Язвенная болезнь желудка у детей встречается, начиная с 5-ти летнего возраста. В течение болезни формируется много хронических деформаций слизистой. Такие язвы лечить тяжело, иногда требуются хирургические операции.
Язва желудка у детей
Язвой желудка у детей называется эрозия внутренних стенок органа или 1-го отдела тонкого кишечника (12-ти перстной кишки). Такие деформации именуются пептическими, так как связаны с воздействием соляной кислоты и пищеварительного фермента (пептина) на клетки. Поэтому язва желудка называется пептической.
Чаще всего поражение органа происходит на его задней или передней стенке (в 85-ти процентах) основания 1-го отдела тонкого кишечника. У остальных больных язвы внелуковичные. Поражения 12-ти перстной кишки встречаются в семь раз чаще, чем у желудка.
Код по МКБ-10
По международной системе распределения классификаций всех патологий код по МКБ-10 у язвенной болезни желудка – К-25. Если произошла такая же деформация 12-ти перстной кишки – К-26. Гастроеюнальная язва обозначается К-28.
Классификация заболевания
Язвенная болезнь делится на первичную и вторичную. Виды язв:
- вызванные микроорганизмами Хеликобактер Пилори;
- пептические;
- идиопатические (хеликобактер-негативные).
Заболевание может иметь острый или хронический характер с тенденцией к рецидивам. В педиатрии наиболее распространенной является классификация патологии по Мазурину. Поражение может быть трех видов:
-
локализоваться в желудке; - 12-типерстной кишке;
- смешанной формы, сочетающей оба предыдущих вида.
По течению заболевание делится на легкое, среднее и тяжелое. Классификация по локализации язв (в):
- суб- и кардиальном отделах;
- теле и угле желудка;
- антральном;
- пилорическом.
Заболевание имеет три фазы – обострение, неполная и полная ремиссия. Выделяется не- и осложненная форма. Заболевание может быть с повышенной или пониженной кислотностью. Эндоскопически и клинически язвенная болезнь классифицируется на 4 стадии:
- первая – свежая язва;
- вторая – начало эпителизации дефекта;
- третья – заживление;
- четвертая – ремиссия.
По клинической форме заболевание может иметь типичную и атипичную форму. Протекать с выраженным болевым синдромом. Может вовсе его не иметь, но сопровождаться другими проявлениями. Также заболевание может протекать и бессимптомно.
По размерам новообразований язвы могут быть небольшие (до 0,5 см), средние (не более одно см), крупные (до 3-х см) и гигантские (более трех см). По глубине проникновения различают поверхностные и глубокие поражения. В зависимости от количества – одиночные и множественные.
Причины детской язвенной болезни
Язва желудка (фото есть в данной статье) появляется под воздействием неблагоприятных эндогенных или экзогенных факторов. Причины заболевания могут быть первичными и второстепенными. В первом случае к внешним относятся:
- неправильный или необоснованный прием глюкокортикоидов, цитостатиков и салицилатов;
- еда всухомятку;
- вредные привычки (курение, чрезмерное потребление спиртных напитков, применение наркотических средств);
- заглатывание больших не пережеванных кусков пищи;
- злоупотребление жирными и острыми продуктами (в том числе маринадами и соусами);
- неправильный рацион питания;
- продукты и напитки, содержащие кофеин;
- искусственное вскармливание в первый год жизни ребенка;
- большие перерывы между трапезой;
- переедание.
Внутренние (эндогенные) факторы:
-
наследственная предрасположенность; - чрезмерная выработка кислоты и пепсина (особенно если они попадают в желудок в больших количествах);
- осложнения после ряда заболеваний (в особенности патологий ЖКТ);
- неблагоприятное протекание беременности;
- нарушение моторики ЖКТ;
- проблемные роды;
- инфицирование организма микроорганизмами Хеликобактер Пилори.
Причинами возникновения вторичных пептических язв могу быть многие факторы:
- ожоги;
- цирроз печени;
- гипогликемия;
- инфекции;
- черепно-мозговые травмы;
- аутоиммунные заболевания;
- сосудистая недостаточность.
К второстепенным причинам появления язв относятся индивидуальные особенности организма, стрессы, психотравмирующие факторы. Негативно отражаются на здоровье конфликтные ситуации в садике, школе, семье.
Симптомы язвенной болезни
При появлении язвы желудка у детей симптомы зависят от локализации поражения и стадии развития заболевания. Основной признак – это боль. Характерная особенность, что возникает она после трапезы. Ранняя дает о себе знать через полчаса или 60 минут после еды, поздняя – через 2-3 часа.
Боль (часто сильная) может возникать по ночам. После употребления пищи или жидкости (яблока, кефира) негативные ощущения пропадают. Боль может быть режущей, приступообразной, колющей. Отдавать в спину, лопатку или плечо. Локализация боли зависим от местонахождения язвы – чаще появляется справа или в эпигастрии.
Во время обострений заболевания уменьшается, если ребенок принимает позу «зародыша», сидит или лежит. При язве, находящейся на желудке спереди облегчение наступает, если человек ляжет на спину или выгнется назад. Другие симптомы заболевания:
- изжога (обычно появляется перед возникновением боли). Может быть ночной, голодной, носит периодический характер;
- тошнота;
- рвота;
- отрыжка;
- язык обложен белым налетом;
- при обострениях у детей могут возникнуть запоры;
- появляются признаки гиповитаминоза и умеренной интоксикации;
- при пальпации брюшной полости появляется болезненность;
- головокружение, слабость;
- синдром раздраженного кишечника;
- спазмы в животе.
Скрыто протекающие язвы – без болей или вовсе бессимптомные опасны риском появления серьезных осложнений в виде перфорации или кровотечения. При пептическом изъязвлении участка дополнительно могут наблюдаться вздутие живота, потеря веса, нарушение пищеварения.
