Антральный гастрит: формы болезни, ее диагностика и возможные осложнения

Антральный гастрит (антрум гастрит, гастрит антрального отдела желудка) – это воспаление внутренней слизистой оболочки антрального отдела желудка.

Что это такое антральный гастрит? Воспаление слизистой оболочки антрального отдела желудка. Заболевание имеет несколько вариантов (зависимо от причины возникновения и морфологических изменений), склонно к хронизации и развитию осложнений. Требует длительной консервативной терапии. Ниже детально описано, что такое антральный гастрит, факторы его развития, фото, формы и алгоритм диагностики.

Классификация

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ) патология получила следующие коды:

• K29.5 – хронический антральный гастрит хеликобактерной этиологии;
• К29.4 – атрофический антральный гастрит;
• К29.1 – острый антральный гастрит;
• К29.6 – другие формы заболевания (гипертрофический, гранулематозный).

Факторы риска заболевания

Необходимо выделить следующие внешние факторы риска:

• инфицирование бактериальным возбудителем Helicobacter Pylori;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• курение (токсическое действие никотина);
• нерегулярное и неправильное питание;
• некоторые народные методы лечения (питье перекиси водорода);
• длительный прием нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов;
• воздействие на организм ионизирующего излучения;
• попадание в пищеварительную систему концентрированных кислот или щелочей;
• механическая травматизация.

Эндогенные факторы возникают непосредственно в организме пациента. К ним необходимо отнести:

• генетическая склонность к гиперсекреции желудочного сока и повышенной кислотности;
• наличие дуоденогастрального рефлюкса;
• склонность к продуцированию антител к собственным тканям;
• онкологические патологии с эндогенной интоксикацией;
• нарушение кровоснабжения желудка во время неотложных состояний с нарушением системной гемодинамики;
• эндокринологические патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь и синдром Иценко-Кушинга);
• хронические патологии печени (гепатиты, цирроз, новообразования);
• возрастные атрофические изменения слизистой оболочки.

Если выделить отдельно наиболее частые причины антрального гастрита, то таковыми являются:

• хеликобактерная инфекция;
• побочные эффекты медикаментозной терапии (особенно в пожилых пациентов);
• нерациональное питание;
• аутоиммунные механизмы.

Механизм развития гастрита

Бактерии также усиливают продукцию гастрина G-клетками желудка, что увеличивает секрецию пепсина и соляной кислоты. Снижение кислотности приводит к дальнейшему повреждению слизистой оболочки.

Иной механизм – при длительном приеме медикаментозных средств (НПВС, глюкокортикоидов). Эти препараты ингибируют циклооксигеназу – фермент, без которого нарушается метаболизм арахидоновой кислоты и продукция простагландинов. Эти вещества имеют большое защитное значение для слизистой оболочки, способствуют ее регенерации и стимулируют секрецию слизи и бикарбонатов.

При аутоиммунном механизме антрального гастрита иммунная система продуцирует антитела, которые поражают клетки слизистой оболочки желудка. Этот процесс приводит к следующим изменениям:

• атрофии слизистой оболочки;
• снижению продукции соляной кислоты и ферментов;
• нарушению моторики гастродуоденального тракта;
• уменьшению продукции фактора Кастла и развитию гиперхромной анемии.

Формы антрального гастрита

Различают:

1. Катаральный – начальная фаза хеликобактерной патологии. Характеризуется гиперемией и локальным отеком оболочки желудка.
2. Геморрагический – наблюдаются многочисленные небольшие кровоизлияния.
3. Эритематозный – описано при гастрите, который спровоцирован H.pylori, приемом НПВС или соматическими патологиями. Поражается поверхностный шар стенки желудка. Наблюдается гиперемия (покраснение) оболочки.
4. Атрофический – отмечается утончение внутренней стенки желудка. Характерно для аутоиммунного гастрита или длительной персистенции хеликобактерной инфекции.
5. Зернистый – наблюдается при гипертрофическом гастрите. На поверхности появляются небольшие множественные утолщения, диаметром до 1-2 мм.
6. Эрозивный – находят поверхностные дефекты слизистой оболочки. В отличие от язв их достаточно просто лечить.
7. Фолликулярный (лимфоидный) – при обследовании выявляют очаговые небольшие узелки на поверхности слизистой оболочки, которые сформированы лимфоцитами. Выявляют при хронических формах гастрита, ассоциированного с H.pylori.
8. Гранулематозный (гранулярный) – выявляется очень редко при специфическом воспалении стенок желудка (при туберкулезе, бруцеллезе, саркоидозе).

Полезное видео

Все важные вопросы, касающиеся заболевания, озвучены в этом видео.

Чем опасна болезнь

При отсутствии диагностики и адекватного лечения гастрит опасен своими осложнениями:

• распространением воспаления на другие отделы пищеварительной системы (дуоденит);
• рефлюкс-эзофагитом;
• трансформацией в язвенную болезнь;
• нарастанием функциональной недостаточности желудка (за счет снижения продукции ферментов и соляной кислоты);
• пернициозной В12-дефицытной анемией (с поражением ганглиев спинного мозга);
• развитием злокачественных новообразований (рак желудка);
• кровоизлияниями из слизистой оболочки с геморрагическим шоком и гипохромной анемией тяжелой степени тяжести;
• хроническим панкреатитом;
• перфорацией стенки желудка и развитием распространенного перитонита.

Как врач ставит этот диагноз

Терапевт или гастроэнтеролог тщательно собирает жалобы пациента, особенно акцентируя внимание на связи симптомов с приемом пищи, алкоголя, нарушением диеты, особенностями питания. При пальпации живота на границе эпигастральной и околопупковой области отмечается болезненность.

В общем анализе крови можно найти небольшой лейкоцитоз, лимфоцитоз или нейтрофилез, увеличенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При анемии – снижение гемоглобина и количества эритроцитов.