Хронический эзофагит: что это такое, чем вызван и как лечится

Воспаление пищевода может вызываться различными причинами, но носит одно название «эзофагит». Если процесс протекает около полу года, то в таком случае наблюдается хронический эзофагит.

Это заболевание может вызываться разными причинами и в начальной стадии протекать  бессимптомно.

При появлении первых симптомов в виде изжоги, отрыжки, неприятных ощущений по ходу пищевода нужно обязательно обратиться к гастроэнтерологу, чтобы не пропустить начала развития заболевания.

Хронический эзофагит: что это такое и чем вызван

Воспалительный процесс слизистой пищевода (эзофагит) может быть вызван различными причинами. Он развивается при длительном воздействие агрессивной среды на эпителиальный слой, снижении устойчивости слизистой, нарушение баланса между негативными факторами желудочного сока и защитными свойствами оболочки пищевода.

Алиментарный фактор – это неправильное питание. Частое употребление горячей, острой и пряной пищи приводит к постоянному раздражению эпителия пищеводной трубки. Такие же повреждения вызывает грубая, плохо пережеванная пища, прием алкоголя, курение.

Возможно механическое повреждение эпителия органа рыбными костями, ягодными косточками. Если не провести своевременное лечение, то острый тип заболевания перейдет в хронический и может стать причиной развития опасных осложнений.

Спровоцировать эзофагит может постоянное воздействие вредных или токсических веществ на слизистую оболочку пищевода. Такой тип заболевания называется профессиональным и развивается у людей, работа которых связанна с постоянным вдыханием паров вредных веществ, горячего воздуха.

Вызвать заболевание могут медикаменты. Оно возникает у пациентов, вынужденных длительное время принимать раздражающие слизистую оболочку лекарства.

Застойные процессы в пищеводе тоже приводят к воспалению слизистой оболочки. Застой пищи возникает при наличии дивертикул. Это выпячивания стенки пищеводной трубки в виде мешка, где скапливается пища, которая при длительном там нахождении вызывает раздражение, а при присоединении инфекции – воспаление слизистой оболочки.

Вызвать застой пищи могут новообразования в пищеводе, а также его стеноз. Такое же явление наблюдается при ахалазии кардиального сфинктера. Это нарушение функции расслабления мышечного кольца, при котором часть пищи не попадает в желудок, а остается в дистальной области пищевода, вызывая раздражение слизистой.

Наиболее частой причиной эзофагита врачи считают ГЭРБ, при которой наблюдается заброс содержимого желудка в нижнюю часть пищевода. Часто повторяющийся рефлюкс приводит к развитию пептического эзофагита. Опасен хронический эзофагит с желудочной метаплазией.

Осложнение

Наиболее опасным осложнением эзофагита считают образование пищевода Барретта или его еще называют желудочной метаплазией. Слизистая оболочка желудка и пищевода имеет разное клеточное строение, и замещение одних клеток другими является патологией.

При замещении многослойных плоских клеток эпителия пищевода на цилиндрические, характерные для тканей желудка, возникает синдром Барретта. Это достаточно серьезное заболевание, определяемое, как предраковое состояние, поскольку на его фоне у больных возможно развитие аденокарцеромы пищевода.

Причинами появления синдрома  является длительное воздействие кислой среды желудочного секрета на стенки пищевода при ГЭРБ. Наиболее часто таким повреждениям подвержен дистальный отдел пищеводной трубки.

Вызвать такие нарушения могут те же причины, что и ГЭРБ:

• недостаточность функции кардиального сфинктера;
• врожденные патологии;
• воспалительные процессы, вызвавшие рубцевание слизистой пищевода;
• грыжи пищевода;
• снижение перистальтики пищевода и желудка.

Замещение клеток происходит за период в 3–4 года, а перерождение в злокачественную форму – за 6–20 месяцев. Поэтому при диагнозе ГЭРБ больному нужно немедленно отказаться от вредных привычек, чтобы не спровоцировать обострение заболевания в виде пищевода Барретта и даже онкологии.

Выявить заболевание на ранних стадиях достаточно проблематично, поскольку его симптоматика сходна с проявлениями рефлюкс-эзофагита. Больные отмечают наличие:

• изжоги;
• отрыжки кислым содержимым, горечью;
• дисфагии;
• рвоты.

Когда диагностирован хронический эзофагит пищевод Баррета может усложнить заболевание. Зачастую развитие пищевода Барретта связано с наличием эрозивного эзофагита, который при прогрессировании вызывает у больных осложнения в виде рвоты с примесью крови, анемии, кровотечения, сильной потери массы тела.

Эти же проявления плюс дисфагия (нарушение процесса глотания) могут наблюдаться у больных со злокачественным новообразованием пищевода.