Кто лечит язвенную болезнь?
Сразу обращаться к нему нет смысла, так как симптоматика заболевания может быть схожа с другими патологиями и для их исключения педиатр назначает ряд анализов.
Диагностика
Так как симптоматика язвенной болезни может быть сходной с другими заболеваниями (особенно ЖКТ), то необходима углубленная диагностика. Изучаются состояние желудка и 12-ти перстной кишки. Сначала проводится визуальное обследование ребенка, пальпация брюшной полости. Однако при заболевании в процесс вовлекаются и другие органы, поэтому берется ряд анализов и проводится инструментальная диагностика.
Алгоритм обследования
После визуально осмотра и жалоб ребенка берется ряд анализов. Затем проводится инструментальная диагностика:
- Основной метод – фиброэзофагогастродуоденоскопия. Она позволяет взять материал и для гистологического исследования, чтобы исключить наличие новообразований.
- Рентген (в том числе и с контрастом). Ребенок пьет бариевую взвесь. Жидкость используется для улучшения качества снимков кишечника, пищевода, 12-ти перстной кишки и желудка.
- Электрометрический метод помогает определить уровень кислотности и оценки ее образования.
- При назначении ультразвукового исследования родителей интересует, можно ли увидеть язву на УЗИ желудка. Да, особенно если она больших размеров. Ультразвуковые волны в пораженной области не отражаются. На снимках видны «дыры», которые и указывают на возможное наличие язвы. Однако это должно быть дополнено другими исследованиями.
- Эндоскопия для осмотра пищеварительного тракта изнутри. В него вводится гибкая трубка, оборудованная светом и камерой на конце.
Дополнительно проводится дифференциальная диагностика, во время которой осуществляется дуоденальное зондирование и проверяется печеночная функция.
Перечисление анализов
Для диагностики заболевания необходимо сдать общие анализы мочи, кала и крови. Исследуется содержимое желудка. Берется кал на наличие скрытой крови. Делается дыхательный тест на проверку присутствия в организме бактерий Хеликобактер Пилори. Проводятся гистологические исследования (оцениваются срезы биоптата) и цистологические (берутся мазки со слизистой).
Лечение заболевания у детей
Лечение язвенной болезни у детей должно быть комплексным. Прием медикаментов обязательно сочетается с диетой. Как вспомогательные средства могут быть назначены физио- и фитотерапия. При необходимости делается хирургическая операция.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия сначала направлена на устранение симптоматики заболевания, воспалительных процессов. Могут быть использованы:
- антибиотики (в зависимости от причин, вызвавших поражение желудка);
- ингибиторы протонной помпы, блокирующие кислоту;
- Н2-блокаторы, уменьшающие количество рН, которую вырабатывает желудок;
- препараты для защиты слизистой.
Потом проводится заживление язв. Только после этого назначаются лекарства, восстанавливающие нормальную работу ЖКТ.
Диета
Диета составляется с учетом многих факторов – формы заболевания, уровня кислотности, индивидуальных особенностей организма и т.д. Необходимо дробное питание (5-6 раз) небольшими порциями. Из меню исключаются острая и жирная пища и все продукты, усиливающие желчеотделение – пирожные, жиры, желтки, сметана, сливки.
Вместо цельного молока показаны кисломолочные продукты. Из рациона исключаются все газированные напитки. Детям нельзя давать жевательную резинку. При наличии запоров рекомендуется вареная свекла. Сухофрукты можно употреблять только в распаренном виде. Пища должна готовиться на пару, тушиться или вариться.
Хирургическое вмешательство
Хирургическая операция показана, если консервативное лечение оказалось неэффективным либо в тяжелых случаях или при появлении осложнений. Могут быть назначены операции – ваготомия, резекция, локальное иссечение, гастроэнтеростомия. Делается паллиативное ушивание отверстия (в основном при наличии прободной язвы).
Профилактика язвенной болезни
В целях профилактики рацион ребенка должен включать все необходимые витамины. Нужно мыть руки перед едой, избегать голодания и переедания. Нельзя давать ребенку фастфуд и разрешать есть всухомятку. Приемы пищи желательны в одно и то же время. Из рациона необходимо исключить все вредные продукты. Ежедневно нужно совершать прогулки на свежем воздухе. Исключить стрессовые ситуации. Проходить плановую диспансеризацию.
Полезное видео
Важная информация о язвенной болезни у детей озвучена в этом видео.
Советы родителям
Это основные меры предотвращения заболевания. Если у ребенка появились жалобы на боль, нарушился аппетит или появились другие симптомы – нужно сразу обратиться к педиатру или гастроэнтерологу.
Последствия и прогноз
Без правильного лечения (или его отсутствия) у ребенка может появиться кровотечение. При возникновении перфорации (отверстий в стенках органа) пища попадает в брюшную полость, которая в норме – стерильна. В результате возникает воспаление (перитонит), который может привести к летальному исходу.
Иногда в качестве осложнений появляется отек и рубцевание тканей желудка. В результате просвет кишечника сильно сужается либо вовсе закрывается. Может возникнуть пенетрация, когда язва приникает в другие внутренние органы. Это сопровождается усилением болей.
К другим последствиям заболевания относится стеноз (при рубцевании язвы), перивисцерит (это спаечный процесс, который происходит между печенью, желудком, желчным пузырем и поджелудочной).
При наличии своевременного и правильного лечения, четкого соблюдения врачебных рекомендаций язвенная болезнь лечится успешно, особенно на первых стадиях. В этом случае терапия длится примерно две недели. При наличии осложнений лечение по времени будет дольше. При полной ремиссии ребенок снимается с диспансерного учета в течение пяти лет.
