Язва антрального отдела желудка: как развивается, симптомы и лечение

Язва антрального отдела желудка – одна из наиболее частых форм болезни.

Ее обнаружение требует проведения медикаментозной терапии и коррекции питания.

Антральный отдел желудка и его роль

Антральный отдел находится в нижней трети желудка в области сужения просвета. Он непосредственно переходит в двенадцатиперстный кишечник. Функции антрума следующие:

• нейтрализация соляной кислоты за счет продукции бикарбонатов и слизи;
• механическая – окончание процесса измельчения пищи;
• транспорт пищи в двенадцатиперстный кишечник, где активизируется процесс ферментативного расщепления.

Причины заболевания

Появление язвенной болезни – это результат воспалительного процесса, при котором нарушается целостность слизистой оболочки желудка. Зачастую ей предшествует многолетний хронический гастрит. Однако, у молодых пациентов подросткового возраста отмечено быстрое появление язв, что обусловлено гормональными изменениями, резким ростом кислотности, нарушением правил рационального питания.

Основные причины развития язвы антрального отдела желудка следующие:

• развитие хеликобактерной инфекции;
• врожденная склонность к повышенной кислотности в желудке;
• нерациональное питание (продукты из общепита, нерегулярный прием пищи, чрезмерный прием кислого);
• эмоциональные нагрузки;
• курение (токсическое действие никотина);
• чрезмерное употребление алкогольных и газированных напитков;
• длительный прием отдельных групп медикаментов (стероидных гормонов, противовоспалительных препаратов);
• случайное употребление промышленных кислот;
• цирроз печени;
• декомпенсированные сопутствующие патологии, которые сопровождались нарушением гемодинамики.

Код по МКБ-10 – К25.

Клиническая картина болезни

Основной симптом заболевания – выраженная боль в эпигастральной или околопупковой области, которая усиливается через 30-60 минут после последнего приема пищи (особенно острой), крепкого чая, кофе, газированных или алкогольных напитков. Также наблюдаются следующие симптомы:

• снижение аппетита;
• ощущение дискомфорта в животе;
• тошнота, которая усиливается после приема пищи;
• однократная рвота;
• склонность к запорам;
• появление белого налета на языке;
• ощущение жжения за грудиной или во рту;
• усиление газообразования в кишечнике;
• снижение массы тела пациента.

Актуальность антральной язвы желудка обусловлена тем, что у пациентов старшего возраста она часто бессимптомна и обнаруживается случайно при эндоскопическом исследовании или развитии осложнений.

Особенности диагностики

При подозрении на язвенную болезнь желудка необходимо обратиться за помощью к квалифицированному терапевту или гастроэнтерологу. Сначала он тщательно расспрашивает пациента о его жалобах, о ситуациях, когда они возникают, об их связи с приемом пищи. Далее он акцентирует внимание на наличие вредных привычек, стрессов, особенности ежедневного рациона питания. При осмотре пациента при пальпации живота отмечается болезненность в верхней половине.

В общем анализе крови часто повышается скорость оседания эритроцитов, растет количество лейкоцитов и нейтрофилов (при выраженном воспалительном процессе). Если язва осложнилась кровотечением, то падает число эритроцитов и гемоглобина.

В кале можно обнаружить антигены Heliсobacter Pylori.

При язвах в антральном отделе желудка важно провести биопсию дна и стенки дефекта слизистой. Это делается для исключения возможности развития новообразований. Образец ткани отсылается на цитологическое исследование, результат которого дается через несколько дней.

Тактика лечения

Лечение язвенной болезни комплексное и включает медикаментозную терапию, коррекцию питания и дальнейшую профилактику рецидивов.

Лекарственная терапия

Пациенту назначают следующие препараты:

• Ингибиторы протонной помпы (Лансопразол, Омепразол, Пантопразол, Рабепразол) в высоких дозировках. Эти препараты снижают продукцию соляной кислоты в желудке.
• Амоксициллин – синтетический пенициллиновый антибиотик. Имеет характерное бактерицидное действие.
• Кларитромицин – антибактериальный препарат из ряда макролидов.

Стандартная терапия длится 14 суток. После этого проводится неинвазивное исследование наличия хеликобактерной инфекции. При отсутствии надлежащего эффекта необходимо изменить тактику лечения и использовать препараты резерва:

• Висмута субцитрат – синтетическое вещество с обволакивающим эффектом. Также положительно влияет на продукцию бикарбонатов и имеет бактериостатическое действие на H.pylori.
• Тетрациклин – основной представитель одноименной группы антибактериальных препаратов с бактериостатическим действием.
• Левофлоксацин – антибактериальное вещество из группы фторхинолонов. Способен нарушать ДНК-гиразу бактерий, что приводит к их гибели.

При отсутствии хеликобактерной инвазии основная терапия состоит из ингибиторов протонной помпы. Дополнительно назначаются обволакивающие средства, спазмолитики.

Через некоторое время возможно проведение повторной фиброгастродуоденоскопии, которой контролируются процессы рубцевания.

Диетическое питание

Правильное питание при антральной язве обеспечивает значительную часть эффективности лечения. Оно основано на следующих принципах:

1. Из рациона исключаются все острые, консервированные, кислые и горькие продукты.
2. Пациент должен употреблять небольшое количество пищи, но гораздо чаще (5-6 раз в сутки).
3. Пища должна быть теплой, но не горячей.
4. Запрещается пить кофе, крепкий зеленый чай, газированные или алкогольные напитки.

Полезное видео

Почему развивается язва и как ее лечить можно узнать в этом видео.

Осложнения заболевания

При неэффективном или несвоевременном лечении язвы антрального отдела желудка возможны следующие осложнения:

• развитие злокачественных новообразований (особенно при хроническом течении болезни);
• перфорация язвы с развитием перитонита (воспаления брюшины);
• внутрижелудочные кровоизлияния, геморрагический шок;
• пенетрация желудочной язвы в соседние анатомические структуры;
• мегалобластная В12-дефицитная анемия;
• деформация антрального отдела желудка;
• гипотрофия.

Профилактика развития язвенной болезни

Профилактика развития и рецидирования язвенной болезни желудка направлена на модификацию триггеров, которые являются наиболее распространенными причинами заболевания. Эти мероприятия в себя включают:

1. Ведение здорового образа жизни.
2. Отказ от вредных привычек (особенно алкоголя и курения).
3. Рациональное, сбалансированное и полноценное питание. Соблюдение режима диетического питания в период ремиссии.
4. Использовать исключительно собственную посуду.
5. Следить за состоянием своего здоровья при приеме гормональных или противовоспалительных препаратов.
6. При наличии боли в верхней половине живота как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Советы врача

Существует ряд рекомендаций профессиональных врачей, которые Вам помогут при обострении язвенной болезни.

1. При наличии любой боли в верхней половине живота необходимо немедля обратиться к врачу.
2. Основным методом лечения язвенной болезни является прием антисекреторных медикаментов.
3. Народная медицина может использоваться только в дополнение к традиционной терапии.
4. Физиотерапевтические методы используются только в период ремиссии заболевания.