Язвенная болезнь желудка – хроническое рецидивирующее заболевание, которое не только нарушает функцию пищеварения, но и приводит к развитию многих нарушений в организме. Необходимо знать, каковы симптомы и лечение обострения язвы желудка, меры профилактики. Именно в этот период высока вероятность развития тяжелых осложнений, которые требуют оперативного вмешательства.
По международной классификации болезней МКБ-10 язва желудка имеет общий код К25, который включает такие подрубрики, в зависимости от характера болезни:
- К25.0 – острая, осложненная кровотечением;
- К25.1 – острая, осложненная перфорацией (прободением);
- К25.2 – острая с кровотечением и перфорацией;
- К25.3 – острая без осложнений;
- К25.4 – хроническая кровоточащая;
- К25.5 – хроническая с перфорацией;
- К25.6 – хроническая с кровотечением и перфорацией;
- К25.7 – хроническая без осложнений;
- К25.8 – неуточненная без осложнений.
Каковы причины обострения?
Факторов, вызывающих обострение хронической язвенной болезни желудка, множество. Одни из них способствуют усилению выработки соляной кислоты и фермента пепсина – острая пища, пряности, копчености, консервы, другие непосредственно вызывают повреждение слизистой оболочки – алкоголь, грубая и слишком горячая пища, третьи снижают общую сопротивляемость и защитные свойства организма — стрессовые ситуации, переутомление, инфекционные и воспалительные заболевания.
Многие из этих факторов действуют комплексно, например, алкоголь и никотин. Они и усиливают желудочную секрецию, и раздражают слизистую оболочку, и вызывают нарушение кровообращения, и общее ослабление организма. Снижение иммунитета приводит к активизации хеликобактера, который выявляется у 70% больных. Он начинает размножаться и поражает клетки стенки желудка.
Обострению способствует прием некоторых препаратов – противовоспалительных (аспирина, парацетамола, диклофенака, кетопрофена и их аналогов), гормональных средств. Они раздражают слизистую оболочку и повышают кислотность.
Какими симптомами проявляется обострение?
Симптомы при обострении язвы желудка обычно развиваются очень быстро и начинаются с болей в животе, которые могут иметь различный характер:
- ранние, появляющиеся сразу после приема пищи, это бывает, если язва расположена в начальных отделах желудка – в кардиальном, в области дна или малой кривизны;
- поздние, возникающие через 1,5-2 часа после еды, при расположении язвы в области тела и выходного отдела желудка;
- «голодные» или ночные, появляются натощак при расположении язвы в пилорическом отделе.
Симптоматика также включает изжогу, отрыжку, часто кислым содержимым, тошноту, рвоту, задержку стула. Может повыситься температура тела, обычно в острый период она достигает 37-37,2°. Более высокие цифры говорят о развитии осложнений – глубоком язвенном дефекте, распространении воспалительного процесса на всю стенку желудка, другие органы.
Как проводится диагностика?
Самым информативным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия – осмотр видеозондом всей внутренней поверхности желудка и 12-перстной кишки. При этом выявляют расположение дефекта, определяют его размеры, делают забор пробы на наличие хеликобактера.
Также исследуют зондовым методом желудочную секрецию, назначают клинические и биохимические анализы крови, анализ кала на скрытое кровотечение. От контрастного исследования желудка с барием в острый период воздерживаются, так как оно может быть травматичным.
Как оказать первую помощь?
Что можно пить при обострении язвы, чтобы уменьшить боли в области желудка? Больному можно дать альмагель или раствор гидрокарбоната натрия (пищевой соды), дать седативные средства растительного происхождения (не на спирту), диазепам. Больному нужно создать условия покоя, исключить физические нагрузки, обеспечить щадящий рацион питания. Нужно вызвать врача на дом, или вместе с больным посетить врача гастроэнтеролога, если его общее состояние больного позволяет.
Что делать во время приступа?
Когда болевой синдром резко выражен, имеется напряжение мышц живота, рвота типа кофейной гущи, бледность кожи, головокружение, стул дегтеобразного характера – это указывает на наличие осложнений. Больного нужно уложить и немедленно вызвать скорую помощь. Никаких препаратов, ни питья, ни еды в этих случаях давать нельзя. До приезда «неотложки» можно положить холод на живот – грелку с холодной водой, мокрое полотенце, пузырь со льдом.
Как и чем лечат обострение язвы желудка?
