Хронический дистальный эзофагит: как проявляется, и чем его нужно лечить


фото 1Постоянное раздражение любой слизистой оболочки приводит к ее повреждению, а затем, воспалению. Пищевод не является исключением. Такое воздействие на его оболочку, выстилающую дистальный отдел вызывает сначала катаральный, а затем хронический дистальный эзофагит.

Это воспалительные изменения слизистой оболочки отдела пищеводной трубки, расположенной у входа в желудок. Это разновидность эзофагита, которая может поразить пищевод не только из-за периодического или хронического заброса пищи и желудочного сока, но по причине воздействия механических, химических, физических факторов, регулярно действующих на пищевод.

Содержание статьи:

Причины

Когда поставлен диагноз хронический дистальный эзофагит что это такое мы уже разобрались, а как он развивается? Просто так, без всякой причины возникновение хронического дистального эзофагита невозможно. Для развития патологических изменений слизистой, а затем и клинических симптомов нужно первоначальное повреждающее действие. Оно может быть следующего происхождения:

  • механическое;
  • физическое;
  • фото 2химическое;
  • стрессовые факторы;
  • анатомические недостатки;
  • новообразовательный процесс;
  • микробные атаки;
  • комбинированное действие.

Механические повреждения слизистой дистального отдела пищевода могут стать первоначальным пусковым механизмом для проникновения в более глубокие слои слизистой оболочки инфекционных агентов, химических, агрессивных факторов, физических воздействий. Проглатывание пищи с косточками, особенно мелкими, может стать причиной такого повреждения. Такие же последствия могут быть при выполнении эндоскопических процедур: фиброгастроскопии, например.

Оставив небольшое ранение слизистой оболочки, косточка или другой предмет, может выйти через желудочно-кишечный тракт. А дистальный отдел пищевода становится после этого уязвимым, особенно  глубокие слои мышечной стенки.

Физические повреждения связаны с употреблением пищи и напитков очень высокой, реже низкой,  температуры. Это губительно действует не только на слизистую оболочку дистального отдела пищевода, но также желудка. При таком постоянном раздражении развивается гастрит и хронический дистальный эзофагит, который протекает достаточно тяжело, особенно если сопровождается симптомами воспаления желудка.

Химические ожоги пищеводной слизистой оболочки можно получить на производстве, где в технологическом процессе необходимы кислоты и щелочи. Паровые испарения этих  агрессивных веществ особенно вредоносны для слизистых оболочек, в частности, пищеводной трубки. При постоянном попадании на ее поверхность при вдыхании и нахождении в зоне действия этих веществ, они разъедают поверхностный слой, выстилающий дистальный отдел пищевода.

фото 3

Стрессы действуют опосредованно: выделяются гормоны стресса, медиаторы воспаления, которые обладают действием, повреждающим слизистую оболочку. При этом делают ее уязвимой для проникновения микробов, токсинов, агрессивных физических факторов. Параллельно с этим, постоянный стресс приводит к ослаблению сфинктера и провоцирует развитие хронического рефлюкса.

Врожденная слабость мышечного кольца приводит к симптомам воспаления пищеводной слизистой уже в раннем возрасте, особенно при склонности к перееданию, физическим нагрузкам или, наоборот, малоподвижном образе жизни. Также причинами развития хронического дистального эзофагита могут быть стеноз пищевода, дивертикулярные образования.

Некоторые инфекционные агенты, проникающие в пищеварительный тракт, повреждают внутреннюю оболочку пищевода и вызывают развитие локальных эрозивных элементов на дистальном отрезке пищеводной трубки. Особенно это касается живущего в желудке Хеликобактера пилори, некоторых видов патогенных сальмонелл.

фото 6Образование опухоли органов пищеварения или органов других систем, расположенных в средостении или брюшной полости чреваты прорастанием стенок пищевода и образования механических препятствий или повреждений слизистой. Поэтому может развиваться хронический, хронический  дистальный эзофагит.

Сочетание нескольких факторов повреждения приводит к воспалению оболочки пищевода гораздо быстрее, чем воздействие одного из них. Кроме того, лечение требует устранение нескольких причин, вызвавших заболевание.

Эзофагит дистальный хронический: симптомы и лечение

Ведущим в клинике проявлений дистального эзофагита является ощущение изжоги. Это жжение, раздражение, ощущение инородного тела в проекции дистального отдела пищевода. Появляется после приема пищи. На первых этапах развития болезни хр дистальный эзофагит этот симптом появляется после принятия пищи, затем продолжительность болезненных проявлений увеличивается.

