Промывание желудка толстым зондом проводится при острых отравлениях. Его цель – удалить содержимое желудка и тем самым прекратить всасывание токсических веществ в кровь и снизить их действие на организм. Рассказываем об особенностях очистки желудка в стационаре и в домашних условиях.
Показания и противопоказания
Зондирование и промывание желудка выполняют в следующих ситуациях:
- отравление ядовитыми грибами, испорченными продуктами питания, лекарственными препаратами, избыточным количеством алкоголя;
- стеноз привратника, затрудняющий прохождение пищевого комка;
-
острая кишечная непроходимость; - атония желудка и тонкого кишечника.
Промывание категорически запрещено выполнять при угрозе пищеводного или желудочного кровотечения, а также при таких заболеваниях, как:
- Рубцовое сужение пищевода. Стеноз пищевода является противопоказанием для введения желудочного зонда, так как высок риск перфорации органа.
- Патология вен пищевода (часто встречается при циррозе печени). В расширенных венах меняется строение сосудистой стенки: она становится хрупкой и легко повреждается при внешнем воздействии. Поэтому промывание может привести к кровотечению из вен пищевода.
- Нарушение целостности слизистой верхних отделов пищеварительного тракта при химических и термических ожогах.
- Острое нарушение мозгового кровообращения, подозрение на инсульт.
- Отсутствие кашлевого рефлекса. При данной патологии пациент может захлебнуться рвотными массами.
- Острая сердечно-сосудистая недостаточность: инфаркт миокарда, приступ стенокардии, тяжелые формы аритмии.
- Бессознательное состояние. В этом случае промывание возможно только после введения трубки в трахею (интубации), что обеспечивает свободное дыхание во время процедуры.
Как промывают желудок в больнице при отравлении
Для промывания желудка в больнице используют:
-
Толстый зонд. Это гибкая трубка из резины 10–15 мм в диаметре. Длина зонда подбирается в зависимости от роста больного. - Раствор для промывания комнатной температуры. Необходимый объем 5–10 литра.
- Воронка, соединяемая с зондом. Используется для введения растворов. Объем 0,5–1 литр.
- Таз или ведро для сбора содержимого желудка.
- Глицерин или вазелиновое масло.
Как в больнице промывают желудок – алгоритм действий
- Нужно поместить пациента в оптимальное для промывания положение: сидя или лежа на боку. Если у больного есть съемные зубные конструкции удаляем их во избежание проглатывания.
- Убедиться, что человек находится в сознании. В бессознательном состоянии промывание проводят только после интубации трахеи.
- Путем измерения расстояния от губ до мочки уха, а также по передней поверхности грудной клетки до нижнего края грудины определить необходимую длину зонда.
- Конец трубки, вводимой в пищевод, обильно смазывают вазелиновым маслом и помещают на корень языка.
- Для продвижения зонда необходимо попросить больного сделать несколько глотательных движений одновременно продвигая трубку глубже в глотку и пищевод.
- До начала промывания важно убедиться, что трубка находится именно в желудке. Для этого можно с помощью шприца набрать желудочный сок или расположить воронку ниже уровня желудка и дождаться появления в ней жидкости.
-
В воронку наливают 0,5–1 литр воды, в зависимости от возраста пациента. После этого воронку поднимают примерно на 100 см. Как только, уходящая в пищевод вода достигнет устья воронки ее опускают ниже колен. Этот этап повторяют 2 раза. При необходимости сделать посев промывных вод их собирают в стерильную посуду. Параллельно из первой порции отбирают пробы для выявления токсинов и ядов. - По окончании процедуры пациенту помогают умыться и привести себя в порядок.
Самые частые ошибки и сложности при промывании желудка
Количество выделяемой воды меньше чем введенной. В результате развивается водная интоксикация. Необходимо слить за объемом влитых через зонд растворов и собранных промывных вод.
Прекращение выделение жидкости из зонда. Связано с засорением трубки кусками пищи, слизью, тромбами.
Возможно заброс промывных вод в дыхательные пути. В этом случае процедуру прекращают.
При возникновении сильного рвотного рефлекса, затрудняющего введение зонда, применяют предварительную местную анестезию ротоглотки лидокаиновым спреем.
Особенности промывания желудка у детей
Для проведения процедуры ребенку нужно использовать помощника, который будет фиксировать его в необходимом положении. Для маленьких детей в качестве фиксатора можно использовать простыню.
Введение жидкости в зонд осуществляется не через воронку, а с помощью специального шприца без поршня.
Полезное видео
С особенностями проведения процедуры можно ознакомиться, просмотрев это видео.
Как самостоятельно промыть желудок в домашних условиях
Процедуру повторяют несколько раз, пока промывная жидкость не станет чистой. Температура используемой воды должна быть 20–250С. Холодный раствор спровоцирует спазм желудка и пищевода, теплый – усилит всасывание токсинов в кровь. После промывания желудка рекомендуют выпить стакан сладкого горячего чая.
Для промывания используются 4 основных вида растворов:
- Раствор марганцовки. Для очистки желудка используют раствор с концентрацией до 0,1%. Для его получения нужно развести в кипяченой воде 3–4 кристалла перманганата калия. Ориентиром служит цвет раствора: он должен быть бледно-розовым. Важно добиться полного растворения кристаллов, так как попадание их в желудок приведет к ожогу слизистой оболочки. Для этого перед употреблением полученный раствор фильтруют через несколько слоев марли.
-
Раствор поваренной соли. Хлорид натрия создает в желудке гипертонический раствор, препятствуя поступлению токсинов и отравляющих веществ в кровь. Оптимальная концентрация для очистки ЖКТ – 30–40 г соли на 2 литра кипяченой воды. - Раствор соды. Концентрация вещества – 30 г на 1 литр кипяченой воды комнатной температуры. Перемешивают до полного растворения соды, после чего сразу выпивают.
- Раствор сорбентов. Связывая токсины и яды, сорбирующие вещества значительно облегчают состояние пациента. Используют суспензии активированного угля (1 таблетка на 10 кг веса), Полисорба, Энтеросгеля.