Больным с ГЭРБ при подозрении на появление пищевода Барретта гастроэнтеролог назначает помимо эзофагогастроскопии эндоскопическую биопсию. Анализ тканей на гистологическое исследование поможет выявить наличие атипичных (не свойственных данному органу) клеток.

При подтверждении данного диагноза врач определяет степень поражения слизистой оболочки пищеводной трубки. Зависимо от этого и назначаются лечебные мероприятия.

При легкой и средней степени метаплазии пищевода назначают медикаментозное лечение в совокупности с нормализацией режима труда и отдыха.

К медикаментозному лечению относятся:

• препараты, понижающие кислотность желудочного сока (альмагель, фосфалюгель);
• лекарства, улучшающие перистальтику пищевода и желудка (мотылиум, метоклопрамид);
• лекарственные средства, снижающие продуцирование желудочного секрета (омепразол);
• препараты, увеличивающие силу сокращения кардии (омез);
• ферментативные средства для снятия симптома переполнения желудка (мезим, пангрол, панзинорм).

При наличии прямых показаний к оперативному вмешательству проводят операцию по разрушению изменившегося эпителия. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• высокий риск перерождения патологии в злокачественную форму;
• большой объем поражения слизистой измененными клетками;
• стеноз пищеводной трубки;
• часто возникающее кровотечение пищевода.

После проведения медикаментозного или оперативного лечения врач рекомендует таким больным снизить физические нагрузки, исключить занятия спортом, связанные с напряжением брюшного пресса.

Также нельзя носить стесняющую одежду, особенно в районе талии, заниматься физическим трудом, связанным с наклоном туловища вперед. Больным назначается диета с исключением продуктов, провоцирующих усиленное выделение желудочного сока, а также вызывающих газообразование.

При наличии диагноза “метаплазия пищевода” или “пищевод Барретта” ежегодно проходить эндоскопическое исследование с обязательным забором тканей на гистологическое исследование. При ухудшении самочувствия и обострении симптомов протекания заболевания немедленно обращаться к врачу.

Эзофагит в стадии обострения

Обострения хронического эзофагита вызываются причинами, действующими кратковременно:

• травмы или ожог;
• инфекционные болезни;
• аллергическая реакция.

Наиболее тяжело протекает обострение, вызванное химическим или термическим ожогом. Помимо жжения за грудиной, больной испытывает сильную боль, изжогу и повышенное слюноотделение. Такое состояние требует немедленного обращения в стационар, поскольку самолечение может только усугубить тяжесть протекания приступа.

Прием обезболивающих препаратов не снимет всех симптомов, а только притупит болезненные ощущения. Дальнейшее развитие заболевания приведет к появлению кровотечения, образованию рубцов и стенозу.

В дальнейшем рекомендовано придерживаться щадящей диеты (отказ от острого, жирного, жареного), не употреблять алкоголь, отказаться от курения. Если наблюдается обширная площадь поражения, то таким больным назначают обволакивающие препараты. В случае присоединения инфекции дают антибиотики.

Лечение

Эффективность терапии данного заболевания зависит от соблюдения больным  диеты режима труда и отдыха. Лечение хронического эзофагита проходит в совокупности медикаментозной терапии и диетического питания. Лекарственное лечение проводится с применением:

• антацидов;
• альгинатов;
• прокинетиков;
• ингибиторов протонной помпы.

Если эзофагит развивается на фоне повышенного эмоционального состояния, то таким больным назначают седативные средства.

Большую роль в лечении данного заболевания играет диета. Она направлена на снижение негативного влияния кислой среды желудочного сока на стенки пищевода.

Поэтому исключает продукты, вызывающие усиленную секрецию желудка:

• приправы;
• овощи, содержащие эфирные масла;
• жирные, копченые, жареные блюда;
• жирные сорта мяса и рыбы.

Также не рекомендуют употреблять продукты, провоцирующие метеоризм и создающие дополнительную нагрузку на кардиальный сфинктер:

• бобовые;
• капусту;
• газированную воду.

Категорически запрещено курение и алкоголь.

Данная диета предполагает употребление протертых супов, вязких каш, блюд приготовленных на пару, запеченных или вареных. Предпочтение отдается молочным продуктам (исключают жирные), овощам, фруктам (не кислым), кашам, киселям.

Полезное видео

Когда диагностирован эзофагит хронический, лечение его должно проводиться под контролем врача. Рекомендации, озвученные в видеоролике, также стоит взять на заметку.

Выводы

Своевременное обращение к врачу и начало проведения лечения – залог успешного исхода заболевания. При наличии данной патологии больному нужно ограничить физические нагрузки, не заниматься работой, связанной с наклонами вперед. Помимо этого нужно соблюдать диету и не подвергать организм эмоциональному напряжению.