Лечение при обострении язвы желудка всегда проводится комплексно, в него входят несколько задач: устранение причины болезни, снятие болевого синдрома, нормализация питания и желудочной секреции, защита и стимуляция заживления поврежденной слизистой оболочки, повышение защитных свойств организма.
Медикаментозная терапия
Медикаментозные препараты включают несколько групп:
- снижающие желудочную секрецию – Ранитидин, Омепразол и аналоги;
-
нейтрализующие кислоту в желудке – Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель; - протекторы слизистой оболочки – препараты висмута, Де-нол;
- спазмолитики и анальгетики – Атропин, Папаверин, Бускопан, Но-шпа, Баралгин, ганглиоблокаторы (Кватерон);
- антибактериальные препараты – Кларитромицин, Амоксициллин, Метронидазол — в случае, если выявлен в желудке хеликобактер;
- стимуляторы восстановительного процесса – Актовегин, Солкосерил, Метилурацил, алоэ;
- витаминно-минеральные комплексы для повышения защитных сил организма.
В случае, если обострение возникло во время беременности, объем медикаментов значительно сокращен, многие из них противопоказаны. Обычно ограничиваются спазмолитиками, нейтрализующими кислоту препаратами и гастропротекторами.
Диета при обострении
Без нормализации питания рассчитывать на успешное заживление язвы нельзя. Диета должна быть щадящей, с частым приемом пищи в небольших объемах
Не рекомендованные продукты
Из меню следует полностью исключить такие продукты: наваристые бульоны и супы, жирное мясо и рыбу, копченые продукты, консервы, маринады и соления, сырые овощи и кислые фрукты, цитрусовые и соки, острые приправы, различные соусы. Нельзя употреблять хлеб из ржаной муки, грубого помола и с отрубями, а также слишком свежий белый хлеб.
Разрешенные продукты
Полезными будут нежирные разваренные, лучше слизистые супы и пюре, отварное или приготовленное на пару мясо и рыба, омлет, каши из овса, риса, кисломолочные продукты, творог и мягкие сорта несоленых сыров, на десерт можно приготовить запеченные в духовке фрукты или ягоды. Хлеб должен быть из белой муки, но вчерашний или слегка подсушенный в виде гренок.
Напитки
Следует исключить кофе в любом виде, черный чай, газированные и различные тонизирующие напитки, алкоголь любой крепости. Разрешается некрепкий зеленый чай, травяной чай, минеральная вода без газа,
Очень важно соблюдать температуру пищи, она должна быть теплой – 36-38°С, а не холодной, и не горячей, чтобы не вызвать спазма сосудов или ожога слизистой оболочки.
Народные средства
При лечении в домашних условиях средства народной медицины – хорошее дополнение к основному лечебному курсу. Лучшим средством считаются свежий картофельный сок, можно его смешивать со свежевыжатым морковным соком по 20 мл каждого, принимают за полчаса до еды 3-4 раза в день, постепенно увеличивая дозу.
Также хороший эффект дают такие снадобья:
-
сок подорожника – только при пониженной кислотности; - зверобой, масло из цветков зверобоя;
- облепиховое масло;
- настой и масло календулы;
- сок алоэ;
- настой из гриба чаги (трутовика);
- мумие;
- мед и другие пчелопродукты (пыльца, маточное молочко).
Полезное видео
Что важно знать о заболевании можно узнать в этом видео.
Операции при язвенной болезни
Хирургическое лечение показано в случае осложнений язвенной болезни: перфорации, кровотечения. Такие вмешательства выполняются по жизненным показаниям в ургентном порядке. Плановые операции при язве делают, если она осложнилась пилоростенозом – сужением выходного отдела желудка, а также при ее пенетрации (прорастании) в поджелудочную железу.
Объем операции может быть различным – от клиновидного иссечения язвы и ваготомии (пересечение блуждающих нервов), до резекции желудка (удаление его части или субтотальное). Современные лапароскопические технологии позволяют выполнять малотравматичные операции через несколько проколов брюшной стенки.
Как предупредить обострение?
Профилактика обострений не представляет сложности. Нужно рационально питаться, избегая раздражающих желудок продуктов, соблюдать режим питания, избегать «сухомятки» и переедания. Следует нормализовать режим труда и отдыха, избегать излишних психоэмоциональных нагрузок, заботиться о состоянии здоровья. Обязательным условием является избавление от вредных привычек.
Если правильно питаться и вести здоровый образ жизни, внимательно относиться к своему самочувствию, можно избежать даже сезонного обострения болезни в осенне-весенний период.
