирования метаплазии и уменьшения количества продуцирующих соляную кислоту клеток, снижается кислотность желудочного сока, развивается атрофический гастрит. Лидирующими становятся симптомы, обусловленные снижением переваривающей способности желудка: чувство тяжести и переполнения в животе после еды, спастические боли, повышенный метеоризм, общая слабость, потеря аппетита, снижение веса.

Если метаплазия спровоцирована язвой желудка с гиперсекрецией, сильные «голодные» боли, сезонные обострения. При неэффективной терапии возможны осложнения в виде желудочных кровотечений, пенетраций, перфораций.

Диагностика метаплазии желудка

Тесты на выявление Helicobacter pylori: иммуноферментный, уреазный, цитология мазков со слизистой желудка.

Так как кишечная метаплазия – это морфологический диагноз, подтверждают его с помощью проведения гистологии биологического материала, взятого при гастроскопии.

Помимо обязательной эзофагогастродуоденоскопии, проводят дополнительные исследования в виде хромоэндоскопии и узкоспекральной эндоскопии.

Хромоэндоскопия, когда подозрительный на патологию участок слизистой, обрабатывают химическим реагентом. Различные клетки окрашиваются по-разному, что помогает распознавать измененные участки.

Узкоспектральная эндоскопия – новый диагностический метод, основанный на использовании оптических фильтров, суживающих спектр световой волны. Высвечиваются только патологически измененные клетки.

Диагностика включает также исследование крови пациента на специфические онкомаркеры: РЭА (раково-эмбриональный антиген), СА 19-9, СА 50. Совместное повышение этих показателей с большой долей вероятности свидетельствует о злокачественном перерождении клеток желудка.

Методы лечения метаплазии желудка

Тактика консервативной терапии:

При колонизации желудка Helicobacter pylori первым этапом лечения метаплазии желудка является антибиотикотерапия, направленная на эрадикацию (уничтожение) возбудителя: Кларитромицин, Амоксициклинн в сочетании с Метронидазолом и Тетрациклином.

Устранение воспалительного процесса в желудке

При повышенной секреции желудочного сока антациды: Альмагель, Маалокс и ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Лансопразол.

Для снятия болевого синдрома спазмолитики: Но-шпа, Спазмол.

Блокаторы гистаминовых рецепторов: Фамотидин, Квамател.

Гомеопатия предлагают препараты, заживляющие слизистую желудка, повышающие общий тонус организма: «Ирис», «Кали бихроникум», «Асидум сульфурикум».

Патогенетическую терапию назначают в зависимости от выраженности тех или иных симптомов.

Особенности питания при патологии

Диета при кишечной метаплазии должна быть щадящая, чтобы не раздражать эпителиальные клетки слизистой желудка. Прием пищи увеличивают до 5-6 раз в сутки, еда маленькими порциями в теплом виде для лучшего усваивания пищи.

Способы приготовления пищи: варка, запекание, приготовление на пару.

Запрещены:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• консервированная маринованная, соленая кислая пища;
• бобовые, орехи, грибы;
• свежие овощи с грубой клетчаткой и эфирными маслами (редис, редька, чеснок, лук);
• кислые фрукты: цитрусовые, клюква;
• любые спиртосодержащие и газированные напитки.

Разрешены:

• курица, крольчатина, телятина;
• треска, минтай, хек;
• овощные супы;
• каши;
• нежирные молочные продукты: сыр, творог, ряженка;
• животные жиры в ограниченном количестве;
• из напитков – некрепкий чай, компот, кисель.

Полезное видео

Что важно знать о заболевании можно услышать из этого видео.

Прогноз и профилактические меры

При возникновении симптоматики, свидетельствующей о проблемах с пищеварением, –консультация гастроэнтеролога.

При обнаружении патологии – мониторинг за состоянием слизистой желудка с проведением гастроскопии и гистологией не менее 1 раза в 6 месяцев, а также лечение фоновых заболеваний (гастрит, язва, гастроэзофагеальная болезнь).

При тонкокишечном типе метаплазии – прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Следование принципам правильного питания с исключением из рациона вяленых, копченых продуктов с повышенным содержанием нитратов и нитритов, а также пива, грибов, некоторых специй.

Соблюдение режима труда и отдыха, сохранение спокойствия и позитивного взгляда на события, отказ от курения и алкоголя – все это способствует общему оздоровлению организма, уменьшению негативного влияния внешних факторов на желудок и, следовательно, успешному восстановлению целостности слизистой органа.