Эрозивный эзофагит: как выявить и что требуется для его лечения

Воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку пищевода с образованием на ней эрозий и язв, называется эрозивный эзофагит. Это заболевание встречается одинаково часто у мужчин и женщин. По международной классификации болезней МКБ – 10 патология носит код К 22.1, а при присоединении ГЭРБ – К 22.0.

Эрозивная форма требует незамедлительного лечения, поскольку способна вызывать серьезные осложнения, вплоть до новообразований злокачественного типа. Поэтому при появлении изжоги и жжения за грудиной нужно обратиться к гастроэнтерологу, чтобы получить специальное лечение.

Эрозивный эзофагит: что это такое

Мы выяснили, какой имеет эрозивный эзофагит код по МКБ 10, следуем далее. Эзофагит вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода и развивается по острому и хроническому типу. Острое течение возникает при поражении:

• грибковыми инфекциями;
• щелочами;
• кислотами;
• солями тяжелых металлов;
• горячей пищей или парами;
• алкоголем.

Также неприятные ощущения в виде изжоги вызывает переедание, физическая работа сразу же после приема пищи. Помимо этого эзофагит может вызываться рефлюксом, то есть забросом содержимого желудка обратно в пищевод. Содержащаяся в желудочном секрете соляная кислота раздражает эпителий пищеводной трубки. При поражении данными факторами слизистая оболочка пищевода воспаляется, краснеет и отекает. Так какие характерны симптомы? Эрозивный эзофагит вызывает у больного:

• изжогу;
• жжение в груди;
• першение в горле.

Такое состояние лечится применением щадящей диеты, а если заболевание вызвано инфекционным фактором, то добавляют терапию антибиотиками.

Некротический эзофагит

Это форма острого течения заболевания, которая встречается не очень часто и возникает у людей со сниженным иммунитетом на фоне инфекционных заболеваний (скарлатина, сепсис, корь, микоз). Заболевание характеризуется резким воспалением слизистой пищевода, образующие некротические (омертвевшие) участки, которые при отторжении образуют глубокие язвенные очаги. Во время заживления язв эпителий пищевода покрывается гнойным или кровянистым экссудатом.

На фоне симптомов, соответствующих основному заболеванию, наблюдаются:

• боли за грудиной;
• рвота с примесью некротических тканей;
• дисфагия (нарушение глотания).

Данная форма заболевания часто вызывает осложнения в виде кровотечения, острого гнойного воспаления средостения, загрудинный абсцесс.

Хронический эрозивный эзофагит пищевода

Хроническое течение болезни возникает вследствие следующих причин:

• ГЭРБ;
• дисфункции кардиального клапана;
• язве желудка и 12 перстной кишки;
• ожирения;
• частого употребления соленой, пряной и жирной пищи;
• грыжи пищевода.

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь приводит к хроническому воспалению эпителия пищевода. Вследствие недостаточного смыкания мышечного кольца сфинктера, разделяющего пищевод и желудок, пища может попадать обратно в пищеводную трубку, раздражая слизистую. Гиперемия и отек эпителия стенок данного внутреннего органа определяется первой стадией заболевания. Симптомы в этот период выражены не ярко, в основном это изжога. Если не лечить ГЭРБ, то оболочка не только покраснеет, а на ней образуются эрозии. Это вторая стадия болезни.

Именно ее и диагностируют врачи при обращении к ним пациентов с жалобами на изжогу и жжение по ходу пищевода. При эндоскопическом исследовании стенок внутреннего органа на эпителии стенок отмечают наличие одиночных или множественных эрозий, которые не сливаются и образуют дефекты на слизистой в районе одной складки. Стенки пищевода при этом покрыты фиброзным налетом.

Третья стадия характеризуется перерождением эрозий в язвы. Это уже эрозивно язвенный эзофагит. На этой стадии поражению подвержен не только поверхностный слой эпителия, но и лежащие под ним ткани. Дефекты распространяются далее одной складки и могут наблюдаться по кругу слизистой пищевода. При дальнейшем прогрессировании происходит поражение мышечной ткани пищеводной трубки. Состояние ухудшается, поскольку к вышеперечисленным симптомам добавляется упорный кашель, рвота с примесью крови, боль по ходу пищевода, возникающая независимо от приема пищи.

