Поражение пищевода грибковой инфекцией различной этиологии является довольно распространенной проблемой гастроэнтерологии. Кандидоз пищевода, симптомы которого будут выяснены далее, выявляется все чаще и, как правило, не в изолированной форме.
Под этим термином надо понимать патологический процесс, вызванный вспышкой размножения грибковой флоры на пищеводной слизистой и других внутренних органов.
Код по международной классификации болезней – кандидоз пищевода мкб – 10: В37. В этой статье предоставлена информация о кандидозе пищевода, симптомах и лечении.
Этиология
Возбудителями заболевания являются дрожжеподобные грибки рода Candida. У многих людей этот грибок является условно-патогенной флорой, и заселяет кишечник. В функционально здоровом ЖКТ грибки могут быть в определенном соотношении, не проявляя себя с негативной стороны. При попадании в кишечник инфекционных агентов, в виде патогенных бактерий или вирусов, иммунитет организма снижается, и популяции грибков быстро увеличиваются.
Такая ситуация приводит к распространению грибковой флоры за пределы кишечника, например, в пищевод. Развивается кандидомикоз пищевода.
Источник заражения может быть и вне организма. Грибок в пищеводе, симптомы и лечение (фото прилагаются) которого рассмотрим далее, может развиться через непосредственный контакт с больным кандидозом, или после поедания обсемененных грибком овощей и фруктов. Но и в этом случае при заражении играет роль сниженный иммунитет.
При внедрении микозной инфекции возможны три варианта развития дальнейших событий:
- заражения не происходит;
- оформляется носительство микозной инфекции;
- развивается микоз пищевода, симптомы которого схожи с болезнями ЖКТ.
Молочница пищевода (так еще называется данное заболевание), зависит в своем развитии от таких факторов как:
-
степень захвата грибковой инфекцией участков органа; - уровень иммунного статуса организма;
- наличие повреждений на эпителии пищевода и желудка;
- степень ферментативной активности ЖКТ;
- функциональные возможности лейкоцитов фагоцитарного ряда.
В развитии кандидоза, как и всякой микозной инфекции, есть группа риска:
- дети;
- люди пожилого возраста;
- пациенты с аллергическими и аутоиммунными патологиями;
- пациенты с последствиями диет для похудения;
- беременные;
- пациенты, имеющие серьезные хронические заболевания;
- больные СПИД и имеющие статус иммунодефицитного состояния.
- алкоголизм;
- генетические иммунодефицитные заболевания;
- лечение цитостатиками;
- продолжительный прием гормональных лекарств;
- стеноз трубки пищевода.
Сначала микозная инфекция внедряется в слизистую, а затем постепенно захватывает глубокие слои пищеводной стенки. При этом образуются беловато-желтые пленчатые образования, с последующим развитием некротических участков и язв. При наслаивании бактериальной инфекции могут образовываться флегмоны с гнойным содержимым.
Патогенез
После заражения микозной флорой, инфекция развивается в три этапа:
- прилипание грибковых агентов к стенке органа;
- инвазивное внедрение грибков в пищеводный эпителий;
- поступление микозной инфекции в кровь и распространение ее в другие органы и системы.
С учетом степени грибковым поражением выделяются три формы патологии:
-
катаральная, с отеком и налетами; - псевдомембранозная, с рыхлой, ранимой слизистой;
- эрозивно-фибринозная, с отечной, гиперемированной слизистой, склонной к кровоточивости.
Симптоматика
Симптомы кандидоза пищевода могут не проявляться длительное время. Почти половина заболевших не ощущает признаков какой-либо болезни этого органа. Как правило, симптоматика начинается при значительном разрушении пищеводной стенки. Основными жалобами пациентов являются:
- загрудинные и эпигпстральные боли;
- отсутствие аппетита;
- изжога;
- субфебрильная температура тела;
- диарея с примесями слизи;
- рвота, со свежей кровью и фибринозными пленками.
Боли как симптом микоза пищевода имеют различную интенсивность. Это могут быть незначительные болезненные ощущения после еды, а могут быть интенсивные боли, когда невозможен прием пищи. Болевые ощущения зависят от стадии болезни. Начальная стадия, как правило, бессимптомная. При распространении процесса грибок поражает нижележащие за слизистой слои пищевода.
При этом просвет пищеводной трубки перекрывается белесыми пленками. Возникают проблемы с глотанием – дисфагия, и боли при глотании – одинофагия. Степень выраженности данных нарушений может быть от незначительных затруднений в глотании, до полного перекрытия прохождения пищи.
Диагностика
Симптомы грибка пищевода, проявляющиеся при развитии процесса, подтверждаются диагностическими методами:
-
Эзофагоскопией. Это базовая диагностика, когда при помощи специальной оптики проводится мониторинг слизистой пищевода. На фото симптомы и лечение грибка пищевода. По наличию эндоскопических признаков, различают 1, 2, 3 и 4 степень кандидоза: катаральный с гиперемией и отеком тканей; фибринозный, с присоединением беловатого налета; фибринозно-эрозивный, с поражением глубоких слоев стенки пищевода и образованием конгломератов из бляшек; язвенный, с образованием сплошного белого налета с бахромчатыми образованиями, эрозиями и некрозами. - Лабораторный анализ биоптата. Подтверждение диагноза – наличие псевдомицелия Candida в мазках из биоптата.
Полезное видео
Важна при диагнозе микоз пищевода причина. Причина и лечение этого заболевания взаимосвязаны. Полезные рекомендации имеются в этом видео.
Лечение
При диагнозе микоз пищевода лечение медикаментами играет важную роль, основные из которых — антимикотические средства. Эффективность терапии полностью зависит от адекватного подбора лекарства. Для этого определяют чувствительность микозной флоры к тем или иным противогрибковым средствам.
Среди наиболее эффективных медикаментозных средств в лечении грибка пищевода можно выделить Флюконазол, Нистатин, Кетоконазол. Курс лечения назначается индивидуально, в соответствии со степенью заболевания и разрушительного действия микозной флоры.
Параллельно назначается курс растительных иммуностимуляторов – Эхинацеи, Эхингина. Коротким курсом назначаются блокаторы протонной помпы — Омез или Омепразол. В комплексной терапии обязательны витамины Супрадин или Центрум и антигистаминные препараты.
Читайте подробнее о лечении грибкового поражения пищевода в этой статье.
Диетическое питание
Если симптомы указывают на то, что имеется грибок пищевода, лечение дополняется диетическим питанием. Из рациона в обязательном порядке убираются все дрожжесодержащие продукты и тяжелая пища, которая долго застаивается в желудке. Это в первую очередь: грибы, мясные блюда, перловая крупа, алкоголь, мед, сладости, чипсы, все виды дрожжевой выпечки. Такие ограничения способствуют более быстрому выздоровлению.
