Язвой желудка называют дефект слизистой, переходящий на мышечный слой, то есть распространяющийся во всю толщину стенки. Язвенная болезнь обнаруживается у 5—10% населения планеты. Ее осложнения могут привести к разлитому перитониту, острой кровопотере, малигнизации, поэтому симптомы язвы желудка должен знать каждый. Рассмотрим, каковы признаки и симптомы этого заболевания.
Симптомы и признаки язвы желудка обычно появляются у взрослых в возрасте 25–50 лет, лечение длительное, поскольку болезнь имеет хроническое течение с обострениями и клиническими ремиссиями.
Важно знать
Первые признаки развития язвы желудка редко возникают остро. Язве предшествует воспалительный процесс (гастрит), изъязвление слизистой в виде эрозии. Затем под воздействием желудочного сока, соляной кислоты дефект слизистой увеличивается и достигает мышечного слоя.
Причиной усугубления процесса обычно является нарушение баланса между агрессивностью содержимого желудка и защитных свойств оболочки, ее способности к быстрому заживлению, восстановлению.
Клинические проявления язвы желудка
Основным симптомом при язве желудка является болевой синдром, но у больного также могут обнаруживаться признаки повышенной кислотности, нарушения моторики и пищеварения в целом. Рассмотрим, их подробнее.
Болезненность в верхней части живота может иметь различный характер и локализацию. По жалобам пациентов выделяют следующие виды болей:
- Ранние. Возникают после приема пищи через 15–20 минут, локализуются в эпигастрии, стихают через 1,5–2 часа. Локализуются в области мечевидного отростка. Они характерны для поражения кардиального отдела, вызваны раздражением раневой поверхности при поступлении пищи в желудок. Если они возникают через 50–60 минут, и локализованы в подложечной области слева, то это говорит о поражении малой кривизны.
-
Поздние. Характерны для язвы антрального отдела, возникают когда пища, продвигаясь в полости желудка, попадает туда, то есть после еды примерно через 1,5–2 часа. Локализованы в эпигастрии. При поражении пилорического отдела часто имеют приступообразный характер. Приступы длятся 30—40 минут, затем болезненность спадает. - Голодные или ночные, возникающие натощак, больше характерны для гастрита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Другие клинические симптомы язвенной болезни желудка это:
- Изжога. Встречается у 80% пациентов. Возникает вследствие попадания пищеварительных соков в пищевод, обычно появляется через 50–90 минут после еды.
-
Отрыжка. Наблюдается у 50% пациентов. Вызвана недостаточностью мышечного слоя кардиального отдела, вследствие чего пищеварительный сок забрасывается в ротовую полость, вызывая кислый привкус и горечь. - Тошнота. Появляется в процессе переваривания пищи, через 1–2 часа после приема, нередко сопровождается рвотой. После опорожнения желудка от пищевых масс болезненность уменьшается. Поэтому пациенты нередко специально вызывают кашель и рвотный рефлекс, чтобы облегчить свое состояние.
- Запоры. Наблюдаются у 50% пациентов, возникают из-за нарушения моторики. Поносы у пациентов с язвенной болезнью встречаются редко.
- Изменения аппетита. Обычно он бывает повышен, но вследствие страха перед возникновением болезненности, многие пациенты на уровне подсознания отказываются от еды.
- Язык. При осмотре обложен, покрыт сероватым налетом, слегка отечен. У некоторых больных его грибовидные сосочки слегка возвышаются над поверхностью. В остром периоде налет становится желтоватым, бурым. Возможно появление ярко красных участков десквамации (отсутствие налета) в области корня и спинки.
- Температура. В начальных стадиях заболевания не превышает 37 градусов Цельсия. По мере развития, углубления дефекта может достигать 38—39 градусов и держаться длительное время.
Также больные могут жаловаться на чувство тяжести после еды, метеоризм, что связано с нарушением пищеварения в ЖКТ.
Полезное видео
Как распознать язвенную болезнь желудка в этом видео рассказывает опытный специалист.
Клиника осложнений язвенной болезни
Язвенная болезнь желудка может привести к развитию осложнений:
- Кровотечение. Развивается из-за поражения сосудов стенки. Больной ощущает слабость, головокружение, сонливость, чувство страха. Пульс учащается. В рвотных массах появляется кровь или субстанция в виде «кофейной гущи». Она образуется при взаимодействии гемоглобина с соляной кислотой. Стул становится черным. Профузное, обильное кровотечение, при поражении крупных сосудов может привести к смерти в течение нескольких часов.
-
Перфорация. Появление сильных острых болевых ощущений, похожих на удар кинжала может свидетельствовать о прободении язвы, то есть поражаются все слои желудка и пищеварительные соки поступают в брюшную полость. Раздражение рецепторов брюшины шоковое состояние у пациента. Затем болезненность стихает, но, несмотря на то что самочувствие больного временно улучшается, требуется срочно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. - Пенетрация язвы или прорастание в близлежащие органы, в таких случаях болезненность становится постоянной, не уменьшается после приема пищи или опорожнения желудка. Такое состояние также требует незамедлительного обследования и лечения.
Диагностика язвы желудка
Для постановки диагноза требуется тщательное обследование пациента. Оно включает:
- Сбор анамнеза и выяснение жалоб больного. Только по характеру болезненности и симптомам опытный врач может определить локализацию патологии и разработать план обследования.
- Общие анализы крови, мочи, кала на скрытую кровь. Они позволяют оценить общее состояние пациента.
- УЗИ. Безопасный метод диагностики, позволяет исключить другие заболевания желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях можно обнаружить утолщение стенки желудка.
- Рентген желудка с введением контрастного вещества, при этом можно обнаружить дефект стенки желудка.
- Гастроскопия — эндоскопическое обследование внутренних стенок желудка с помощью гастроскопа. Можно увидеть язву, определить ее месторасположение.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — основной метод обследования, при котором можно не только поставить точный диагноз, но и взять биопсию с краев язвы, провести тест на определение Helicobacter pillory. Ее используют и в лечебных целях, например, для ушивания кровоточащих сосудов.