Эта стадия опасна развитием осложнений:

• кровотечений;
• стеноза;
• пищевода Барретта.

Помимо этого при присоединении инфекционного фактора на фоне эрозивного эзофагита может развиться гнойное воспаление пищевода. Такие состояния приводят к ухудшению общего состояния больного, а в случае кровотечения требуют неотложной госпитализации. Не следует допускать, чтобы развился эрозивно фибринозный эзофагит.

Лечебные мероприятия

Терапия эрозивной формы заболевания сходна в принципах лечения с остальными типами эзофагита и ГЭРБ. Она состоит из:

• медикаментозного лечения;
• диетического питания;
• профилактических мер.

Медикаментозная терапия

1. Препараты, снижающие кислотность желудочного сока – антациды. В комплексе с ними назначаются лекарственные средства, создающие на поверхности слизистой оболочки желудка, а также на пищевом комке защитную пленку, уменьшающую вредное воздействие соляной кислоты на стенки пищевода — альгинаты. Препаратами выбора являются Ренни, Гевискон, Фосфалюгель.
2. Прокинетики – лекарства, помогающие пище быстрее продвинуться по пищеводу в желудок и этим снизить раздражительное действие еды на оболочку пищеводной трубки (Цирукал, Метаклопрамид, Мотылиум).
3. Если эрозии возникают в результате рефлюкса, вызванного недостаточной функцией кардии, то прописывают ИПП. Это лекарства, повышающие сократительную способность сфинктера, разделяющего пищевод и желудок (Омез).
4. Для лучшей регенерации клеток эпителия слизистой пищевода назначают Солкосерил, Алантон.
5. При наличии инфекционного воспаления к вышеперечисленным препаратам добавляют витамины и антибиотики.

Диета

Диетическое питание играет большую роль. Диета при эрозивном эзофагите направлена на снижение раздражающего действия пищевых продуктов на слизистую пищевода. Из рациона питания исключают блюда:

• пряные;
• соленые;
• острые;
• жирные;
• жареные.

А также продукты:

• свежие овощи;
• фрукты кислых сортов;
• бобовые;
• черный хлеб;
• грибы.

Строго запрещается алкоголь и курение.

Больные должны есть маленькими порциями не меньше 5–6 раз в день, чтобы не перегружать желудок и не вызывать рефлюкс. После приема пищи нельзя ложиться отдыхать, а нужно немного походить, но не выполнять физическую работу, особенно требующую наклона туловища вперед. После последнего приема пищи и до сна должно пойти не менее 3 часов.

Пациентам можно употреблять блюда, приготовленные на пару, запеченные или вареные. Также нельзя принимать очень горячую или холодную еду. Во время трапезы нужно хорошо пережевывать пищу, не употреблять грубую еду, чтобы не травмировать слизистую пищевода.

Когда диагностирован ГЭРБ с эрозивным эзофагитом, диета должна обязательно соблюдаться.

Полезное видео

Еще немного полезной информации о том, как правильно лечиться и питаться, можно узнать в этом видео.

Профилактика

После проведенного лечения больным нужно следить не только за питанием, но и изменить свой способ жизни. Таким людям нельзя заниматься спортом, связанным с напряжением брюшного пресса. Также нужно уменьшить физические и эмоциональные нагрузки. Если работа связанна с положением – наклон туловища вперед, то такой род деятельности надо сменить. Нельзя носить стесняющую одежду, тугие пояса и корсеты.

Хороший результат дают пешие прогулки перед сном, а также прием чая (мята, мелиса, календула, ромашка), обладающего седативным и противовоспалительным действием.

Нужно помнить, что при появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу, поскольку самолечение или применение народных методов не сможет полностью вылечить заболевание, а в некоторых случаях приводит к появлению обострений. Раз в год таким больным нужно посещать гастроэнтеролога с обязательным проведением эндоскопического исследования. Если состояние больного ухудшилось, то консультация нужна немедленно.