Боль и жжение локализуется в нижней трети грудной полости, за грудиной. Иногда боль характеризуется пациентами как сердечная, тогда требуется проведение дифференциальной диагностики со стенокардией.

Неприятным и снижающим качество жизни пациентов симптомом является отрыжка после еды. Она оставляет кислый или горький привкус в ротовой полости. Отрыжка может принимать мучительные формы, когда каждый прием пищи становится проблемой. В таких случаях больные могут вовсе отказываться от пищи.

фото 7Повышенное отделение слюны, проявляется по большей части во время ночного сна. Иногда может достигать существенных масштабов, вплоть до мацерации околоротовой поверхности кожи лица. Это безусловный механизм, связанный с постоянным раздражением слизистой пищевода, что приводит в активное состояние слюнные железы.

При углублении процесса, в ходе которого могут образовываться язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, развивается тошнота и рвота. Часто при язвенной форме хронического дистального эзофагита в рвотных массах могут обнаруживаться прожилки свежей крови, что говорит о повреждении сосудов пищевода. Рвота мучительная, не приносит облегчения, только усугубляет клинические проявления, поскольку является дополнительным повреждающим фактором для органа.

Хроническое раздражение слизистой, пищевода и гортани приводит к появлению покашливания, осиплости голоса, боли в горле. К этому добавляется неприятный запах из ротовой полости, поскольку значительно страдает микробиоценоз рта и желудочно-кишечного тракта. Заболевание усугубляется дисбиозом, страдает пищеварение. Больные жалуются на метеоризм, вздутие живота, нарушение стула, боли в животе.

Что важно знать

Основа терапии хронического дистального эзофагита – устранение причины, которое влечет исчезновение раздражения и повреждения слизистой оболочки. Исключение химических факторов производства, вредных привычек, связанных с алкоголем и курением, коррекция питания – вот, что необходимо сделать в первую очередь для успеха лечения.

фото 8

Питание следует пересмотреть следующим образом:

  • рацион скорректировать в сторону нежирных продуктов, отварного мяса, снижения доли углеводов и жиров. Употреблять кисломолочные продукты, нежирный творог, паровые омлеты и отварные овощи;
  • обязательно пересмотреть режим принятия пищи: кратность питания за день увеличить до 5–6 раз, при этом общее количество продуктов не должно быть увеличено, а даже уменьшено;
  • фото 9температура блюд должна быть щадящей для поврежденной слизистой пищевода: исключены горячие и холодные блюда, вся пища должна иметь температуру не выше 40–50 градусов Цельсия;
  • вышеперечисленные требования к диете сохраняются на всю оставшуюся жизнь с небольшими послаблениями в период ремиссии.

Полезное видео

Справиться с болезнью без медикаментов невозможно. В данном видео предлагается несколько средств, способные справиться с изжогой — одним из самых неприятных симптомов.


Медикаментозная часть лечения такого заболевания как хронический дистальный эзофагит нк 2 ст назначается врачом и корректируется по мере достижения результата. Обязательно присутствие антацидов невсасывающейся группы: Алмагель, Алмагель А, Фосфалюгель. Они снижают кислотность, действуют длительно, защищая слизистую оболочку от действия соляной кислоты.

фото 5Комплекс препаратов включает обязательное назначение спазмолитических средств, например, Но–шпа, Дротаверин. Неотъемлемой частью являются препараты – блокаторы гистаминовых рецепторов: самые любимые и эффективные среди них Фамотидин, Ранитидин.

Блокаторы протонной помпы снижают выработку активной соляной кислоты – это Омепразол, Панторазол. Параллельно с этим, предполагая наличия микроорганизмов, назначают Де-нол, Кларитромицин. Схема лечения как при желудочной инфекции.

Прокинетики усилят недостаточную моторную деятельность желудка, предотвращая тем самым, застой и заброс пищи в пищевод – это Галатон, Мотилиум. При сильных болевых ощущениях следует на первых этапах использовать анестетики местного действия –  Лидокаин и антациды с анестезирующим компонентом.

Хирургическое лечение показано при недостаточности терапии или осложнении течения заболевания диафрагмальной грыжей, прободением пищевода.

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Гастриту - нет!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Пожалуйста, укажите правильный ответ: